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Fracturas del pil n tibial

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Fracturas del pil n tibial

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Presentation Transcript

    1. Fracturas del piln tibial Christoph Sommer, Chur, Suiza.

    2. Perspectiva general

    4. Principales problemas Biologa Piel necrosis de la piel infeccin artrodesis amputacin! Periostio necrosis sea seudoartrosis reoperaciones artrodesis

    5. Enfermo de 31 aos de edad Fractura del piln 43-C3, politraumatizado, drogadicto

    6. Enfermo de 31 aos de edad Fractura del piln 43-C3, politraumatizado, drogadicto

    7. Principales problemas Biologa Piel necrosis de la piel infeccin artrodesis amputacin! Periostio necrosis sea seudoartrosis reoperaciones artrodesis

    8. Enfermo de 23 aos de edad Fractura del piln C3, no cooperador

    9. Absolutamente esencial - Biologa - Planificacin preoperatoria - Manipulacin cuidadosa de los tejidos blandos incluido el periostio y el hueso - Estabilidad

    10. Mecanismo de la lesin clasificacin de la fractura

    14. Planificacin preoperatoria

    15. Algoritmo: Fractura del piln I - Fractura cerrada sin o con mnima lesin de partes blandas - Estabilizacin primaria con frula, (traccin calcnea) o ponteo articular con fijador externo - Reposo en cama 610 das

    16. Enfermo de 69 aos de edad Fractura 43-B3, con luxacin

    17. Enfermo de 69 aos Fractura 43-B3, con luxacin

    18. Enfermo de 62 aos Fractura del piln 43-C3, STI G3

    19. Algoritmo: Fractura del piln I - Fractura cerrada sin o con mnima lesin de partes blandas - Estabilizacin primaria con frula, (traccin calcnea) o ponteo articular con fijador externo - Reposo en cama 610 das

    20. Algoritmo: Fractura del piln I

    21. Enfermo de 46 aos Fractura del piln 43-C2

    22. Enfermo de 46 aos Fractura del piln 43-C2

    23. Enfermo de 46 aos Fractura del piln 43-C2

    24. Algoritmo: Fractura del piln I

    25. Accesos estndar

    26. Accesos estndar

    27. Fractura del piln: RAFI 4 pasos

    34. Eleccin de los implantes Placa de sostn estndar anterointerna/ interna/anterior En hoja de trebol/3.5 LC-DCP

    35. Eleccin de los implantes Placa de sostn estndar: - anterointerna/interna/anterior - en hoja de trebol/LC-DCP 3.5 Tcnica con doble placa: - Placas de tercio de tubo (anterior + interna)

    36. Tcnica con doble placa

    37. Tcnica con doble placa

    38. Tcnica con doble placa

    39. Tcnica con doble placa

    40. Tcnica con doble placa

    41. Tcnica con doble placa

    42. Eleccin de los implantes Placa de sostn estndar: - anterointerna/interna/anterior - en hoja de trebol/LC-DCP 3.5 Tcnica con doble placa: - Placas de tercio de tubo (anterior + interna) Nuevas placas - LCP - LCP de piln

    43. Importancia de las nuevas placas LCP?

    45. Enfermo de 57 aos Tipo 43-C3, mala reconstruccin

    46. - Cuidadosa manipulacin de los tejidos blandos - Preservacin del periostio - Reduccin anatmica - Compresin interfragmentaria - Cuidadosa sutura de la piel Principios de la AO de1960

    47. Principios de la AO de1960

    48. Resultados de la RAFI - Se han descrito malos resultados en muchos servicios - El momento de la intervencin es crtico - Algunas fracturas no se pueden sintetizar y deben tratarse con un fijador externo hbrido

    49. Conclusiones: Fracturas del piln 2003

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