1 / 49

Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri

Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri. Dr . Arzu Bakırtaş Çocuk Allerji ve Astım Bilim Dalı. Çıkar çatışması.

ella
Télécharger la présentation

Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Olgu örnekleriyle solunum fonksiyon testleri Dr. Arzu Bakırtaş Çocuk Allerjive Astım Bilim Dalı

  2. Çıkar çatışması Son üç yıl içinde:Bir ticari kuruluşta çalışma,mal ortaklığıDanışmanlık,danışma kurulu üyeliği,uzman tanıklıkYazarlık,editörlük,moderatörlük,konuşma ücretleriBağışlar (Araştırma-eğitim-cihaz)Kongre,toplantı sponsorluğu almadığımı beyan ederim.

  3. Olgu 1 • 14 yaşında, erkek, basketbol takımında • 3 yıldır koşu ve basket sırasında nefes darlığı, hırıltı ve öksürük, soğukta egzersiz yaptığında şikayet artıyor, yıl boyu • Soğuk algınlığı dönemlerinde kısa süreli öksürük (<1-2 hafta, gece şikayeti nadir) • Bebeklikte bronşiolit öyküsü yok • Allerjikrinit/konjunktivit, AD öyküsü yok • Ailede astım/rinit öyküsü yok • Fizik inceleme normal

  4. SFT

  5. METAKOLİN

  6. EGZERSİZ

  7. AMP

  8. İNFLAMASYON • eNO: 38 ppb

  9. TANI ASTIM • Tedavi: IKS + LABA SABA (LH)

  10. Olgu 2 • 8 yaşında, erkek • Altı ay önce tonsillit-penisilin tx-tüm vücutta yaygın vezikülobüllöz döküntü • İki hafta sonra öksürük, hırıltılı solunum • Beş aydır efor kapasitesinde progresif azalma, nefes darlığı • Bebeklikte bronşiolit öyküsü yok • Allerjikrinit/konjunktivit, AD öyküsü yok • Ailede astım/rinit öyküsü yok

  11. SFT Ağır intratorasik obstrüksiyon Miks tip bozukluk ?

  12. REVERSİBİLİTE İrreversible ağır intratorasik obstrüksiyon

  13. TANI BRONŞİOLİTİS OBLİTERANS • Tedavi: Sistemik KS Göğüs fizyoterapisi Oksijen Antibiyotik SABA (LH)

  14. Olgu 3 • 16 yaşında, kız • Altı yıldır öksürüyor, balgam çıkarıyor • Sık pnömoniöyk (+) (40 günlük, 1yaşında, 12 yaşında) • Aralarda hep sinüzit tanısıyla ayaktan tedavi • Anne-baba akrabalık yok, iki kardeş SS, biri 1 haftalıkken ex • Fizik inceleme: parmaklarda hafif çomaklaşma

  15. Olgu 3 • Dış merkezde ppd: 17 mm • Toraks BT: Paratrakeal, prekarinal, prevasküler, subkarinal ve bilateraltrakeobronşiyal LAP (max. 15 mm). Her iki akciğer apikal düzeyde sekel fibrotik değişiklikler. Her iki akciğer üst lob, alt lob superior ve sağ orta lob bölgesinde bronş duvarlarında kalınlaşma ve genişlemenin eşlik ettiği budanmış ağaç görünümü. Tbc? • Tbc? Primersiliyerdiskinezi? Bronşektazi? PiY? • ARB tarama, ter testi, SFT , Ig’ler, tetkikleri yaptırmamış

  16. Olgu 3 • Üç yıl sonra pnömoni nedeniyle dış merkezde yatırıldığında, uzun süreli oksijen gereksinimi • Bir yıldır dış merkezde bronşektazi tanısıyla izlem • Fizik inceleme : VA:10-25p, Boy: 50p Bilateralsubkrepitanral ve vizing Parmaklarda çomaklaşma

  17. SFT

  18. Spesifik hava yolu rezistansı

  19. AKCİĞER HACİMLERİ RV artmış TLC normal RV/TLC artmış Akciğer hacmi N Hava hapsi

  20. İLERİ TETKİK • ARB kültür ve PCR negatif • Igler normal • Ter testi: 75 ve 79 meq/L • Gaytada yağ (+) • Balgamda psödomonas (+) • KCFT, kan glu, elektrolitler normal • Onkoloji kons: normal

  21. TANI KİSTİK FİBROZİS • Tedavi: Göğüs fizyoterapisi rh-DNAse Vitamin suppl. Aşı (Influenza ve pnömokok) Antibiyotik SABA (LH)

  22. SFT İZLEM 5 ay sonra 2 ay sonra

  23. Olgu 4 • 11 yaş, erkek, Van • Dokuz ay önce çabuk yorulma ve kilo alamama şikayetleriyle dış merkeze başvuru • Ateş, gece terlemesi tariflemiyor • Tbc tetkikleri normal • 2 yaşında pnömoni, 5 yaşında brusellaöyk • Fizik inceleme: VA: 3-10p, Boy:10p SpO2: %95 Solunum sesleri normal

  24. SFT Restriktif tip bozukluk

  25. AKCİĞER HACMİ Akciğer hacmi azalmış (Restriktif tip bozukluk)

  26. DİFÜZYON DLCO azalmış

  27. İLERİ TETKİK • İnfeksiyöz, immünolojik, vaskülitik, kollajen doku hast. taramaları normal • Ter testi, EKO, serum ACE normal • Kümes hayvanları ile temas zaman zaman • Güvercin beslemiyor

  28. TANI İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIĞI (Respiratuvarbronşiolit-İnterstisiyel akciğer has) • Tedavi: Sistemik kortikosteroid

  29. SFT İZLEM 360 adım 2. ay 5. ay 390 adım

  30. Doç. Dr. Ayşe Tana Aslan • Doç. Dr. Ebru Yalçın • Doç. Dr. Nalan Akyürek • Prof. Dr. ÖznurBüyükağa

More Related