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SFCE Janvier 2012

SFCE Janvier 2012. Gastrectomie longitudinale Single access ou multiport?. René Leriche Philosophie de la chirurgie (1951). On fait souvent des incisions trop longues et inutilement mutilantes

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SFCE Janvier 2012

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Presentation Transcript

  1. SFCEJanvier 2012 Gastrectomie longitudinale Single access ou multiport?

  2. René Leriche Philosophie de la chirurgie (1951) On fait souvent des incisions trop longues et inutilement mutilantes Certes la technique a ses exigences et mieux vaut une grande incision qu’une opération rendue difficile faute de jour Mais bien des opérations peuvent se faire avec des incisions de petites dimensions Nous devons songer à l’humiliation des cicatrices et à leurs conséquences affectives

  3. Quelles incisions pour la coelio-chirurgie moderne? • Beaucoup moins d’importance que la chirurgie elle-même • La meilleur incision: • Pas de sacrifice musculaire • Pas de sacrifice nerveux • Sa réparation ne laisse pas de point faible • Plus petite …….invisible?

  4. Le principe de cette chirurgie • Faire par « mini-laparotomie » ce qui est sous l’incision • « Passer en cœlioscopie » dès que l’on s’éloigne Tout (ou presque) est faisable

  5. Film

  6. Bénéfices • Extraction de pièce • Réparation pariétale « anatomique » • Aspect esthétique • Absence de trocart vulnérant • Contrôle manuel • Introduction de textiles

  7. Risques • Exposition parfois difficile • Crossing & fighting • Learning curve

  8. CONCLUSION • Technique en cours d’évaluation • Avantages non prouvés • Réparation pariétale optimale • Satisfaction importante des patients

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