1 / 64

Ruokaturvasta ravitsemusturvaan kehitysmaissa : onko se mahdollista ja paljonko se maksaa ?

Ruokaturvasta ravitsemusturvaan kehitysmaissa : onko se mahdollista ja paljonko se maksaa ?. Marjatta Tolvanen-Ojutkangas Ph.D, M.Sc. 17.10. 2011. Sisältö. Terminologiaa – mitä ruokaturvalla ja ravitsemusturvalla tarkoitetaan ja mitkä ovat erot.

elaine
Télécharger la présentation

Ruokaturvasta ravitsemusturvaan kehitysmaissa : onko se mahdollista ja paljonko se maksaa ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ruokaturvastaravitsemusturvaankehitysmaissa: onko se mahdollistajapaljonko se maksaa? Marjatta Tolvanen-Ojutkangas Ph.D, M.Sc. 17.10. 2011

  2. Sisältö • Terminologiaa – mitä ruokaturvalla ja ravitsemusturvalla tarkoitetaan ja mitkä ovat erot. • Mitä keinoja on ravitsemusturvan saavuttamiseksi, ja mitä näyttöä on niiden toimivuudesta ja tehokkuudesta? • Esimerkkejä ravitsemusturvan parantamishankkeista • Miten interventiot on hinnoiteltu, kuka niitä maksaa tällä hetkellä • Suomen osallistuminen ravintoturvahankkeisiin – mitä ja missä? • Suositukset ja päätös. Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  3. Ruokaturvan määritelmä (FAO 2009). • Kaikilla ihmisillä tulee olla kaikkina aikoina fyysinen, sosiaalinen ja taloudellinen mahdollisuus riittävään, turvalliseen ja ravitsevaan ruokaan, joka täyttää ravintotarpeen ja edellytykset aktiiviseen ja terveelliseen elämään Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  4. Ravitsemusturva • Saavutetaan kun kaikille perheen tai ruokakunnan jäsenille on varmistettu riittävän ja ravitsevan ruoan saanti, ja samalla on saatavilla hyvät terveyspalvelut ja ympäristöhygieniasta on huolehdittu. Näin varmistetaan mahdollisuus aktiiviseen ja terveelliseen elämään. Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  5. Resurssien kontrolli + Organisaatioiden rakenteet Poliittiset, ideologiset ja taloudelliset rakenteet Riittämätön ruoan saatavuus Riittämätönäitiys- ja lastenhuolto Riittämättömät terveyspalvelut ja epähygieeninen ympäristö Aliravitsemus (jakuolema) Välittomät syyt Perussyyt Alemman tasonsyyt Ilmentymä Lastenterveysjaravitsemus: syy-seurauskaavio Seuraus Riittämäton ravinnonsaanti Sairaus Syy Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  6. YK:n Vuosituhatjulistus 2000 • Vuosituhattavoite (MDG)1: Aliravitsemuksesta kärsivien osuuden puolittaminen 1990 tasosta --> 2015 • Aliravitsemuksesta kärsi 1990-luvun alussa joka 5. kehitysmaassa asuva. • Maailman elintarvike- ja talouskriisit vuosina 2008–2009 lisäsivät aliravittujen määrää yli 100 miljoonalla hengellä (yli miljardi ihmista, FAO 2009). • Aliravitsemustavoitteen saavuttaminen vaikuttaa ratkaisevasti myös toisiin vuosituhat tavoitteisiin: • Tavoite 4:Lapsikuolleisuuden vähentäminen • Tavoite 5: Lisääntymisterveyden parantaminen Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  7. 90% kroonisesti aliravituista lapsista asuu 36:ssa maassa PAPER 1 Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  8. 13 miljoonaa lasta kasvaa huonosti odotusaikana 178 milljoonaa lasta on kroonisesti aliravittuja 19 miljoonaa lasta on akuutisti aliravittuja Kohdunsisäisen huonon kasvun, kroonisen aliravitsemuksesta kärsivien ja akuutisti aliravittujen lasten määrät (2009) PAPER 1 Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  9. Prevalence of Stunting 178 miljoonaa alle viisivuotiasta lasta on kroonisesti aliravittuja (stunted) LANCET 2009:PAPER 1 Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  10. Vietnam:2007 stuntingprevalence by province Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011 NIN, 2007

  11. 36 provinces have “high prevalence” of maternal undernutrition Serious Situation Poor Situation Vietnam: % of mothers with BMI <18.5 (2007) Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  12. Average Annual Rate of Reduction (1985-2007, NCHS)Underweight: 1.23, Stunting: 1.49 Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  13. Trend of stunting among children under five in Vietnam from 1985 -2007 (%) Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011 NIN,GSO, UNICF:2007

  14. Prevalence of stunting in children <5 by income quintile and rural/urban habitation NIN, 2006 Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  15. Kolme myyttiä ravitsemuksen parantamisesta Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  16. Myytti 1:Aliravitsemus johtuusuureltaosinriittämättömästäruoansaannista • Tosiasia: • Ruoan riittävyys on tärkeä tekijä, mutta vakavin aliravitsemus johtuu huonosta hygieniasta ja sanitaatiosta , mikä johtaa pienten lasten sairauksiin, tyypillisesti ripulitauteihin. Naisten asema ja koulutus ovat tärkeitä ravitsemusken parantamisessa, samoin pienten lasten hoiva ja huolenpito. Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  17. Myytti 2: Ravitsemuksenparantuminen on köyhyydenvähentämisenjataloudellisenkehityksensivutuote. Nopeatoimintaravitsemus-turvanparantamiseksiei ole mahdollista Tosiasia: Väestönravitsemuksenparantaminenvaatiiselkeästimääritettyävanhempienjayhteisöjentoimintaa, jota paikallinenjakansallinenterveydenhuoltojavesi- jasanitaatiohuoltotukevat. Thaimaassaon onnistuttulaskemaanaliravittujenmäärää75% näintoimien. Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  18. Myytti 3: Koskaresurssitovatrajalliset,laaja-alainenaliravitsemuksentorjunta on tuskinmahdollistaköyhissämaissa Tosiasia: Huolimatta taloudellisista vaikeuksista monet kehitysmaat ovat edistyneet huomattavasti aliravitsemuksen vähentämisessä • Yli 2/3 kehitysmaan väestöstä syö nyt jodisuolaa • 450miljoonaa lasta saa A-Vitamiinia kapseleina Rintaruokinnan edistäminen uusin keinoin on ollut tuloksellista ja rintaruokinta on pysynyt korkealla tai noussut (esim. Kambodzha) Rokotusohjelmat ja ripulitautisten lasten nesteytyshoidon (ORS) edistäminen ovat myös parantaneet ravitsemusta. Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  19. Monet avaintahoteivätvieläkääntunnistaaliravitsemustariittävästi… • Poliittiset ja tekniset päätöksentekijät… • Globaalit päättäjät… • Perheet ja yhteisöt • Aliravitsemuksesta on tehtävä näkyvä, selkeästi analysoituna, jotta sen poistamiseksi voidaan toimia tehokkaasti ja että muutosta voi mitata! 7 years 7 years 4 years Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  20. Ravitsemuksen alalla on MONTA ihan paikkansapitävää ja todistettavaa viestiä… Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  21. …mikäon johtanutravitsemus-ohjelmienhuonoontekniseentoteuttamiseenjavähäiseenrahoitukseen • Yhteisen vision puute • Kapea ’ravitsemuslinssi’ huonosti yhteydessä maan muuhun kehitysohjelmaan • Tekninen kapasiteetti usein rajallista, sekä maatasolla että laajemminkin Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  22. Tästä johtuen: Minimaalisesti ODA kehitysapua ravitsemukseen Official development assistance (ODA) commitments for health, HIV/AIDS and nutrition, 1995-2007 Source: OECD DAC World Bank, 2009 (forthcoming) OECD/DAC data Source: World Bank, 2009 (forthcoming) Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  23. Mitä keinoja on ravitsemusturvan saavuttamiseksi? • Erittäin vahva tieteellinen näyttöpohja toimivista ohjelmista • Lancet 2003, 2009 • World Bank: SUN = Scaling Up Nutrition 2010 Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  24. ONE unified and powerful call to action ….Building a Global Nutrition Movement Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  25. SUN Objectives Set in Motion, a process for a unified agenda and call to action to Scale-up Nutrition

  26. Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  27. Kolme peruselementtiä • Maatason toiminta avainasemassa • Kukin maa johtaa omaa prosessiaan • Perustuu kunkin maan epidemiologiseen tilanteeseen, huomioiden kontekstin ja kapasiteetin. • Laajentaa todistetusti toimivia ja kustannustehokkaita ohjelmia • Sekä ehkäiseviä että hoito-ohjelmia • Etusija “miinus 9 t 24 kk” - tehokkain madollisuuksien ikkuna • Tarvitaan useiden sektorien yhteistyötä • Ruokaturva, Sosiaalienen turva, Terveys, Kasvatus, Vesi ja sanitaatio • Hallinto, Tasa-arvo Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  28. Mihinikäryhmään on keskityttävä? Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  29. Stunting Prevalence in Viet Nam by Age Group (2007, WHO) The window of opportunity is -9 months to 24 months Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  30. Prevalence of stunting in children under five by age group NIN/GSO/UNICEF, 2007 Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  31. 1000 tärkeääpäiväälapsenelämässä: - 9kk –> 24kk • “1,000 Days partnership” • Edistää tavoitteellisia ohjelmia ja sijoituksia joiden päämääränä on parantaa naisten (äitien) ja lasten ravitsemusta 1000:n päivän aikana, raskauden alusta siihen asti kun lapsi on 2-vuotias Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  32. 19 ensimmäistä SUN maata • Bangladesh, Burkina Faso, Ethiopia, • the Gambia, Ghana, Guatemala, Lao PDR, • Malawi, Mali, Mauritania, Mozambique, • Nepal, Niger, Peru, Senegal, Tanzania, • Uganda, Zambia and Zimbabwe. Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  33. Lancet 2008: Hyvän ravitsemusohjelman haasteet • Saada ravitsemus prioriteettilistalle ja pidettyä siellä; • Toteuttaa oikeaksi todettuja ohjelmia; • Lopettaa väärien ohjelmien ylläpito; • Toimia mahdollisimman kattavasti; • Tavoittaa ne jotka ovat eniten avuntarpeessa; • Tehdä päätöksiä hyvin analysoituun tietoon perustuen; • Parantaa strategista ja operatiivista kapasiteettia. Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  34. SUN kokoussyyskuussa 2011kriittisethaasteet • Ravitsemusta ei näy kansallisissa kehityssuunnitelmissa • Riittämättömät henkilöstöresurssit • Riittämätön kapasiteetti maanlaajuisten ohjelmien toteuttamiseen • Budjettirakenne esteenä tehokkaaseen ohjelmointiin • Sektoreiden väinen yhteistyövaikeaa hallitusten sisällä • Paikallistason toteuttajien yhteistoiminta ongelmallista • Riittämättömät monivuotiset kehitysapuvarat ravitsemusohjelmoinnin toteuttamiseen Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  35. Todistettavastitoimivienravitsemusohjelmienhintaaliravitsemuksenehkäisemiseksijahoitamiseksi 36:ssa maassa, joissaenitenkroonisestialiravittuja Hyvän ravitsemuksen edistäminen ravintokasvatuksen avulla ($2.9 miljardia): • Rintaruokinta (estää 1.4 miljoonaa imeväiskuolemaa vuodessa!) • Imeväisten ruokinta yli 6 kk:n jälkeen • Perushygienian parantaminen, sisältäen mm. käsien pesun Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  36. … ravitsemusohjelmienhinta (2) Vitamiinien ja hivenaineiden saannin lisääminen ($1.5 miljardia) • Hivenaineiden antaminen pienille lapsille ja heidän lapsilleen: • A-Vitamiinilisät • Sinkkilisät ripulin hoidossa • Monivitamiinjauheiden antaminen • Matokuurit lapsille (vähentämään ravinteiden hävikkiä) • Rauta+foolihapolisät raskaana oleville naisille • Jodiöljykapseleiden antaminen alueilla joilla jodisuolaa ei ole saatavilla Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  37. ….ravitsemusohjelmienhinta(2) • Hivenaineiden lisääminen ruokiin: • Jodilisät suolaan • Raudan lisääminen elintarvikkeisiin Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  38. … ravitsemusohjelmien hinta (3) Aliravittujen ruokkiminen erikoisruokatuotteilla ($6.2 miljardia): • Lievän aliravitsemuksen ehkäisy ja hoito • Vakavan aliravitsemuksen hoito (“severe acute malnutrition”) ruoalla joka on välittömästi syötävää (RUFT) Reference: Scaling Up Nutrition: What Will it Cost? Horton et. Al. 2009 Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  39. 13 tehokkainta ravitsemusohjelmaa 36:ssa maassa: vuosikustannus Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  40. RAVITSEMUKSEEN SIJOITTAMINEN ON KANNATTAVAA Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  41. Matojenhäätäminen on halpaa ! • Nepalin A vitamiiniohjelma maksaa vuosittain 1.7 million USD* • Matolääkkeiden jakaminen samalla kertaa lisää kustannuksia vain 50,000 USD vuodessa *Fielder J.L. (2000) Health Policy and planning. 15 145-156 Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  42. Treatment has positive effects on language and memory development of children U U T T I I Memory test Fluency (U) Uninfected control (T)Treated (I) Infected (placebo) Nokokes et al (1992) Parasitology 104 539-547 Es 104 539-547

  43. Vietnam: Kansallisen ravitsemusohjelman kehittäminen Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  44. Vietnam 2008:Lancet- interventions for maternal and child undernutrition * Denotes an intervention “for specific, situational contexts” which are deemed relevant for Viet Nam Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  45. Vietnam 2008 :Lancet- interventions for maternal and child undernutrition * Denotes an intervention “for specific, situational contexts” which are deemed relevant for Viet Nam. * denotes that although USI programme currently has high coverage, this is slipping and significant populations are not protected from IDD by iodized salt. Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  46. 2009 Objectives of National Nutrition Strategy in Vietnam • Reduction of stunting <25% (WHO standard) • Current level: 33.9% • Need to achieve 1.48% point per year reduction (over 6 years) • No province with prevalence >30% • Currently 48 provinces greater than 30%; 21 of which are between 30-35% Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  47. Principles: address total numbers plus disparities Number of stunted children % of total stunted children Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  48. Suomen kehityspolitiikka • Suomi korostaa oikeusvaltiokehitystä, demokratiaa, ihmisoikeuksia ja kestävää kehitystä. Erityisiä painopistealueita ovat koulutus, ihmisarvoinen työ, nuorisotyöttömyyden vähentäminen sekä naisten ja lasten aseman parantaminen. • Toiminnassa hyödynnetään Suomen vahvuuksia koulutuksessa, terveyden edistämisessä, viestintä- ja ympäristöteknologiassa sekä hyvässä hallinnossa. Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  49. Suomen kehityspolitiikka • Tavoitteena on vähentää avun pirstaleisuutta ja lisätä koordinaatiota muiden avunantajamaiden ja järjestöjen kanssa. • Suomi tukee Euroopan unionin kehityspolitiikan johdonmukaisuuden ja vaikuttavuuden lisäämistä Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

  50. RuokaturvajaravitsemusturvasuomalaisessakehitysmaapolitiikassaRuokaturvajaravitsemusturvasuomalaisessakehitysmaapolitiikassa • Hyvin RUOKATURVA-painotteinen • Ravitsemusturvaa tai ravitsemusta spesifisenä/mitattavana tavoitteena vaikea löytää Marjatta Tolvanen-Ojutkangas: Ruokaturvasta ravitsemusturvaan. 17.10.2011

More Related