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ANEMIA EN LAS ENFERMEDADES RENALES C tedra de Nefrolog a. Sociedad Uruguaya de Nefrolog a. C tedra de Hematolog a

ANEMIA EN LAS ENFERMEDADES RENALES. Insuficiencia renal cr

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ANEMIA EN LAS ENFERMEDADES RENALES C tedra de Nefrolog a. Sociedad Uruguaya de Nefrolog a. C tedra de Hematolog a

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Presentation Transcript

    1. ANEMIA EN LAS ENFERMEDADES RENALES Ctedra de Nefrologa. Sociedad Uruguaya de Nefrologa. Ctedra de Hematologa Actualizacin realizada en el marco de la reunin multidisciplinaria para consenso en el estudio y tratamiento de la anemia en sus diversas formas de presentacin clnica organizado por la Ctedra de Hematologa. Dra. Liliana Chifflet. Dra. Nieves Campistrus. Dra. Anabela Rbori. Dra. Hena Caorsi. Dra. Emma Schwedt.

    2. ANEMIA EN LAS ENFERMEDADES RENALES Insuficiencia renal crnica: Cl. de Cr. < 60 ml / min/1,73 m2 de superficie corporal por ? 3 meses. Hb < 11g/ dl se ve cuando Cl. de Cr.< 30 ml/ min, (estadio 4 de la Enfermedad Renal Crnica-ERC), y/o Cr. > 2mg/dl.

    3. RECOMENDACIN 1 Todo paciente portador de enfermedad renal con anemia, tiene que ser estudiado, cualquiera sea el nivel de su insuficiencia renal, independientemente de si requiere o no dilisis. Cuando la Hb cae por debajo de: 11,5 g/dl en la mujer adulta 13 g/dl en el hombre adulto <12 g/dl en el hombre de mas de 70 aos

    4. RECOMENDACIN 2 (I) Estudio bsico: a) Hemograma completo con recuento reticulocitario, VCM, HCM. b) Sideremia, Ferritina, Transferrina. Descartar otras causas de anemia diferentes a la Insuficiencia Renal (Carencia frrica).

    5. RECOMENDACIN 2(II) De acuerdo a los resultados iniciales se realizar: Pesquisa de sangrado gastrointestinal Valoracin ginecolgica Bsqueda de patologas hematolgicas (gamapata monoclonal) Determinacin de Protena C Reactiva (PCR) Medida de Dosis de Dilisis que recibe el paciente Determinacin de Hormona Paratiroidea (PTH) Marcadores de hemlisis (haptoglobina, LDH, Bilirrubina, Coombs) Determinacin de Vitamina B12 y cido flico Aluminio en sangre, control de calidad de agua de dilisis Electroforesis de hemoglobina Endocrinopatas: hipotiroidismo Neoplasias.

    6. RECOMENDACIN 3 Aporte de Hierro En urmicos la absorcin digestiva de hierro es insuficiente, prdidas obligatorias en hemodilisis. El aporte de hierro tiene como objetivo alcanzar y mantener la Hb =11g/dl.

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