1 / 12

MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI

MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI.

elga
Télécharger la présentation

MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA’DA TRİMODALİTE TEDAVİ SONRASI SAĞKALIM VE TEKRARLAMA SONUÇLARI Hasan Fevzi Batırel1, Muzaffer Metintas2, Hale Başak Çağlar3, Fulden Yumuk4, Abdurrahman Şenyiğit5, Rengin Ahıskalı6, Bedrettin Yıldızeli1, Serdar Evman1, Korkut Bostancı1, Mustafa Yüksel1. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi AD1, Radyasyon Onkolojisi AD3, Dahiliye AD, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı4 ve Patoloji AD6, Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD2, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD5.

  2. Malign Plevral Mezotelyoma’da Sağkalım • Standart Kemoterapi – Pemetrexed + Cisplatin • Ortanca Sağkalım 12 ay. 1 yıllık sağkalım %60. • Cevap Oranı %26,3 (%24,3 kısmi, %2 tam cevap) • Vogelzang NJ, Rusthoven JJ, Symanowski J, et al. Phase III study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol 2003;21(14):2636-44.

  3. Malign Plevral Mezotelyoma (Biyopsi Tanılı) Uzak Metastaz yok Klinik Evre T1-3N0-2 Kardiyopulmoner Değerlendirme Cerrahi Eksplorasyon Ekstraplevral pnömonektomi (Akciğer, plevra, diyafram ve perikardın en blok olarak çıkarılması) 4-6 hafta Hemitorasik radyoterapi / IMRT 4-6 hafta Pemetrexed Cisplatin kemoterapi (3-4 siklus) İlk 2 yıl her üç ayda bir, sonra 6 ayda bir takip. Her 6 ayda bir Toraks BT. Trimodalite Tedavi

  4. Preoperatif Değerlendirme Solunum (SFTs, Vent-Perf, DLCO?) Kardiyak (Eko, Talyum?, Anjiyo?) Metastaz taraması (karşı akciğer, batın ve perikard) Radyoloji ve nükleer tıp (BT, MR, PET)

  5. Cerrahi Prensipler Her zaman multimodalite tedavinin bir unsuru olarak. Enblok ve tam gros rezeksiyon. Lenf nodlarının örneklenmesi.

  6. EPP

  7. Hasta Grubu 34 hasta 2004-2010 21 Erkek, 13 Kadın Trimodalite tedaviyi tamamlayan 19 hasta 3 hastada mikroskopik komplet rezeksiyon 4 hastada ekstraplevral lenf bezi pozitif (5, 4R, 6 ve 4R+İnt Mammaria) Hepsinde aynı zamanda N1.

  8. Sağkalım 34 hasta 2004-2010 21 Erkek, 13 Kadın Marmara 27, KEAH 7 Marmara 2/27, KEAH 3/7 19.2 ay medyan sağkalım %33 2-yıl, %26 5-yıl Postop mortalite dahil edilmediğinde 22.6ay

  9. Trimodalite tedaviyi tamamlayan 20 hastanın 19’u epitelyal histoloji. • Ortanca sağkalım 23.4 ay. • Tedaviyi tamamlayan Lenf nodu negatif (n=12) 23.4 ay • Tedaviyi tamamlayan Lenf nodu pozitif (n=8) 19.2 ay

  10. Tekrarlama • 5 hastada sadece abdominal, 2 hastada karşı akciğer, 7 hastada ise lokal rekürens görülmüştür. • Toplam 14 hastada (%70) rekürens görülmüştür. • 4 hasta rekürensli olarak (49, 39, 17 ve 13. aylar) hayattadır.

  11. Sonuç Timodalite tedavi uzun dönem sağkalım açısından umut verici. Abdominal ve lokal rekürens hala önemli bir problem (%30).

More Related