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Anisocoria Signo de McCracken Kerning y Brudzinski Fontanelas abombadas Síntomas inespecíficos

1. ¿Qué signos y síntomas se observan más frecuentemente en un neonato o lactante menor con meningitis?. Anisocoria Signo de McCracken Kerning y Brudzinski Fontanelas abombadas Síntomas inespecíficos.

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Anisocoria Signo de McCracken Kerning y Brudzinski Fontanelas abombadas Síntomas inespecíficos

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Presentation Transcript

  1. 1. ¿Qué signos y síntomas se observan más frecuentemente en un neonato o lactante menor con meningitis? • Anisocoria • Signo de McCracken • Kerning y Brudzinski • Fontanelas abombadas • Síntomas inespecíficos

  2. 2. La Coaglutinación que solicitamos en Líquido Cefalorraquídeo en la mayoría de los laboratorios, puede detectar los siguientes agentes etiológicos EXCEPTO: • Haemophilus influenzae no tipificable • Streptococcus pneumoniae • Estreptococos del grupo B • Neisseria meningitidis • Escherichia coli

  3. Caso clinicoMasculino de 9 meses, originario y residente de Yautepec, Morelos cuenta con 1 dosis de BCG, 2 dosis de pentavalente y 2 dosis de vacuna de Hepatitis B. Inicia hace 10 días con cuadro de rinofaringitis viral, desde hace 48 hr la madre lo nota febril (hasta 39.8º C), hipoactivo, con rechazo a los alimentos y somnolencia. Hoy por la mañana presenta 3 vómitos, por lo que acude a valoración.

  4. 3. ¿Qué vacunas le faltan según el esquema Nacional de Vacunación? • 1 dosis de pentavalente y 1 dosis de Hepatitis B, 2 dosis de rotavirus y 2 dosis de vacuna polisacárida de neumococo • 3 dosis de rotavirus, 3 dosis de vacuna polisacárida de neumococo, 1 dosis de pentavalente y 1 dosis de Hepatitis B • 1 dosis de pentavalente, 1 dosis de Hepatitis B, 2 dosis de vacuna conjugada de neumococo y 3 dosis de rotavirus • 1 dosis de pentavalente, 1 dosis de Hepatitis B, 3 dosis de vacuna conjugada de neumococo y 2 dosis de rotavirus • 2 dosis de vacuna conjugada de neumococo, 2 dosis de rotavirus, 1 dosis de pentavalente y 1 dosis de Hepatitis B

  5. El paciente se recibe febril, con alteración del estado de alerta, con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. BH 15,700 leuc, 86% neutrófilos, 2% bandas, 95 mil plaquetas. Se decide realizar una punción lumbar por las características del paciente. 4. ¿Qué datos esperaría encontrar en el citoquímico y frotis con Tinción de Gram? • Aspecto: Agua de roca Células: 17 Diferencial: 60% linfocitos 40% segmentados Glucosa: 90mg/dl proteínas: 20 mg/dLTinción de Gram: negativa • Aspecto: Turbio Células: 500 Diferencial: 85% polimorfonucleares 15% linfocitos Glucosa: 20mg/dl Proteínas: 60mg/dL, Tinción de Gram: bacilos gram negativos pleomórficos • Aspecto: Turbio Células: 350 Diferencial: 80% polimorfonucleares, 20% linfocitos Glucosa: 15mg/dL proteínas 110mg/dL Tinción de Gram: diplococos gram positivos lanceolados • Aspecto: Xantocrómico Células: 400 Diferencial: 75% linfocitos Glucosa: 5mg/dL proteínas 200 Tinción de Gram: negativa • Aspecto: Agua de roca Células: 5 Diferencial: 80% linfocitos 20% polimorfonucleares Glucosa: 70mg/dL proteínas 20mg/dL Tinción de Gram: negativa

  6. 5. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este paciente? • Haemophilus influenzae tipo b • Streptococcus pneumoniae • Neisseria menignitidis • Enterobacterias • Enterovirus

  7. Caso clinicoMasculino de 7 meses, inicia hace 5 días con rinorrea hialina, estornudos, tos y lagrimeo; ayer se agrega fiebre de 39º C, secreción purulenta en ojo izquierdo, astenia, adinamia y rechazo a los alimentos. Cuenta con 3 dosis de vacuna pentavalente, 3 dosis de Hepatitis B y 1 dosis de BCG. EF: taquipneico, taquicárdico, con aleteo nasal, retracción supraesternal y tiraje intercostal. Oximetría de pulso: 85% PO2. 6. El diagnóstico más probable es: • Croup • Influenza • Tosferina • Neumonia • Bronquiolitis

  8. 7. Por la edad del paciente los siguientes son agentes etiológicos posibles EXCEPTO: • Virus Influenza y para influenza • Virus sincicial respiratorio • Streptococcus pneumoniae • Bordetella pertussis • Adenovirus

  9. Como parte del abordaje diagnóstico se solicita BH: Hb:11mg/dL, Leucocitos 15400, linfocitos 25%, segmentados 75%, bandas 5%, 334 mil plaquetas. 8. ¿qué esperaría encontrar en la radiografía de tórax? • Abatimiento de diafragma y horizontalización de los arcos costales • Adenomegalias parahiliares bilaterales con calcificaciones • Infiltrado intersticial difuso • Consolidación lobar • Rx normal

  10. 9. Los siguientes son antibióticos que se usan de manera empírica en neumonías bacterianas adquiridas en la comunidad, de primera elección EXCEPTO • Penicilina G sódica cristalina • Ciprofloxacino • Cefuroxime • Cefotaxime • Amoxicilina

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