Política Municipal de Saúde do Adolescente e Jovem

1. Política Municipal de Saúde do Adolescente e Jovem Rita de Cássia dos Passos Souza

2. Adolescente • Conceito (Preconceito) -Abusado, mal-educado, irreverente, inconseqüente, agressivo, rebelde, só pensa em sexo, mal-humorado, debochado e aborrecente. Rita de Cássia dos Passos Souza

3. Adolescente “Nossa juventude é mal-educada, não respeita a idade, ignora a autoridade, enfrenta os professores e falta com respeito...” Rita de Cássia dos Passos Souza

4. Adolescente “Nossa juventude é mal-educada, não respeita a idade, ignora a autoridade, enfrenta os professores e falta com respeito...” (Sócrates, 339 a.C.) Rita de Cássia dos Passos Souza

5. Adolescente Rita de Cássia dos Passos Souza

6. Adolescência • Conceito A adolescência é a etapa da vida compreendida entre a infância e a fase adulta, marcada por um complexo processo de crescimento e desenvolvimento biopsicossocial. • A Organização Mundial de Saúde preconiza a adolescência à segunda década da vida (de 10 a 19 anos) e juventude de 15 aos 24 anos. Adolescente jovem (de 15 a 19 anos) e adulto jovem (de 20 a 24 anos). • O Estatuto da Criança e do Adolescente – Lei nº 8.069, de 13/7/1990 considera adolescente a faixa etária de 12 a 18 anos. Rita de Cássia dos Passos Souza

7. O Sujeito na Adolescência “A adolescência corresponde a uma fase do desenvolvimento do sujeito onde as bruscas e intensas modificações biológicas, sociológicas e psíquicas obrigam a uma total reorganização desses campos. Esse processo não é linear nem segue uma única direção, avanços, recuos, novos avanços, impasses, paradas, hesitações, saltos bruscos que desnorteiam o outro e o próprio adolescente.” Domingos Paulo Infante Rita de Cássia dos Passos Souza

8. Adolescente Rever Preconceitos Rita de Cássia dos Passos Souza

9. Adolescente Ouvir Mais Rita de Cássia dos Passos Souza

10. Adolescente • Luto na Adolescência • Luto pelo corpo infantil • Luto da identidade do papel infantil • Luto pelos pais da infância Rita de Cássia dos Passos Souza

11. Busca de si mesmo e da identidade Tendência grupal Necessidade de intelectualizar e fantasiar Crises religiosas Deslocalização temporal Evolução sexual desde o auto-erotismo até a heterossexualidade Síndrome Normal da Adolescência • Atitude social reivindicatória • Contradições sucessivas em todas manifestações da conduta • Separação progressiva dos pais • Constantes flutuações do humor e do estado de ânimo Rita de Cássia dos Passos Souza

12. Puberdade • A puberdade constitui uma parte da adolescência caracterizada, principalmente, pela aceleração e desaceleração do crescimento físico, mudança da composição corporal, eclosão hormonal, evolução da maturação sexual. Rita de Cássia dos Passos Souza

13. Adolescência: Vulnerabilidade e Potencialidades • Vulnerabilidade significa a capacidade do indivíduo ou do grupo social de decidir sobre sua situação de risco, estando diretamente associada a fatores individuais, familiares, culturais, sociais, políticos, econômicos e biológicos. Rita de Cássia dos Passos Souza

14. Objetivo Geral da Política Nacional de Atenção ao Adolescente Jovem • Promover atenção integral à saúde de adolescentes e jovens, de 10 a 24 anos, no âmbito de uma política nacional integrada, visando à promoção de saúde, à prevenção de agravos e à redução da morbimortalidade. Rita de Cássia dos Passos Souza

15. Política Municipal de Saúde do Adolescente e Jovem • A Política de Saúde para o adolescente no Município de Vitória está sendo implementada na atenção básica nas Unidades Básica de Saúde sem a ESF e Unidades de Saúde da Família. • Implementação da política em 2005 • Referência técnica criada em 2002 Rita de Cássia dos Passos Souza

16. Política Municipal de Saúde do Adolescente e Jovem • O Ministério da Saúde considera fundamental que se viabilize para todos os adolescentes e jovens o acesso às seguintes ações: Acompanhamento de seu crescimento e desenvolvimento, orientação nutricional, imunizações, atividades educativas, identificação e tratamento de agravos e doenças prevalentes Rita de Cássia dos Passos Souza

17. Política Municipal de Saúde do Adolescente e Jovem • Recursos Humanos: A busca do trabalho inter e multiprofissional deve ser uma constante, mas sua impossibilidade não pode ser um impedimento. Um único profissional interessado pode iniciar atividades específicas com esse grupo etário Rita de Cássia dos Passos Souza

18. A Caderneta do Adolescente Rita de Cássia dos Passos Souza

19. Dra. Rita de Cássia dos Passos Souza Consulta do Adolescente • PREVENÇÃO DE AGRAVOS • DIAGNÓSTICO • MONITORIZAÇÃO • TRATAMENTO • REABILITAÇÃO DOS PROBLEMAS DE SAÚDE Rita de Cássia dos Passos Souza

20. Dra. Rita de Cássia dos Passos Souza Relação Profissional de Saúde x Adolescente • ACOLHIMENTO: • ATITUDE POSITIVA - RESPEITO A INDIVIDUALIDADE, VALORES E EXPECTATIVAS • POSTURA PROFISSIONAL • REVER PRECONCEITOS • ESCUTA Rita de Cássia dos Passos Souza

21. ESCUTA Rita de Cássia dos Passos Souza

22. Dra. Rita de Cássia dos Passos Souza Relação Profissional de Saúde x Adolescente • DINÂMICA DA CONSULTA: • LOCAL ACOLHEDOR E HUMANIZADO • PRIVACIDADE - EVITAR INTERRUPÇÕES • SIGILO DAS INFORMAÇÕES • FAMÍLIA - ELEMENTO SIGNIFICATIVO • GARANTIA DE ESPAÇO A SÓS COM O ADOLESCENTE • ANAMNESE FLEXÍVEL Rita de Cássia dos Passos Souza

23. Dra. Rita de Cássia dos Passos Souza Relação Profissional de Saúde x Adolescente ANAMNESE • QUEIXA PRINCIPAL • HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL • HISTÓRIA PREGRESSA DO ADOLESCENTE • HISTÓRIA FAMILIAR • INVESTIGAR PADRÃO DE RELACIONAMENTO FAMILIAR E COM GRUPO DE AMIGOS RENDIMENTO ESCOLAR ATIVIDADES DE LABOR E LAZER HÁBITOS ALIMENTARES CONSUMO DE DROGAS VIOLÊNCIA PENSAMENTOS SUICIDAS QUESTÕES DA SEXUALIDADE Rita de Cássia dos Passos Souza

24. Dra. Rita de Cássia dos Passos Souza Relação Profissional de Saúde x Adolescente ANAMNESE ORIENTAÇÃO QUANTO A PRÁTICA DE SEXO SEGURO E USO DE ANTICONCEPCIONAL • ASSUNTOS DIFÍCEIS ABORDADOS GRADATIVAMENTE EM CONSULTAS POSTERIORES • IDENTIFICAR FATORES DE RISCO - FATORES DE PROTEÇÃO • ESTIMULAR AO AUTO-CUIDADO E A RESPONSABILIDADE EM RELAÇÃO A SUA SAÚDE Rita de Cássia dos Passos Souza

25. Dra. Rita de Cássia dos Passos Souza Relação Profissional de Saúde x Adolescente EXAME FÍSICO • CLIMA DE TRANQUILIDADE X MOMENTO CONSTRANGEDOR • O CORPO COBERTO DESCOBRINDO SOMENTE O NECESSÁRIO • PRESENÇA DE OUTRO PROFISSIONAL DURANTE O EXAME • ROTEIRO PROPEDÊUTICO CLÁSSICO Rita de Cássia dos Passos Souza

26. Dra. Rita de Cássia dos Passos Souza Relação Profissional de Saúde x Adolescente EXAME FÍSICO • EXPLICAR AO ADOLESCENTE OS PROCEDIMENTOS REALIZADOS • AVALIAR SINAIS VITAIS, PELE E ANEXOS, VISÃO E AUDIÇÃO, ANORMALIDADES BUCO-FACIAIS, TIREÓIDE, DESVIOS POSTURAIS, PERTURBAÇÃO EMOCIONAL • AVALIAR CRESCIMENTO, ESTADO NUTRICIONAL E MATURAÇÃO SEXUAL • EXAME DA GENITÁLIA Rita de Cássia dos Passos Souza

27. Dra. Rita de Cássia dos Passos Souza Relação Profissional de Saúde x Adolescente PROCEDIMENTOS COMPLEMENTARES • AVALIAR CONDIÇÃO VACINAL DO ADOLESCENTE • REQUISITAR EXAMES COMPLEMENTARES QUANDO NECESSÁRIOS • ROTINAS PRÉ-ESTABELECIDAS - HEMOGRAMA COMPLETO, PARCIAL E DE URINA, PARASITOLÓGICO DE FEZES E FERRITINA SÉRICA • ADOLESCENTES SEXUALMENTE ATIVOS - SOROLOGIA PARA SÍFILIS E HIV Rita de Cássia dos Passos Souza

28. Dra. Rita de Cássia dos Passos Souza Relação Profissional de Saúde x Adolescente PROCEDIMENTOS COMPLEMENTARES • ENCAMINHAR QUANDO NECESSÁRIO, POR EXEMPLO, AO GINECOLOGISTA TODA ADOLESCENTE SEXUALMENTE ATIVA • EXPLICAR AO ADOLESCENTE O SEU ESTADO CLÍNICO • ORIENTAR PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE E AGENDAR UMA PRÓXIMA CONSULTA • ESCLARECER AOS FAMILIARES A CONCLUSÃO DA CONSULTA Rita de Cássia dos Passos Souza

29. Puberdade Rita de Cássia dos Passos Souza Rita de Cássia dos Passos Souza

30. Conceito • É o componente biológico de transformação na adolescência. É um conjunto de modificações hormonais e físicas, que torna o indivíduo apto para reprodução. As transformações biológicas da puberdade são determinadas pelo eixo hipotálamo-hipófise-supra-renais-gonadal. Rita de Cássia dos Passos Souza

31. Conceito • Puberdade não é sinônimo de adolescência, mas faz parte desta etapa da vida. Rita de Cássia dos Passos Souza

32. Principais Mudanças Físicas da Puberdade • Estirão do Crescimento, sendo no início da puberdade para as meninas e no meio da puberdade para os meninos. • Alterações na distribuição da gordura do corpo com ganho de peso. • Aparecimento dos caracteres sexuais secundários. • Desenvolvimento da maioria dos órgãos. • Involução do tecido linfóide. Rita de Cássia dos Passos Souza

33. Desenvolvimento da Puberdade Feminina • Início entre 8 e 13 anos • Primeiro sinal do desenvolvimento puberal o aparecimento do broto mamário (telarca) • Após a telarca, surge a adrenarca que é o aparecimento dos pelos pubianos • Os pelos axilares desenvolvem juntos com as glândulas sudoríparas Rita de Cássia dos Passos Souza

34. Desenvolvimento da Puberdade Feminina • A primeira menstruação conhecida como menarca ocorre geralmente 4,5 anos após o início da telarca Rita de Cássia dos Passos Souza

35. Estágios de Tanner Rita de Cássia dos Passos Souza

36. Estágios de Tanner Rita de Cássia dos Passos Souza

37. Desenvolvimento da Puberdade Masculina • Início entre 9 e 14 anos • O primeiro evento é o aumento testicular • Surgem os pelos pubianos e o início do desenvolvimento do pênis • Aparecem os pelos corporais e faciais, mudança do timbre de voz Rita de Cássia dos Passos Souza

38. Desenvolvimento da Puberdade Masculina • Primeira ejaculação, conhecida como semenarca ou espermarca • 50% dos adolescentes desenvolve a ginecomastia Rita de Cássia dos Passos Souza

39. Estágios de Tanner Rita de Cássia dos Passos Souza

40. Estágios de Tanner Rita de Cássia dos Passos Souza

41. Quando e como encaminhar • Puberdade Precoce: qualquer sinal dos caracteres sexuais secundários para meninas antes dos 8 anos e meninos antes dos 9 anos • Encaminhar para endocrinologista ou ginecologista infanto-puberal Rita de Cássia dos Passos Souza

42. Atraso Puberal • Nas meninas quando aos 13 anos ainda não aconteceu a telarca, aos 14 anos a pubarca e aos 16 a menarca ou quando o período entre a telarca e a menarca for superior a 5 anos • Nos meninos quando aos 14 anos não houve crescimento testicular, 14,5 anos ausência de pubarca ou se após 5 anos a genitália não completou sua maturação • Encaminhar para endocrinologista ou ginecologista infanto-puberal. Rita de Cássia dos Passos Souza

43. DISCUTINDO ÉTICA E LEGALIDADE No Atendimento ao Adolescente Rita de Cássia dos Passos Souza

44. ÉTICA E LEGALIDADE NO ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE “Um conjunto de preceitos de conduta social destinados a tornar as relações humanas mais harmônicas e agradáveis, o que implica substancialmente, o respeito à pessoa e sua integralidade”. Rita de Cássia dos Passos Souza

45. ÉTICA E LEGALIDADE NO ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE • Relação Profissional x Adolescente - Será que estou disposto a construir vínculos? - Como é o meu olhar para o Adolescente? - Estou ouvindo o que me é dito? Rita de Cássia dos Passos Souza

46. ÉTICA E LEGALIDADE NO ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE • Relação Profissional x Adolescente - Será que estou compreendendo a queixa do Adolescente? - Estou dialogando com o Adolescente? - Estou respeitando o Adolescente? Rita de Cássia dos Passos Souza

47. ÉTICA E LEGALIDADE NO ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE • Relação Profissional x Adolescente Atender adolescente pode ser uma tarefa árdua ou tranqüila, depende do olhar e da forma como se aborda. Rita de Cássia dos Passos Souza

48. ÉTICA E LEGALIDADE NO ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE • Princípios Éticos no Atendimento ao Adolescente • Privacidade • Confidencialidade • Menor Maduro • Respeito a Autonomia Rita de Cássia dos Passos Souza

49. ÉTICA E LEGALIDADE NO ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE • Princípios Éticos no Atendimento ao Adolescente O Estatuto da Criança e do Adolescente garante no Capítulo II, Art. 15 ao Art. 18 o Direito à Liberdade, ao Respeito e à Dignidade. Art. 15 A criança e o adolescente têm direito à liberdade, ao respeito e à dignidade como pessoas humanas em processo de desenvolvimento e como sujeitos de direitos civis, humanos e sociais garantidos na Constituição e nas leis. Estatuto da Criança e do Adolescente – Lei nº 8.069, de 13/7/1990 Rita de Cássia dos Passos Souza

50. ÉTICA E LEGALIDADE NO ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE • Princípios Éticos no Atendimento ao Adolescente Art. 154 Revelar alguém, sem justa causa, segredo que tenha ciência, em razão de função, ministério, ofício ou profissão, e cuja revelação possa produzir dano a outrem. Pena: detenção de três meses a um ano. Código Penal Brasileiro Rita de Cássia dos Passos Souza