TEMPORAL

1. TEMPORAL SITUACION. A los lados de la parte media de la base del cráneo, extendiéndose por las caras laterales de éste.

2. TEMPORAL RELACIONES. • se articula por delante con el esfenoides, • por detrás con el occipital y • por arriba con el parietal.

3. EMBRIOLOGIA. El temporal del adulto resulta de la soldadura de 3 piezas • Escama………………….parte antero superior aplanada transversalmente. • Hueso timpánico……masa voluminosa o región mastoidea • Roca……………………….por debajo de estas, es una prolongación piramidal, de dirección horizontal, llamada también región petrosa.

4. ESCAMA DEL TEMPORAL • Forma semicircular y muestra una cara externa e interna. • la parte superior de la externa, lisa y casi plana • recubierta por el Musculo Temporal • la parte inferior o inferointerna queda separada de la superior por la apófisis cigomática. • se distinguen en esta parte dos porciones: una libre o apical y otra de implantación basal.

6. la porción libre es alargada de adelante atrás, aplanada transversalmente y tiene la cara externa donde se inserta el Musculo Masetero, convexa en tanto la interna es cóncava y lisa • la porción basal, aplanada de arriba abajo, su cara superior acanalada y en ellas se deslizan los haces posteriores del músculo temporal. • de la parte anterior de la porción basal y por su cara inferior, sale una prolongación alargada transversalmente, lisa y convexa es el cóndilo del temporal y constituye parte de la articulación con el maxilar inferior. • la cara interna de la escama lleva depresiones y surcos vasculares para Arteria meníngea media.

7. PORCION MASTOIDEA • Colocada en la parte posteroinferior del temporal • Por detrás del conducto auditivo externo. • Se distinguen en ella una cara externa, otra interna y un borde circunferencial

8. PORCION PETROSA • Forma de pirámide cuadrangular, con base vuelta por fuera y atrás, en tanto que el vértice, truncado se dirige hacia dentro y delante. • Posee por consiguiente 4 caras, 4 bordes, una base y un vértice. • Cara antero superior.- presenta una eminencia arcuata, la cual se corresponde interiormente con el canal semicircular superior y se continua exteriormente por una superficie mas o menos planas, tegmen tympani (forma el techo de la caja del tímpano).

9. por delante de la eminencia arcuata existe un orificio alargado o hiato de Falopio, y por fuera de este otros dos pequeños orificios que comunican con dos canales paralelos o hiatos accesorios, los cuales llevan los nervios petrosos superficiales y profundos. • todavía mas adentro, en el tercio interno de esta cara, se observa una depresión, conocida como Foseta de Gasser, que aloja el ganglio del mismo nombre. (fig. 74).

11. cara posterosuperior.- lleva cerca del borde superior en su tercio externo, una hendidura estrecha o fosa subarcuata, el fondo de la cual comunica con el canal petromastoideo. por abajo y afuera de esta fosa se encuentra otra hendidura oblicua, denominada Orificio posterior del acueducto del vestíbulo. mas adentro y aproximadamente sobre la misma línea, se observan un amplio orificio por donde se abre el conducto auditivo interno, en cuyo fondo se notan dos crestas perpendiculares entre si, que lo dividen en cuatro fosetas. por estas pasan los nervios facial, intermediario de wrisberg y auditivo, con sus ramas vestibular y coclear, y la arteria auditiva interna.

12. cara anteroinferior. superficie mas externa, cóncava y lisa, situada por detrás de la cisura de Glaser, forma la parte no articular de la cavidad glenoidea y constituye la pared anterior del conducto auditivo externo. • esta lamina esta porvista de una saliente dirigido hacia abajo que rodea la base de la apófisis estiloides, formando la apófisis vaginal.

13. mas hacia adentro se prolonga horizontalmente, formando la apófisis tubaria, que constituye la porción osea de la trompa de Eustaquio y aun mas adentro, cerca del borde antrio, se observan dos canales superpuestos de los cuales el superior aloja al musculo del martillo, mientras que el inferior es el canal óseo de la trompa.

14. cerca del vértice, la cara que tratamos presenta una depresión acanalada en relación con la mencionada trompa de Eustaquio.

15. cara posteroinferior. destaca en la parte externa una apófisis muy larga en forma de espina y dirigida hacia abajo, adelante y adentro, llamada apófisis estiloide, en la cual se inserta el ramillete de Riolano, conjunto de ligamentos y musculosestiloihioideo, estilogloso y estilofaringeo y los ligamentos estilomaxilar y estilohioideo.

16. por fuera de la apófisis estiloides existe un pequeño orificio o agujero estilomastoideo, en el cual se abre la extremidad inferior del acuedocto de Falopio, dando salida al nervio facial. en la pared anterior de este conducto se observa otro orificio mas pequeño todavía, por donde pasa la cuerda del timpano.

17. por dentro de la apófisis estiloides se encuentra una excavacion lisa, llamada fosa yugular, porque sirve para alojar el golfo de la vena yugular interna. • en su pared externa un orificio deja paso al ramo auricular del neumogástrico.

18. hacia el lado interno de la fosa yugular existe un amplio orificio, que es la abertura inferior del conducto carotideo, hallándose separados fosa y orificio por una cresta provista de un pequeño agujero. en este se inicia el conducto de Jacobson, por donde pasa el nervio de Jacobson.

19. ya cerca del vértice, la superficie de la cara se vuelve rugosa y da inserción al musculo peristafilino interno, el que por esta inserción toma el nombre de petrosalpingostafilino. • (fig. 75).

21. Bordes……. • borde superior. sus dos tercios externos corresponden al canal del seno petroso superior, el cual esta escotado al nivel de la fosa de Glasser para facilitar el paso del nervio trigémino. • borde anterior se articula con el ala mayor del esfenoides. • borde posterior. se articula este borde con el occipital, presenta or dentro de la fosa yugular el agujero rasgado posterior. en esta zona pasa el nervio espinal, neumogástrico y glosofaríngeo. • borde inferior. lleva la apófisis vaginal afuera y la tubaria adentro, siendo el resto bastante afilado.

22. base.- esta constituida por el orificio del conducto auditivo externo, por detrás del cual se extiende la región mastoide y por encima la escama del temporal.

23. vértice. es truncado y rugoso, y se halla ocupado por el orificio donde se termina anteriormente el conducto carotideo. se introduce en el angulo formado por el cuerpo y el ala mayor del esfenoides, con los cuales forma el agujero rasgado posterior.

24. CAVIDADES Y CONDUCTOS DEL TEMPORAL. Pueden clasificarse en • cavidades neumáticas • conductos anexos al aparato auditivo • laberinto oseo • conductos anexos al oído interno • conductos vasculares • conductos nerviosos • conductos musculares

25. Cavidades Neumaticas y Conductos Anexos al aparato auditivo.comprenden • conducto auditivo • la caja del timpano • el antro mastoideo • las celdillas mastoideas • la porción osea de la trompa de Eustaquio.

26. el conducto auditivo no existe en el recién nacido, pues aparece a medida que el hueso timpanal se desarrolla y suelda con la escama del temporal. • es un conducto cilíndrico, aplanado de adelante atrás, dirigido hacia dentro y adelante • se halla formado en su parte superior por la porción horizontal de la escama, hacia atrás por parte del hueso timpanal y la cara anterior del mastoides, y abajo por el hueso timpanal.

27. la caja del timpano es una formación timpanopetroescamosa que contiene los huesecillos del oído, se distinguen en ella 6 caras:

28. -cara externa forma en la parte mas alta de la caja una cavidad denominada ático, su parte media corresponde al conducto auditivo externo y presenta el surco timpánico donde se inserta la membrana del timpano, su segmento inferior, formado solamente por el hueso timpanal, corresponde al receso hipotimpanico.

29. -la cara interna, petrosa en su totalidad, presenta en su parte media un saliente promontorio, lleva además el levantamiento que forma el conducto semicircular externo y el saliente constituido por la segunda porción del acueducto de Falopio, presenta también un surco vertical con ramificaciones anteriores y posteriores correspondiente al nervio de Jacobson y sus ramas, en su parte posterior se abre un orificio, ventana oval, y mas abajo otro, ventana redonda. (fig. 76).

31. -la pared inferior lleva la sutura timpanopetrosa. en la pared anterior se abre el orifico timpánico de la trompa de Eustaquio, por arriba del conducto oseo de la trompa se encuentra el pico de cuchara que comunica con un conducto paralelo a la trompa de Eustaquio correspondiente al musculo Martillo.

32. -pared posterior y muy próximo a la cara interna se encuentra el saliente denominado pirámide, que corresponde al tendón del musculo del estribo, por arriba de la pirámide se halla el orificio del conducto (aditus ad antrum) que comunica con el antro y las celdillas mastoideas, por fuera de la pirámide se abre otro orificio de eje mayor vertical por donde pasa la cuerda del timpano.

33. el antro mastoideo, situado por atrás y afuera de la caja del timpano, es una amplia celdilla mastoidea de dimensión variable. tiene una situación mas alta en el niño que en el adulto y comunica con la caja del timpano por medio del aditus del antrum.

34. las celdillas mastoideas, variables en dimensión y situación, están situadas en el espesor de la apófisis mastoides y se distribuyen formando los grupos anterior, posterior, superior e inferior, interno y externo.

35. la trompa de Eustaquio ósea es un conducto que comunica la caja del timpano con el medio exterior al nivel del angulo constituido por la escama y la roca. es oblicuo hacia adelante y adentro y se relaciona por arriba con el tegmen tympani y con el conducto del musculo del martillo, por abajo ocupa el surco timpanopetroso, por fuera se halla constituida por el hueso timpanal, finalmente por dentro corresponde al conducto carotideo del cual esta separada por un delgado tabique óseo.

36. de los orificios de la trompa, el posterior o timpánico se encuentra en la pared anterior de la caja y el anterior ocupa la sutura esfenopetrosa. el orificio timpánico de la trompa osea y el orificio timpánico del aditus están de tal manera situados que parecen continuarse uno con otro.

37. Laberinto óseo.- consituido por un conjunto de cavidades ahuecadas en el interior de la roca, a saber: • vestíbulo • caracol • conductos semicirculares. estos elementos derivan de centros de osificación simultaneos (fig. 77)

39. VESTIBULO.- Corresponde al fondo del conducto auditivo interno y en él convergen los conductos semicirculares, comunica con la caja del timpano por medio de las ventanas oval y redonda.

40. CARACOL.- situado por dentro y por delante del conducto auditivo interno, es un tubo oseo arrollado alrededor de una columna central. en conjunto adopta la forma cónica, cuyo vértice, dirigido hacia delante, esta colocado por fuera del acueducto de Falopio y de los conductos petrosos superficiales, alcanza al conducto del musculo del martillo y al primer codo del conducto carotideo y corresponde su primera espira al promontorio.

41. CONDUCTOS SEMICIRCULARES.- Son tres: • superior • posterior • externo

42. el superior corresponde a la eminencia arcuata y esta colocado perpendicularmente al borde superior de la roca. • el posterior es casi paralelo a la cara posterosuperior de la roca • el externo hace saliente en la pared interna del aditus ad antrum y adopta posición horizontal. todos los conductos semicirculares están situados por arriba y afuera del vestíbulo con el que comunican ampliamente. (para mayores detalles véase oído interno).

43. CONDUCTOS VASCULARES. • conducto carotideo.- se inicia en dirección vertical por un amplio orificio en la cara posteroinferior de la roca, se acoda cuando alcanza el caracol para seguir la dirección del eje mayor de la roca y termina en el vértice de esta. se halla separado de la caja del timpano y del caracol por una delgada lamina bastante frágil. esta ocupado por la arteria carótica interna, el plexo nervioso carotideo originado en el ganglio cervcial superior y plexos venosos abundantes. • conducto petromastoideo.- es inconstante, cuando existe, representa el vestigio de la fosa subarcuata fetal y pone en comunicación al antro mastoideo con la cavidad craneal. • el conducto mastoideo atraviesa la escama mastoidea. su orificio externo esta situado cerca de la sutura occipitotemporal y el interno en el borde posterior del canal del seno lateral. • el acueducto del vestíbulo se inicia en la pared interna del vestíbulo, se dirige verticalmente en una pequeña extensión y se dobla después en angulo recto para terminar en la cara posterosuperior de la roca. contiene la vena del acueducto del vestíbulo y el conducto endolinfático. • el acueducto del caracol se origina en la pared posterior de la rampa timanica del caracol por un orificio situado en el borde inferoexterno de la ventana redonda y se dirige oblicuamente hacia atrás, afuera y abajo para terminar en el borde posterior de la roca. incluye la vena del acueducto del caracol.

44. CONDUCTOS NERVIOSOS. • se hallan todos ellos en la roca. • comprenden:

45. conducto auditivo interno………(n. facial y el intermediario de Wrisberg, ramos del n. coclear, n. vestibular, n. ampular posterior). • acueducto de Falopio………………(contiene n. facial, arteria estilomastoidea acompañada de sus venas). • conductos petrosos, • conducto del nervio del estribo, • conducto caroticotimpanico, • conducto de Jacobson • conducto de la cuerda del timpano • conducto del ramo anastomotico del facial y del neumogástrico.

46. CONDUCTOS MUSCULARES • conducto del musculo del estribo • conducto del musculo del martillo. (fig. 78)

48. CRANEO EN GENERAL. • Formado por 8 huesos, cuyo estudio por separado acabamos de realizar. • tiene la forma de un ovoide hueco aplanado en su cara inferior, con la extremidad mayor dirigida hacia atrás y eje dirigido oblicuamente de arriba abajo y de adelante atrás.

49. presenta una superficie exterior o exocraneana y otra interior o endocraneana. dividiéndola en dos partes mediante una sección horizontal que pase por la eminencia frontal media y por la protuberancia occipital externa, resultan dos porciones de las cuales la superior es la bóveda y la inferior la base.

50. BOVEDA CRANEANA • CONFIGURACION INTERIOR • Y • CONFIGURACION EXTERIOR