1 / 24

DOÇ.DR.Aydan BİRİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI ANKARA

TOTAL ABDOMINAL COLECTOMY WITH ILEAL J POUCH-RECTAL ANASTOMOSIS FOR PRIMARY d CYT 2 OREDUCTION OF. DOÇ.DR.Aydan BİRİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI ANKARA. E.C. 31 Yaş KG:O Rh + G:2 P:1 A:1 Y:1 Hastalık: Yok Operasyon: Rinoplasti 2006

dragon
Télécharger la présentation

DOÇ.DR.Aydan BİRİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI ANKARA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TOTAL ABDOMINAL COLECTOMY WITH ILEAL J POUCH-RECTAL ANASTOMOSIS FOR PRIMARY dCYT2OREDUCTION OF DOÇ.DR.Aydan BİRİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI ANKARA

  2. E.C • 31 Yaş • KG:O Rh + • G:2 P:1 A:1 Y:1 • Hastalık: Yok • Operasyon: Rinoplasti 2006 Histeroskopi 2009

  3. 2008 de spontanabortus: Karmanla kavite kontrolü • Kontrol için yapılan tetkiklerde: uterinseptum • 06.01.2009 Histeroskopikseptum rezeksiyonu

  4. 2009 Ağustos spontan gebelik nedeniyle kliniğimize takip amaçlı başvuru. • SAT:20.06.2009 • Spontan ikiz gebelik • Yapılan obstetrik Ultrasonografi:Kavite içerisinde 2 adet gestasyonel kese ve iki adet FKA (+) canlı embriyo ekosu izlendi. • Diamniotikdikoryonik

  5. İkili test:Dış merkez Düşük risk grubu 1.Fetus 2.Fetus • TripleTest:Trizomi 21 risk: 1/359 – 1/457 Yaş riski: 1/621 – 1/618 Trizomi 18 riski: ˂ 1/10000

  6. Ayrıntılı Ultrasonografi: Her iki fetusta anomali izlenmedi. • OGL: 78/109

  7. 09.12.2009 acil servise başvuru • SAT a göre 24 hafta 2 gün gebe iken eline zar gelmesi şikayeti • Yapılan muayenede poşprolabe izlenmesi üzerine ACİL SERKLAJ PLANLANDI. • Genel anestezi altında Mc Donald usulü serklaj yapıldı.

  8. Hospitalizasyon • Yatak istirahati • Tokolitik tedavi:Kalsiyum kanal blokörü • i.v Antibiyotik tedavisi (Ampisilinsulbaktam)

  9. Vajen kültürü: Bakteri üremesi izlenmedi • Rektalkültür:Bakteri üremesi izlenmedi • Servikalkültür:Bakteri üremesi izlenmedi

  10. 11.12.2009 hospitalizasyon sürecinde öksürük , kanlı balgam,nefes darlığı şikayeti • Hb:11,6 WBC:18.400 Plt:244.000 • D dimer:120 • EKG:Sinüs taşikardisi V1,V3,T negatifliği Sağ aks sapması • Ekokardiografi:Normal

  11. Portable Akciğer Grafi:Bilateraldiffüzinfiltratif görünüm • Pulmoner ödem?? • Nifedipin yan etkisi?

  12. Kardiyoloji: İmmobilizasyon öyküsü ve EKG bulguları PulmonerTromboemboli?

  13. Göğüs Hastalıkları: Bilateral kaba ral (+) Nifedipine bağlı Akciğer ödemi? NİFEDİPİN STOP

  14. Furosemidei.v • Düşük molekül ağırlıklı heparin 1x0.4 cc • Saturasyon takibi • Uygun oksijenizasyon • D dimer takibi • Yakın vital takibi • Yakın aldığı çıkardığı takibi • Hemoptizi takibi

  15. 14.12.2009 • Göğüs Hastalıkları Diüretik tedavi stop • 17.12.2009 Hastanın genel durumu iyi,vitalleri stabil. Hasta göğüs hastalıkları tarafından takipten çıkarıldı.

  16. Genel durumu iyi • Kontraksiyon yok • Hasta önerilerle taburcu edildi.

  17. 03.02.2010 ACİL SERVİSE BAŞVURU • SAT a göre 32 hafta 4 gün ikiz gebe su gelme şikayeti • Yapılan kontraksiyon takibinde:9’/20’’/1-2 • NST:Her iki fetus için reaktif izlendi.

  18. 03.02.2010 • Eylemde ikiz gebelik Sezaryen doğum • 1.bebek :1800 gr makat prezente 39 cm erkek cins bebek 9/10 apgar • 2. bebek:1830 gr makat prezente 40 cm erkek cins bebek 8/10 apgar ile doğurtuldu .

  19. Her iki bebek yenidoğan servisinde 3 hafta prtematurite nedeniyle takip edildi. • 07.04.2011 Her iki bebek şu an sağlıklı ve normal gelişiminde seyretmekte

  20. 2009

  21. Teşekkürler…

More Related