1 / 40

Fyziol ógia krvotvorby, erytropoéza, hemoglobín, železo

Fyziol ógia krvotvorby, erytropoéza, hemoglobín, železo. Prednáška pre 3. Ročník, Všeobecné lekárstvo. 71 ml/kg u muža, 66 ml/kg u ženy Časť bunková 45 % Erytrocyty – červené krvinky (zaisťujú výmenu plynov – kyslíku a oxidu uhličitého) Leukocyty

fuller-santiago
Télécharger la présentation

Fyziol ógia krvotvorby, erytropoéza, hemoglobín, železo

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fyziológia krvotvorby, erytropoéza, hemoglobín, železo Prednáška pre 3. Ročník, Všeobecné lekárstvo

  2. 71 ml/kg u muža, 66 ml/kg u ženy Časť bunková45 % Erytrocyty – červené krvinky (zaisťujú výmenu plynov – kyslíku a oxidu uhličitého) Leukocyty – biele krvinky (obranyschopnosť organizmu) Trombocyty – krvné doštičky (zastavenia krvácania, primárna hemostáza) Krv – tekutý orgán

  3. Časť tekutá – 55% objemu Plazma -80% voda - organické látky (bielkoviny – albumíny, globulíny, fibrinogén, tuky, cukry, vitamíny, hormóny, produkty látkovej výmeny) - anorganické látky (katióny - Na, K, Ca, Mg, Fe, Cu, anióny...)

  4. Krvotvorba - hemopoéza • tvorba krviniek v krvotvorných orgánoch • 3 štádiá 1) Mezoblastové – obdobie krvotvorby v žĺtkovom vaku (14. - 19. deň) 2) Hepatolienálne – obdobie krvotvorby v pečeni a slezine (1. - 2. mesiac) 3) Medulárne – obdobie krvotvorby v kostnej dreni (KD) (5. - 6. mesiac) • mimodreňová krvotvorba zaniká v 2. - 3. týždni po narodení

  5. Základné krvotvorné tkanivá-vyrábajú krvné elementy a umožňujú imunitné reakcie • Kostná dreň – KD • Týmus • Lymfatické uzliny • MALT – mucosa-associated lymphoid tissue • Slezina • Rezerva recirkulujúcich lymfocytov • Periférna krv

  6. Kostná dreň a jej vyšetrenie • fyziolog. krvotvorba v červenej KD (2600-4000 gr, aktívna 1/3 – 1/2) • punkcia KD aspiráciou (hodnotí hematológ) • perkutánna trepanobiopsia KD (hodnotí patológ)

  7. Erytropoéza • proces tvorby erytrocytu v červenej (erytroidnej) vývojovej rade • počet ery 4,2-5,8 x 1012/l - muži • počet ery 3,8-5,2 x 1012/l - ženy • objem ery (MCV) 80-95 fl • priemerná hmotnosť hb/ery (MCHC) 27-32 pg

  8. Erytrocyty - patológia

  9. erytroidná progenitorová bunka (CFU-E) proerytroblast bazofilný erytroblast polychromatofilný erytroblast ortochrómny erytroblast retikulocyt erytrocyt

  10. Erytropoéza a leukopoéza

  11. Erytropoéza

  12. Retikulocyt • nezrelá červená krvinka • neobsahuje jadro • zbytky RNA v podobe vlákien a zrniečok (supravitálne farbenie brilantkrezylovou modrou) • v periférnej krvi 25-75x109/l • ↑ hladina Rtc. – retikulocytóza (akútne krvácanie, hemolytická žltačka, úspešná liečba Fe, k. listovou, vitamínom B12 – retikulocytárna kríza)

  13. Hemoglobín • červené krvné farbivo • 135-175 g/l – muži, 120-168 g/l ženy • 1 ml viaže 1,34 ml kyslíku • hem - protoporfyrín, tetrapyrolové jadro viaže Fe • globín - globínový reťazec • 1 molekula hemoglobínu – 4 globínové reťazce + 4 tetrapyrolové jadrá + 4 atómy železa

  14. Typy hemoglobínu • HBA1 – α2β2 • HBA2 - α2δ2 fyziologicky v dospelosti • HBF - α2γ2 fetálne obdobie • HB Gower I – ε4 • HB Gower II - α2ε2 embryonálne obdobie • HB Portland

  15. Oxygenácia hemoglobínu

  16. Železo - Fe • základný prvok hemoglobínu • celkový obsah v organizme 4 – 6 g 60 % hemoglobín 30 % ferritin, hemosiderín – zásoba 0,1 % transferin – transport 5 % myoglobín dýchacie enzýmy

  17. Vstrebávanie Fe

  18. denný prívod 10 – 15 mg • ionizácia Fe žalúdočnou kyselinou • vstrebávanie v tenkom čreve 1 – 1,5 mg = denné straty • žena počas menštruácie – 1 mg viac • tehotenstvo, laktácia – 1,5 mg viac • nedostatok železa - sideropénia

  19. Leukopoéza, vývojové štádiá bieleho radu v KD a diferenciálny rozpočet Leu z periférnej krvi

  20. Leukopoéza • Tvorba bielych krviniek • Pluripotentná kmeňová bunka CFU -GEMM • Myelomonocytárny rad granulocyty monocyty (agranulocyty) • Lymfocytárny rad lymfocyty B (agranulocyty) lymfocyty T

  21. Lymfocyty B – humorálna, protilátková imunita (dozrievanie v KD a lymfatických orgánoch) Lymfocyty T – bunková imunita (dozrievanie v týmuse) Granulocyty - eozinofily - bazofily mikrofágy - neutrofily Monocyty – makrofágy (MMS) Leukocytóza -↑ počet Leu >10 x 109/l Leukopénia -↓ počet Leu < 4 x 109/l

  22. Leukopoéza a erytropoéza

  23. Myeloblast – svetlá cytoplazma, svetlé ohraničené jadierka • Promyelocyt – najväčšia bunka bielej rady, širšia cytoplazma, azurofilné granulá • Myelocyt - svetlá cytoplazma, špecifické granulá (neutrofilné – červenofialové, eozinofilné – tehlovo červené, bazofilné - čiernomodré)

  24. Vývojové štádia granulocytov

  25. Lymfopoéza a megakaryopoéza

  26. Diferenciálny rozpočet v periférnej krvi pri normálnej hodnote Leu 4,0 - 9,0 x 109/l • Neutrofilné segmenty 59,0 – 65,0 % • Neutrofilné tyčky 2,0 – 4,0 % • Eozinofilné (tyčky, segmenty) 2,0 – 5,0% • Bazofilné (tyčky aj segmenty) 0,0 – 0,5 % • Monocyty 2,0 – 8,0 % • Lymfocyty 15,0 – 30,0 %

  27. Megakaryopoéza, trombocyty, primárna hemostáza

  28. Trombocyty • bezjadrové bunky; najmenšie bunky prítomné v krvi; vznikajú oddeľovaním cytoplazmy megakaryocytov v kostnej dreni • normálny počet 150-400x109/l; prežívajú v krvi 9-12 dní • obsahujú viacero typov granúl -  granulá, (denzné) granulá a  granulá = lyzozómy - granulá obsahujú viaceré látky dôležité pre hemostázu • v neaktívnom stave majú diskovitý tvar ( 2-4 m, V=4-8 fl), pri aktivácii dochádza k tvorbe výbežkov cytoplazmy - filopódíí  zväčšenie povrchu trombocytu

  29. granulá  granulá PF4 FV vWF fibrinogén fibronektín -tromboglobulín ADP ATP Ca2+ serotonín mitochodrie mikrotubuly denzný tubu-lárny systém (hladké ER) otvorený kanalikulárny systém

  30. trombocyty v nátere periférnej krvi (100x) megakaryocyty v KD trombocyt neutrofil erytrocyt megakaryocyt

  31. Megakaryopoéza -tvorba krvných doštičiek CFU-MEG megakaryoblast promegakaryocyt megakaryocyt

  32. Schéma megakaryopoézy

  33. Megakaryocyt • najväčšia bunka krvotvorby • jadro – členené, laločnaté • vnútorné delenie bunky (↑ chromozomálna výbava) • cytoplazma – fialová, fialovočervená • fragmentácia plazmy • trombocyt – úlomok megakaryocytárnej cytoplazmy

  34. Primárna hemostáza • tvorba primárnej doštičkovej zátky pri poranení cievy • súhra trombocyty cievna stena (konstrikcia) von Willebrandov faktor

  35. Doštičkové funkcie 1) adhézia – priľnanie doštičiek k obnaženému subendotelu (kolagén) 2) aktivácia - aktivácia doštičiek cez kolagénový receptor, zmena tvaru 3) degranulácia – uvoľňovacia reakcia (TXA2, PAF) z denzných a α-granúl 4) agregácia – naviazanie ďalších doštičiek, tvorba primárnej zátky

  36. Schéma primárnej hemostázy

  37. Aktivácia trombocytov a tvorba primárnej zátky

  38. Ďakujem za pozornosť

More Related