Réseau T erritorial du Pays Couserans

1. Réseau Territorial du Pays Couserans 05/09/2014 1 ÉchoSanté-RESATER

2. ÉchoSanté-RESATER Sommaire I - Présentation du réseau Territorial de Santé Couserannais I – 1. Définition du réseau de santé en France I – 2. Le fonctionnement du réseau EchoSanté I – 3. Conclusion II – Projet de télé médecine et de télécommunication dans le réseau II – 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté II – 2. Projet d’organisation générale II – 3. Conclusion : Les perspectives

3. I - Présentation du réseau Territorial de Santé Couserannais 05/09/2014 3 ÉchoSanté-RESATER

4. I - 1. Définition du réseau de santé en France Article L-6321-1 du 4 septembre 2003 (Code de la Santé Publique) Favoriser l’accès aux soins, La coordination, Continuité, Interdisciplinarité des prises en charge sanitaires, Améliorer la qualité des soins, Éducation santé, prévention, actions de santé publique. 05/09/2014 4 ÉchoSanté-RESATER

5. I - 1. Définition du réseau de santé en France • Professionnels libéraux • Médecin du travail • Groupement de Coopération Sanitaire • Établissements de santé • Institutions sociales ou médico-sociales • Représentant des usagers Les partenaires 05/09/2014 5 ÉchoSanté-RESATER

6. I - 1. Définition du réseau de santé en France • Thématiques par pathologie ou spécialité : Cancer, Soins Palliatifs, Diabète, Périnatalité, pathologies chroniques (cardiologie, neurologie, pneumologie, insuffisance rénale, rééducation fonctionnelle, addictologie, santé mentale…), • Réseaux de proximité : généralistes, polyvalents • et « volontiers » gérontologiques. Les différents types de réseaux 05/09/2014 6 ÉchoSanté-RESATER

7. I - 1. Définition du réseau de santé en France Les financements Subventions de l’État Subventions des collectivités territoriales Subventions de l’Assurance Maladie Cahier des charges d’organisation et d’évaluation 05/09/2014 7 ÉchoSanté-RESATER

8. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté ÉCHOSANTÉ : Réseau territorial polyvalent en Couserans 05/09/2014 8 ÉchoSanté-RESATER

9. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté ÉchoSanté ÉCHO :Équipede Coordination Ville-Hôpital àOrientationSANTÉ ÉCHO: Réponse en échoà une demande ÉCO : Économie de la santé ÉCO : Écologiede la santé 05/09/2014 9 ÉchoSanté-RESATER

10. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté Historique Dans le cadre d’un projet FAQSV Mai 2003 : Création du réseau Ville Hôpital pour la prise en charge de la dépendance dans le Couserans, 2005 : Création ACCORDS 09, Réseau Départemental Soins Palliatifs Douleur, Janvier 2007 : Création de l’HAD (Hospitalisation À Domicile) 2007/2008 : Réflexion sur les moyens de développer la Télé médecine dans le cadre du réseau, dépôt du dossier SUDOE. 05/09/2014 10 ÉchoSanté-RESATER

11. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté Genèse du Réseau Répondre à une proposition de mise en place d’un réseau gérontologique, Après Réflexion des professionnels de santé Dépendance chronique ou temporaire, L’enjeu : - Organisation et coordination du maintien à domicile - Préparer le retour à domicile en sortie d’hospitalisation Implication - Implication des professionnels libéraux médicaux et para-médicaux (professionnels du maintien à domicile) - Forte implication de l’hôpital (CHAC) - Soutien sans faille de la CPAM 05/09/2014 11 ÉchoSanté-RESATER

12. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté Structure juridique Association loi 1901 (statut privé à but non lucratif) Bureau Conseil d’administration Comité de pilotage / Projets à développer 05/09/2014 12 ÉchoSanté-RESATER

13. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté Le financement Les financeurs : Le FIQCS : Agence Régionale de l’Hospitalisation (ARH),Union Régionale Caisse Assurance Maladie (URCAM) (Dépendance et Soins Palliatifs Douleur) Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM ), Tarification à l’activité (HAD) 05/09/2014 13 ÉchoSanté-RESATER

14. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté • 30 Médecins Généralistes (moyenne d’âge 52,5 ans) • 9 Spécialités (cardiologue, dermatologue, • gastro-entérologue, gynécologue, ophtalmologue, pneumologue, radiologue, ré éducateur fonctionnel, rhumatologue) • 55 Praticiens Hospitaliers (Anesthésie / Réanimation, Cardiologie, Centre de Réadaptation Neurologique, chirurgie / Bloc, Dermatologie, Gériatrie, Gynécologie Obstétrique, Oncologie, Pédiatrie, Psychiatrie enfants, adolescents, adultes, Radiologie (scanner), Soins de Suite et de Réadaptation, Urgences…) La démographie médicale 05/09/2014 14 ÉchoSanté-RESATER

15. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté A - Les partenaires du Réseau 05/09/2014 15 ÉchoSanté-RESATER

16. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté Directeur Cadre de santé L’Organigramme fonctionnel Secrétariat Comptabilité Qualiticienne ACCORDS 09 Équipe d’appui Soins Palliatifs Douleur Dépendance HAD 1 CESF 1 Ergothérapeute 2 IDE coordinatrices 3 Médecins et 3 IDE coordinateurs 1 Médecin et 2 IDE coordinateurs 05/09/2014 16 ÉchoSanté-RESATER

17. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté Organise et coordonne le maintien à domicile Perte d’autonomie quel que soit l’âge Réseau territorial Ville-Hôpital polyvalent DÉPENDANCE Soins Palliatifs Douleur Hospitalisation à domicile HAD SPD 05/09/2014 17 ÉchoSanté-RESATER

18. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté • La Maison Médicale du Couserans (organisation des généralistes) • Maison Médicale du Couserans / week-end, jours fériés et • nuits en semaine (2003). • Régulation par le Centre d’Appel d’Urgence (CAU – 112) /  • Médecin Voltigeur (2007). • CAU 112 : • Accès H24 au le dossier informatique de l’HAD • Bilan hebdomadaire SPD • Cabinets d’infirmiers libéraux : continuité de prise en charge HAD • Partenariat CHAC : • Lits de crise dédiés (SSR) • Fins de vie, • Rupture de prise en charge à domicile • Ré-hospitalisation prioritaire (HAD) Continuité et permanence des soins 05/09/2014 18 ÉchoSanté-RESATER

19. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté SORTIE DU RESEAU Domicile EHPAD Décès Le parcours du Patient dans le Réseau Dépendance L.S HAD SPD L.S : Lien social * CESF : Conseillère en Économie Sociale et Familiale * CLIC : Centre Local d’Information et de Coordination Hôpital, domicile, EHPAD ENTRÉE DANS LE RÉSEAU 05/09/2014 19 ÉchoSanté-RESATER

20. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté • Animation sanitaire et sociale du territoire • Formations pluridisciplinaires, FMC 09 (Formation Médicale Continue) • Développement de la communication • Lettre Santé Couserans (en partenariat avec le CHAC) • Cellule de Communication Ville-Hôpital • Relation avec les EHPAD : association des EHPAD, Association Couserannaise des Établissements pour Personnes Agées (ACEPA). Autres activités du Réseau 05/09/2014 20 ÉchoSanté-RESATER

21. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté • Implication des libéraux qui sont les professionnels • du maintien à domicile. • Implication des SSIAD et services d’aide à la personne • (ACMAD, ARIEGE ASSISTANCE). • Forte implication du Centre Hospitalier Ariège Couserans • (CHAC). • Lieu d’accueil unique au centre ville. • Dossier informatique HAD et réseau dépendance • avec droits d’accès pour les médecins • généralistes et le Centre d’Appel • d’Urgence ( 112). Les Points Forts 05/09/2014 21 ÉchoSanté-RESATER

22. I - 2. Le fonctionnement du Réseau ÉchoSanté • Réactivation de l’Unité Mobile Gériatrique (UMG), • intervention de l’ Unité Mobile Géronto-Psychiatrique • (UMGP), • Extension de l’Hospitalisation A Domicile (HAD) • sur des zones non couvertes. • Prévention Éducation Santé, • Télé médecine et télécommunication • (Projet SUDOE), Les Perspectives 05/09/2014 22 ÉchoSanté-RESATER

23. I - 4. Conclusion • Intérêt du partenariat Ville-Hôpital pour la cohérence de • l’offre de santé au sein d’un même Territoire. • Ancrage des professionnels et maintien du tissu sanitaire • et social (démographie). • Pertinence du fonctionnement avec les libéraux pour • l’Hospitalisation A Domicile (HAD) • (souplesse, proximité, plan de soins, coût). • Convivialité du dispositif par le décloisonnement • Interdisciplinaire et des structures • institutionnelles. 05/09/2014 23 ÉchoSanté-RESATER

24. II – Projet de télé médecine et de télécommunication dans le réseau 05/09/2014 24 ÉchoSanté-RESATER

25. ÉchoSanté Partenaires du réseau 05/09/2014 25 ÉchoSanté-RESATER

26. II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté La mise en place d’un système de télé médecine et de télécommunication est un aboutissement naturel du réseau pour favoriser l’égalité d’accès à la prise en charge des patients, compte tenu des problèmes de démographie médicale et d’isolement géographique.  RESATER  offre l’opportunité d’une expérimentation en vue d’une extension sur tout le territoire. 05/09/2014 26 ÉchoSanté-RESATER

27. II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté Équiper ce réseau territorial en télé médecine et en télécommunication Objectifs Expérimentation Équiper dans un premier temps des EHPAD représentatives du Territoire Pourquoi en EHPAD ? L’EHPAD est un établissement médico-social hébergeant des personnes âgées dépendantes 05/09/2014 27 ÉchoSanté-RESATER

28. II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté Les Moyens pressentis • Outils de visioconférence et de télécommunication multifonctions par Établissement • Équipement adapté et mobile de télé médecine et télécommunication à disposition des personnels des Établissement (EHPAD) et des professionnels soignants • Compatibilité des moyens avec les équipements • du CHAC et le réseau de télé médecine régional 05/09/2014 28 ÉchoSanté-RESATER

29. II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté • Le résident en EHPAD pourra bénéficier d’un diagnostic et d’un suivi médical à distance : Avantages attendus * Évaluation géronto-psychiatrique – CHAC, * Évaluation gériatrique – CHAC, * Gestion plaies et cicatrisation – CHAC, * Gestion des Urgences : Centre d’Appel d’Urgence (112) – Centre hospitalier du Val d’Ariège (CHIVA), * Expertise ÉchoSanté (Hospitalisation A Domicile, Dépendance, Soins Palliatifs Douleur). 05/09/2014 29 ÉchoSanté-RESATER

30. II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté Optimiser l’investissement technique en permettant à tous les acteurs médico-sociaux du canton de l’utiliser. Avantages attendus à terme • Pour les professionnels sanitaires et sociaux de proximité : • * Pour les professionnels de santé médicaux et para-médicaux du secteur : rompre les distances (utilisation possible de la télé médecine avec les mêmes référents), • * Autres utilisateurs potentiels : Centre Local d’Information et de Coordination (CLIC) et services sociaux … (visioconférence, réunion de synthèse,…). • Formation et soutien : • * Pour le personnel de l’EHPAD • * Pour le personnel médical et paramédical de la zone • concernée (médecin généraliste, IDE, kiné…) 05/09/2014 30 ÉchoSanté-RESATER

31. II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté Facteurs à prendre en considération • Les problèmes techniques, encore insuffisamment maîtrisés, et leur coût, • Les incertitudes juridiques actuelles (groupe de travail dédié), • Les difficultés pour les équipes et les soignants de s’approprier les moyens techniques mis à disposition 05/09/2014 31 ÉchoSanté-RESATER

32. II - 2. Projet d’organisation générale Les moyens pressentis 05/09/2014 32 ÉchoSanté-RESATER

33. Urgences GérontoPsychiatrie Dermatologie Diabétologie Gériatrie EHPAD : VISIOCONFERENCE Matériel de visioconférence Prévisionnel RESATER Matériel existant ? Perspectives ? Possibilités fonctionnelles Visioconférence Formation – Expertise - Suivi Animation dans les EHPAD – Informations APA Éducation Patients et Professionnels Attribution des aides sociales 05/09/2014 33 ÉchoSanté-RESATER

34. Urgences GérontoPsychiatrie Dermatologie Diabétologie Gériatrie EHPAD : EQUIPEMENT MOBILE Valise de télémédecine Transmission des résultats 05/09/2014 34 ÉchoSanté-RESATER

35. Zones d’expérimentation possibles représentatives PRAT-BONREPAUX SAINT-GIRONS CASTILLON-EN-COUSERANS ERCÉ 05/09/2014 35 ÉchoSanté-RESATER

36. II - 3. Conclusion : Les perspectives • Rédaction du Cahier des charges de l’expérimentation phase 1 : étude, expertise, compilations de données • Conception et validation du cahier des charges de l’expérimentation (Avril 2010) • Equipement des EHPAD retenus • Expérimentation, sur 2 ou 3 sites, coordonnée par le réseau ÉchoSanté (Décembre 2011) Avril 2010 • Dépistage par EchoSanté des patients à risques (cardiaque, diabétique insulino-dépendant, épileptique déséquilibré, chuteur, fugueur…) • Patients HAD nécessitant une surveillance médicale délocalisée • Mise en place de la Domotique à domicile • Application d’un dossier dématérialisé en fonction des directives nationales • Après expertise par le Comité d’évaluation, validation et programmation par le comité de pilotage RESATER : • Équipement de toutes les EHPAD Couserannaises • Equipement de la Maison Médicale • Equipement des cabinets de médecins éloignés volontaires • Préfiguration des Antennes HAD • Visioconférence avec les Centres Hospitaliers Régionaux Décembre 2011 Phase 1 Phase 1 Phase 3 Phase 0 Phase 0 Phase 2 Phase 1 Phase 0 Phase 0 Phase 2 2012 ENRICHISSEMENT DE L’INTERFACE RESATER 05/09/2014 36 ÉchoSanté-RESATER

37. Merci pour votre attention… 05/09/2014 37 ÉchoSanté-RESATER