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Entzündliche und Nichtentzündliche Wirbelsäulenveränderungen

OA Dr. Ronald J. Sabitzer. Entzündliche und Nichtentzündliche Wirbelsäulenveränderungen. Die Wirbelsäule – das zentrale Achsenorgan. Aufbau der Wirbelsäule. Wirbelkörper Bandscheiben Wirbelbogen Wirbelgelenke Dornfortsätze. WS – Schutzhülle für Nervenstrukturen. Funktion der Bandscheibe.

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Entzündliche und Nichtentzündliche Wirbelsäulenveränderungen

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Presentation Transcript

  1. OA Dr. Ronald J. Sabitzer Entzündliche und Nichtentzündliche Wirbelsäulenveränderungen

  2. Die Wirbelsäule – das zentrale Achsenorgan

  3. Aufbau der Wirbelsäule • Wirbelkörper • Bandscheiben • Wirbelbogen • Wirbelgelenke • Dornfortsätze

  4. WS – Schutzhülle für Nervenstrukturen

  5. Funktion der Bandscheibe • Distanzhalter • Federung – Stoßdämpfer • Ermöglicht Bewegung in allen drei Raumebenen

  6. WS Veränderungen • Degenerativ – Abnützung!! • Traumatisch – Verletzungen !! • Entzündlich – primär: Polyarthritis !! • Entzündlich – sekundär: Spondylitis !! • Tumore – Metastasen – Knochentumore • Skoliose – idiopathisch - degenerativ

  7. Typ. Degen. WS

  8. Fraktur • traumatisch • osteoporotsich

  9. cP HWS • Mitbeteiligung bei schwerer Polyarthritis • Mit Operation bei Schmerzen oder Neurologie nicht zuwarten

  10. Spondylodiszitis • Durch eingeschwemmte Keime • Schwere Allgemeinerkrankung • Monatelanger Verlauf

  11. Wirbelmetastasen

  12. www.eurospine.org

  13. Bandscheibenvorfall

  14. Vertebrostenose - Wirbelkanalverengung

  15. Instabilität - Wirbelgleiten • Lokaler Rückenschmerz • Nerveneinklemmungssymptome

  16. Degenerative Lumbal Skoliose • Zunehmende Imbalance der WS • Verändertes Profil • Belastungs u. Ruheschmerz • Neurol. Sy. • Progredienz

  17. Wann wird operiert? • Wenn neurologische Ausfallssymptome vorliegen – LÄHMUNG! • Wenn Schmerz kons. nicht beherrschbar • Wenn kons. Therapie versagt ! • Wenn Struktur der WS in Gefahr - Instabilität

  18. Konservativer Behandlungsversuch • Ohne neurol. Defizit: 3-6 Monate • Mit neurol. Defizit: 3- 6 Wochen

  19. Ziel der Operation Schmerzfreiheit Beseitigung eines neurol. Defizites Vorbeugung von Folgeschäden

  20. Wie wird operiert? • EntlastungsOperationen • StabiliiserungsOperationen

  21. Chirurgische Methoden • Perkutan • Minimal invasiv – endoskopisch • Semiinvasiv • Mikrochirurgisch • Stabilisierung rigid – dynamisch • Vertebroplastie • Langstreckige Achskorrekturen • WK - Ersatz

  22. Typ. Perforierter Diskusprolaps

  23. Mikrochirurgische BandscheibenOP – Laminotomie, -ektomie • „ Gold Standard „

  24. www.dr-sabitzer.at

  25. Stabilisierungen 80% lumbal = LIFlumbar interbody fusion • PLIF = posterior…. • ALIF = anterior …. • TLIF = transforaminal …. • XLIF = extreme lateral …. • AXIALIF = dorsal präsacraler Zugang

  26. Indikation zur Fusion ist die bestehende oder postoperativ zu erwartende Instabilität

  27. Prinzip der Stabilisierung • Fixation der Wirbel mit Knochenschrauben • Abstützung der Bandscheibe mit Zwischenwirbelimplantat

  28. Bandscheibenprothese

  29. Osteoporose • Generalisierte Erkrankung • Betroffen: WS, Schenkelhals, Radius

  30. Zementauffüllung • Percutan • Ohne Narkose • Sofort schmerzfrei

  31. Wie beuge ich einer Operation vor?!! • Bewegung • Bewegung • Bewegung

  32. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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