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OSTEOPOROSE à L’ADOLESCENCE

OSTEOPOROSE à L’ADOLESCENCE. E. MALLET (Rouen). Congrès SFP – NANCY 2003. OSTEOPOROSE. L’OSTEOPOROSE. OS NORMAL. OSTEODENSITOMETRIE. DEXA. Gain de masse osseuse au niveau lombaire durant l’adolescence. G. Thientz and al. J Clin Endocrinol Metab 1992 ; 74 : 1060-65.

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OSTEOPOROSE à L’ADOLESCENCE

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Presentation Transcript

  1. OSTEOPOROSE à L’ADOLESCENCE E. MALLET (Rouen) Congrès SFP – NANCY 2003

  2. OSTEOPOROSE L’OSTEOPOROSE OS NORMAL

  3. OSTEODENSITOMETRIE DEXA

  4. Gain de masse osseuse au niveau lombaire durant l’adolescence G. Thientz and al. J Clin Endocrinol Metab 1992 ; 74 : 1060-65.

  5. Prediction of bone density from vitamin D receptor (VDR) alleles. A. Nigel and al. Nature 1994 ; 367 : 284-87

  6. GENETIQUE ETHNIQUE Immuables HORMONES Pic de masse osseuse à l’adolescence Masse osseuse FACTEURS MECANIQUES Modulables Adaptables ENVIRONNEMENT NUTRITION (calcium) Principaux déterminants du pic de masse osseuse à l’adolescence

  7. E.P. SMITH and al. Estrogen resistance caused by a mutation in the estrogen-receptor gene. N Engl J Med 1994 ; 331 : 1056-61

  8. ETUDE DU POLYMORPHISME VDR DE LA POPULATION ROUENNAISE PAR RAPPORT à D’AUTRES POPULATIONS NS Suarez and al. J Clin Endocrinol Metab 1997 ; 82 : 2966-70

  9. Taux sérique de l’IGF1 chez 34 enfants ou adolescents ayant un retard statural supérieur à –2 DS, comparés à l’enveloppe des valeurs de référence. Noter l’évolution pubertaire caractéristique de la zone de référence.

  10. Nutrition / Calcium APPORTS MOYENS

  11. MOUVEMENT DE CALCIUM CHEZ L’ENFANT & L’ADOLESCENT

  12. Nutrition / Vit.D F. Zeghoud and al. Arch Pediatr 1995 ; 2 : 221-6.

  13. Nutrition / Vit.D M. Garabedian. Métabolisme phosphocalcique normal et pathologique chez l’enfant. Flammarion 1993 ; Paris.

  14. EXEMPLE DE RACHITISME ADOLESCENT

  15. Nutrition / Vit.D SIGNES CLINIQUES Rachitisme de l’enfant : résultats d’une étude multicentrique E. Mallet, et coll. Arch Pediatr 1998 ; 5 : 350-52.

  16. Importance de la malnutrition  IGF1 Âge de début et durée de l’anorexie et de l’aménorrhée E2  + Adynamie ostéoblastique NUTRITION & PATHOLOGIE OSSEUSE L’anorexie mentale : ostéopénie = complication majeure avec risque de fracture P. ALVIN et coll. Arch Pediatr 1994 ; 1 : 537-40

  17. Renutrition entérale nocturne NEDC Ostéocalcine sérique avant et en cours de renutrition dans l’anorexie mentale de l’adolescent * p = 0.01 entre J0, J 30 et témoins GFHGNP - Nancy 1995.

  18. RETARD DE CROISSANCE & DE PUBERTE 1 JS. Finkelstein and al. N Engl J Med 1992 ; 9 : 600-03.

  19. RETARD DE CROISSANCE ET DE PUBERTE 2 Z score vertébral « Anciens » moyenne 18 ans (n = 18) -0.96 DS Actuels moyenne 15 6/12 ans (n = 10) -2.3 DS Correction âge osseux -1.2 DS N. Vesier, C. Lecointre, E. Mallet. Arch Ped 1998 ; 5 : 350-2

  20. RETARD DE PUBERTE CHEZ LES SPORTIVES Développement pubertaire (filles âgées de 12 à 14 ans) GE. Theintz and al. Int J Sports Med 1989 ; 10 : 87-91

  21. ENVIRONNEMENT / TABAC « La densité osseuse est diminuée chez le fumeur (10%) selon une étude réalisée chez des adolescentes jumelles, les unes étant fumeuses ». JL. Hopper and al. N Engl J Med 1994 ; 330-87.

  22. 1300 excessif 1200 mg/jour recommandé 300 insuffisant Nutrition / Calcium RECOMMANDATIONS

  23. Nutrition / Calcium INTERVENTION

  24. Nutrition / Vit.D

  25. Nutrition / Vit.D Prophylaxie de la carence en Vit D chez l’adolescent : étude interventionnelle JF. Duhamel, B. Boudailliez, M. Odievre, E. Mallet. Arch Pediatr 2000 ; 7 : 148-153.

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