Gestione Infermieristica della persona con drenaggio toracico

1. Corso di aggiornamento Dipartimento Cardiotoracico Gestione Infermieristica della persona con drenaggio toracico Daniela Cogliati

2. Drenaggio pleurico • Catetere toracico • Sistema di connessione • Bottiglione di raccolta

3. Catetere toracico Trokar monolume e doppio lume • Materiale plastico • Termosensibile • Stria radiopaca • Indicatori di profondità • Calibro da 8 ch a 32 ch

4. Catetere Toracico Pleuromed • Termosensibile • Lume minimo 8-10 ch • Raccordo a tre vie per somministrazione di farmaci • Poco traumatico • Miglior gestione per il paziente al domicilio

5. Sistema a valvola Unidirezionale Pz Dispositivo che consente l’evacuazione d’aria e liquidi e ne impedisce il reflusso • L’asticella deve pescare almeno 2 cm d’acqua • Il bottiglione deve stare almeno a 40/50 cm dal punto d’inserzione • Si applica in caso di: - pneumotorace spontaneo e traumatico (chiuso, aperto, iperteso) - versamento pleurico - dopo interventi chirurgici sul polmone - fistole broncopleuriche 2 cm

6. Sistema a due Bottiglioni pz Dispositivo costituito da due bottiglioni: - il primo funge da “trappola” - il secondo funge da valvola unidirezionale • Vantaggio: anche in presenza di materiale biologico elevato e/o areoressi elevata viene mantenuta la valvola unidirezionale e quindi il deflusso è agevolato • Svantaggio: poco agevole per la deambulazione del paziente

7. Drenaggio toracico in aspirazione pz Due dispositivi: • Valvola di Jeanneret • Bottiglioni multipli di compensazione Nel nostro reparto viene utilizzata > la valvola di Jeanneret con bottiglioni monouso la valvola di aspirazione è incorporata nel bottiglione vuoto -10-20 cm acqua

8. Bottiglione di raccolta in vetro • Vantaggio • Risterilizzabile • Visione della fuga aerea • Economicità in caso di patologie semplici • Svantaggio • Deve essere cambiato tutti i giorni, • Aumento di lavoro del personale infermieristico e ausiliario

9. Bottiglioni in plastica • Vantaggi • Monouso • Visione della fuga aerea • Economicità in caso di patologie semplici • Svantaggi • Sostituzione giornaliera • Aumento di lavoro del personale infermieristico • Poco agevole per la deambulazione del paziente

10. Bottiglioni monouso • Facili da applicare • Facili da trasportare • Sterili e monouso • La presenza di camere diversificate garantisce il corretto funzionamento della valvola unidirezionale • Sterili, pronto all’uso, resistenti

11. Thora-seal III • Mantenimento della valvola unidirezionale • Possibilità d’applicare l’aspirazione • Sterile (garantito per 30 gg) e monouso • Tubo di drenaggio in materiale morbido che consente la mungitura dello stesso e autosigillante per prelievi microbiologici

12. Sterile, monouso Non necessita di frequenti svuotamenti (2500 cc) Presenza di tubo morbido per consentire l’operazione di mungitura Presenta tre camere - La prima per controllo della pressione negativa a meno 13 cm H2O - La seconda che funge da camera di raccolta - La terza per il controllo della pressione positiva a + 1 cm H2O DRENAGGIO DA NON METTERE IN ASPIRAZIONE Pleur-evac drenaggio bilanciato per Pneumonectomia pz Pleur-evac 1 3 2 No aspirazione

13. Valvola di Heimlich • Maggior sicurezza durante il trasporto • Facile gestione al domicilio

17. 1. Alzarsi e deambulare ricordando di scendere o accedere dal lato di posizionamento del drenaggio toracico 2. Afferrare il bottiglione dall’apposito manico durante gli spostamenti. 3. Applicare carrrello porta bottiglioni in presenza di : - di sistema a due bottiglioni o Thoraseal, - di paziente con difficoltà alla deambulazione. 4. Mantenere il bottiglione al di sotto dell’altezza dei fianchi. 5. Non inclinare ed evitare di far dondolare il bottiglione