HEPATITIS, MINT KOCKÁZATI TÉNYEZŐ A DROGHASZNÁLÓK KÖRÉBEN

1. HEPATITIS, MINT KOCKÁZATI TÉNYEZŐ A DROGHASZNÁLÓK KÖRÉBEN Járványügyi szempontok, gyógyulási prognózis az intravénás szerhasználók körében

2. Kockázati magatartás az intravénás szerfogyasztók (IDU) körében A háttérben húzódó körülmények, mint kockázati tényezők • A higiénia hiánya • Hajléktalanság • Szegénység miatt a fertőző betegségek szempontjából veszélyeztetett csoport

3. A szerfogyasztók körében gyakran előforduló fertőző betegségek • HIV fertőzés • Hepatitis C • Hepatitis B • Hepatitis D • Hepatitis A • Súlyos szisztémás sepsis

4. Az intravénás szerfogyasztók körében gyakran előforduló fertőző betegségek • A Staphylococcus aureus okozta bőrkiütések és kötőszöveti fertőzések • Légúti fertőzések, mint a tüdőgyulladás, diphtheria és az influenza • Tuberculosis (TBC) • Tetanus • Seb botulizmus • Human T-sejt lymphotrop vírus (HTLV-fertőzések)

5. Vér útján terjedő fertőzések • A kábítószer fogyasztással összefüggő fertőzőbetegségek –HIV, hepatitis B-C – az intravénás szerhasználat legsúlyosabb következményei közé tartoznak • A vér útján terjedő fertőzéseknek van valószínűleg a legnagyobb költségvetési vonzata az egészségügyi rendszerben

6. Szexuális úton terjedő fertőzések • Bizonyított összefüggés a kábítószer használat és a szexuális úton terjedő fertőzések között – egy amerikai tanulmány szerint az intravénás szerfogyasztók 60 %-a átesett fertőzésen. • A HIV és a hepatitis B mellett a syphilis a leggyakoribb. • A kockázatos szexuális viselkedés veszélye a nem intravénás használók között!!!

7. Légúti fertőzések • Megnövekszik a tuberculosis kockázata (bebörtönzések, szegénység, hajléktalanság következményeként) • A HIV koinfekció is növeli a TBC kockázatot • A HIV fertőzés okozta immungyengeség is jelentős tényező ( 13-szorosára növelte az IDU-k körében egy amszterdami tanulmány szerint, de a HIV negatívok körében is 6-szoros lehet)

8. A hepatitis, vagy májgyulladás • A vírus-hepatitisek többségét a hepatitis A és B okozza • Néhány éve fedezték fel, hogy a D,C és E is okozhat fertőzést • Újabb kutatások szerint egyszerre két vírust is hordozhatnak a fertőzöttek • Magyarországon a fertőző májgyulladás1950 óta „hepatitis infectiosa” néven bejelentendő fertőző betegség

9. A vírus-hepatitisek terjedési módja • A jelenleg ismert vírusokat A-tól G-ig jelzik és X-el jelölik a még nem azonosítottat • Tápcsatornán keresztül az A és E Közvetíti a fertőzött széklet, élelmiszer

10. A vírus-hepatitisek terjedési módja • Vérrel és testnedvekkel a B, C, D (ondó, hüvelyváladék, nyál) Közvetítheti a szexuális kapcsolat, apróbb sérülések, közös tű-fecskendő használat Meg lehet fertőződni piercing, tetoválás, manikűr közben is!

11. A heveny májgyulladás tünetei • A bőr és a szemhéj fehérje sárgás elszíneződése • Sötét vizelet • Fáradtság, levertség • Hasi panaszok A krónikus hepatitis esetében a felismerés a legfontosabb Az esetek nagy részében élethosszig tartó gyógyszeres kezelés szükséges

12. HIV/HCV szűrővizsgálat Magyarországon • 2006 óta az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) minden évben 2 hónapig (szeptember-november) kampányszűrést szervez az intravénás szerfogyasztók körében • Részt vesznek a tűcsere-program szervezői is

13. HIV/HCV szűrési adatok Magyarországon, 2008-2009 • 2008-ban Magyarországon 145 újonnan diagnosztizált HIV-pozitív esetet jelentettek be • 2009-ben 140 volt • A regisztrált HIV- fertőzöttek közel négyötödénél volt ismert a fertőzés módja • Az ismert rizikócsoportúak közül egy sem volt intravénás kábítószer fogyasztó

14. HIV/HCV szűrési adatok Magyarországon, 2008-2009 • 2009-ben az OEK által végzett célzott felmérés keretében megszűrt 676 intravénás kábítószer-fogyasztó közül senki nem volt HIV pozitív

15. HIV/HCV szűrési adatok Magyarországon, 2008-2009 • Az OEK által végzett célzott felmérés keretében megszűrt 667 intravénás kábítószer-fogyasztó közül 163 fő volt hepatitis C fertőzött (24.4 %) • Budapesten mérték a legnagyobb fertőzöttségi arányt 40.5 %-ot

16. HIV/HCB szűrési adatok Magyarországon, 2008-2009 • 2009-ben 676 intravénás fogyasztó közül 5 főnél hepatitis B fertőzést igazoltak • Ebben az évben 66 akut hepatitis B megbetegedést jelentettek be és 2 eset az intravénás kábítószer-fogyasztás rizikócsoportjába tartozott

17. HIV/HCV szűrési adatok Magyarországon, 2008-2009 • Budapest: 303/103 (35.6%) 338/137 (40.5 %) • Veszprém: 15/4 (26.7 %) 25/6 (24 %) • Miskolc: 35/2 (15.7 %) 35/3 (8.6 %) • Nyíregyháza: 5/0 10/1 (10 %) • Debrecen: 35/2 (5.7 %) 35/2 • Szeged: 60/6 (10 %) 60/5 (8.3 %)

18. A magyar adatok viszonya az európai uniós helyzethez • Az EMCDDA jelentése alapján az intravénás kábítószer-fogyasztók HIV és hepatitis B fertőzöttségét illetően Magyarország a legalacsonyabb prevalenciával rendelkező ország • A hepatitis C vírus tekintetében a közepesen alacsony fertőzöttséggel rendelkező országok között van

19. Megelőzési módok - hepatitis Aesetén • Az általános higiénés rendszabályok, kézmosás, élelmezés- és vízhigiénés rendelkezések betartása és ellenőrzése • Az erőteljesen érintett országokba látogatás során aktív immunizálás (hepatitis A vakcina)

20. Megelőzési módok - hepatitis Besetén • 1999 óta kötelező védőoltás a 14 éves serdülők és egészségügyi dolgozók esetében • Biztonságos szexuális kapcsolat A hepatitis B 100-szor fertőzőbb, mint a HIV (az AIDS vírusa) és hasonlóan veszélyes a hepatitis C is!

21. Megelőzési módok - hepatitis Cesetén • A hepatitis C vírus nemcsak a májat támadja meg, ízületi-és bőrpanaszokat, izom- és vesegyulladást is okozhat • Fertőző forrás a vírushordozó és a beteg ember • Megelőzése csak elővigyázatossággal • Védőoltás még nincs ellene!