Powikłania w chorobach otolaryngologicznych

1. Powikłania w chorobach otolaryngologicznych

2. Ostre zakażenia górnych dróg oddechowych wywoływane są głównie przez : • bakterie produkujące betalaktamazy • Haemofilus influenzae-25-30%, • Moraxella catarralis-10-15% • Bakterie, u których następuje zmiana w białkach wiążących penicylinę • Streptococcus pneumonice -30-40% • patogeny atypowe • Mycoplasma pneumoniae,Legionella pneumophila,Chlamydia pneumoniae

3. Rozwój zapaleniagórnych dróg oddechowych.Infekcja wirusowa-zmniejsza odporność komórkową i humoralną, umożliwia przyleganie bakteryjnych patogenów do komórek błony śluzowej wywołując obrzęk

4. Jeżeli infekcja nie zakończy się po ostrym okresie zakażenia , może przejść w stan przewlekły, charakteryzujący się zróżnicowaną florą bakteryjną w skład której dodatkowo mogą wchodzić : • gronkowce • pałeczki z rodzaju Enterobacteriaceae • bakterie beztlenowe

5. Infekcje wirusowe i bakteryjne nakładają się na siebie • Wirusy : • synergia prosta • odporność • adhezja • porażenie żęsek • Bakterie beztlenowe : • Prevotella • Fusobacteria • Peptostreptococcus • Bakterie tlenowe : • Streptococcus pneumoniae • Haemophilus influenzae • Moraxella catarrhalis • inne Czas

6. Ostre zapalenie zatok przynosowych stanowi 0,5-5,0% powikłań zapalenia górnych dróg oddechowych,dorośli chorują 2-3razy w roku, dzieci średnio 6-8 raz w roku

7. Zapalenie zatok jest poprzedzone stanem zapalnym o charakterze wirusowym, alergicznym lub ma podłoże mechaniczne

8. Leczenie • Drenaż zatok przynosowych • leki obkurczające błonę śluzową • leki przeciw obrzękowe o działaniu ogólnym

9. Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 10-14 dni, lub 7 dni od momentu ustąpienia objawów

10. Leczenie chirurgiczne • płukanie zatok • punkcja zatok • zabieg operacyjny z drenażem

11. Powikłania zapalenia zatok przynosowych Oczodołowe • zapalny obrzęk powiek • ropień podokostnowy • zapalenie tkanek miękkich oczodołu • ropień oczodołu • ropowica oczodołu

12. ropień pozagałkowy • zespół szczeliny oczodołowej górnej(porażenie nn. czaszkowych III, IV, VI, pierwsza gałąź n. V, żyła oczna) • zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej

13. Zapalenie kości czaszki (osteomyelitis) • zapalenie kości szczękowej (zakażenie odzębowe) • zapalenie kości czołowej (zakrzepy śródścienne w żyłach Brecheta, guz Potta) • zapalenie kości sitowych (ropień powiek, wnętrza oczodołu )

14. Powikłania wewnątrzczaszkowe • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych • ropień nadtwardówkowy • ropień podtwardówkowy( drgawki, niedowłady, zaburzenia afatyczne, podwójne widzenie) • ropień mózgu (najczęściej w płacie czołowym)

15. Drogi przenoszenia się zakażenia z wnętrza zatok przynosowych do jamy czaszki • ubytki wrodzone lub nabyte w kościach czaszki • bezpośrednio przez ścianę kostną • poprzez żyły Brecheta • wzdłuż osłonek nerwu węchowego • poprzez szczeliny oczodołu • poprzez żyłę kątową i żyły sitowe

16. Wskazania do chirurgii endoskopowej przewlekłego zapalenia zatok przynosowych • niedrożność nosa-polipy nosa • powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenia zatok przynosowych • mucocoele, mucopyocoele • ropień podokostnowy lub ropień oczodołu • zapalenie dróg łzowych w przebiegu zapalenia zatok przynosowych

17. Zapalenie gardła wywoływane jest najczęściej przez betahemolityczne paciorkowce grupy A

18. 10 dniowa antybiotykoterapia anginy paciorkowcowej jest najważniejszym czynnikiem warunkującym skuteczność antybiotyku, a także zapobiegającym nawrotom anginy

19. nieprawidłowa dawka, niewłaściwy czas trwania terapii lub wybór niewłaściwego antybiotyku, • niesystematyczny reżim antybiotykoterapii • powtórne zakażenie przez bliski kontakt • nosicielstwo (bez objawów choroby)

20. Powikłania zapalenia tkanki chłonnej gardła • powikłania miejscowe • powikłania ogólne

21. Ostre zapalenie ucha środkowegoPierwotnym miejscem zmian patologicznych w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest trąbka Eustachiusza. Zakażenie bakteryjne ucha środkowego może być spowodowane refluksem śluzu z nosogardła

22. Leczenie • leki przeciwbakteryjne • leki przeciwobrzękowe • antyhistaminowe • nakłucie lub nacięcie błony bębenkowej

23. Ostre zapalenie ucha środkowegostan zapalny wyściółki ucha środkowego rozwijający się za zachowaną błoną bębenkową i charakteryzujący się ostrymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi

24. Przewlekłe zapalenie ucha środkowegoPrzewlekle toczący się proces zapalny z trwałym ubytkiem błony bębenkowej z okresowym wyciekiem z ucha i z niedosłuchem

25. Drogi zakażenia w ostrym zapaleniu ucha środkowego • przez trąbkę słuchową z jamy nosowej lub części nosowej gardła • krwiopochodna -w ostrych chorobach zakaźnych (odra, szkarlatyna) • egzogenna-pourazowe uszkodzenie błony bębenkowej

26. Powikłania ostrego zapalenia ucha środkowego • ostre zapalenie wyrostka sutkowatego • niedowład lub porażenie nerwu twarzowego • zapalenie ucha wewnętrznego • powikłania wewnątrzczaszkowe

27. Objawy zapalenia ucha wewnętrznego • zawroty głowy, nudności, wymioty • niedosłuch o charakterze odbiorczym, szumy uszne • oczopląs

28. Objawy powikłań wewnątrzskroniowych są bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego

29. Usznopochodne powikłania wewnątrzczaszkowe • ropniak nadtwardówkowy (ból w okolicy ucha, nasilenie wycieku, podwyższona ciepłota) • ropniak podtwardówkowy( pogorszenie stanu ogólnego, ogniskowe objawy mózgowe) • zakrzepowe zapalenie zatoki esowatej(burzliwe objawy ogólne, bóle głowy ,wymioty,zaburzenia świadomości)

30. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych surowicze, ropne, (objawy kliniczne, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym) • ropień mózgu i móżdżku( ograniczone ropne zapalenie mózgu, ropień z nie wytworzoną torebką, ropień otorbiony) • torebka ropnia wytwarza się w okresie 2-3 tygodni

31. Objawy ogniskowe ropnia płata skroniowego • afazja • jednoimienne ubytki pola widzenia • zaburzenia w pisaniu, czytaniu i rachowaniu • niedowłady połowicze przeciwstronne • zmiany osobowości

32. Objawy ropnia móżdżku • zaburzenia równowagi • chód niepewny, drżenie zamiarowe , zaburzenia mowy • oczopląs poziomy nasila się przy patrzeniu w stronę ogniska w móżdżku