Omaha Süsteem

1. Omaha Süsteem Karen Martin, RN, MScN USA

2. Ajaloost • Omaha süsteem õenduse dokumenteerimiseks tervishoiu esmatasandil (1970-1986). • Süsteem põhineb: -- õenduse dünaamilisel ja interaktiivsel loomusel • probleemide lahendamise protsessil • kliinilisel otsustusel • diagnostilise põhjendamise mõistetel • õenduskvaliteedi parandamisel

3. Omaha süsteemi struktuur Koosneb 3 osast: • I Probleemide klassifitseerimisskeem • II Õendussekkumiste skeem • III Probleemi(de)st lähtuvate tulemuste hindamisskaala

4. I Probleemide klassifitseerimisskeem Ülesehituse põhimõtted: Tasand 1: Valdkonnad Tasand 2: Probleemid Tasand 3: Piiritlejad Tasand 4: Nähud/sümptomid Kõik 4 tasanditon võrdse tähtsusega!

5. Tasand 1: Valdkonnad • Valdkonnad jaotuvad 4 rühma: • Keskkonnaga seotud valdkond (sissetulek, peavari) • Psühhosotsiaalne -”- (vanemlikud raskused) • Füsioloogiline -”- (hüpertoonia) • Tervisekäitumise -”- (toitumine,suitsetamine)

6. Tasand 2: Probleemid • Probleeme on 42 nimetust • Probleemid võivad puudutada: - klienti või ka õde - õendusdiagnoose - muresid - kliendi vajadusi - tema nõrku või tugevaid külgi

7. Tasand 3: Piiritlejad Piiritlejaid on kaks rühma: • I Indiviid, pere- või kogukond • II Tervisedendus, potentsiaalne või aktuaalne (probleem) Kumbastki rühmast valitakse alati vaid 1 piiritleja!

8. Tasand 4: Nähud/sümptomid • Esinevad tavaliselt mitme nähu või sümptomi kogumina. (Näide: Probleem Sissetuleku puudumine on seotud tervisekindlustuse puudumisega ning raskustega vajalike ostude tegemisel). • Paljude erinevate nähtude/sümptomite lisamiseks lõpeb kõigi 42 probleemi loetelu lisandiga “muu”.

9. II Õendussekkumiste skeem * Põhjalik, vastastikku välistav klassifikatsioon, mis kirjeldab õdede toiminguid ja tegevusi. • Loob selge struktuuri, keelelise aluse ja viidete ning “nippide” süsteemi, mis aitab liigitada, dokumenteerida ja analüüsida patsiendile keskendunud tegevust ning suhelda nendel teemadel omavahel. * Abistab eesmärgipäraste hooldusplaanide koostamisel.

10. Õendussekkumised • Skeem on ülesehitatud 3 tasandil: I Tasand: Kategooriad (4): Õpetamine/Juhendamine/Nõustamine Ravitoime soodustamine ja protseduurid Juhtumikorraldus Jälgimine II Tasand: Eesmärgid (75 tegevust + 1 “muu”) Sihtmärke võib kasutada igaühe juures 4-st kategooriast lähtudes

11. III Tasand : Patsiendi-spetsiifiline informatsioon Ravitoime soodustamine ja õendusprotseduurid (otsene õendusabi) Juhtumikorraldus (edasisaatmine, koordineerimine) Järelevalve (teatud aja järel, muutuse võrdlemine)

12. III Probleemi(de)st lähtuva(te) tulemuste hindamisskaala • Hindamisskaala -- põhjalik ja süsteemne raamistik patsiendi tervisprobleemide vähenemise/leevenemise korduvaks hindamiseks. • Skaala pakub kvantitaiivse dokumenteerimismeetodi kogu õendus- hoolduse vältel.

13. Hindamisskaala koosneb kolmest 5-punktilisest (Likert-tüüpi) alaskaalast: Teadmiste skaala Käitumise (tegutsemise) “ - “ Seisundi “ – “ kogu ulatuse/raskusastme hindamiseks. Hindamisskaala põhineb eeldusel, et patsiendi ja õe vaheline tegevus mõjutab patsiendi teadmisi, käitutmist (tegutsemist) ja seisundit.

14. Hindamisskaala kõik kolm osa on tähtsuselt võrdsed. • Patsiendi tulemusi hinnatakse õendushoolduse osutamise algul, selle keskel ja lõpetamisel. (Näide: rahvatervise valdkonna klientide puhul võib hindamise intervall olla tunduvalt pikem, 1-2 kuud või isegi 3-6 kuud).

15. Omaha süsteemi kuuluvad probleemid • Keskkonnaga seotud valdkonnas: Sissetulek Sanitaartingimused Peavari Naabruse/töökoha turvalisus

16. * Psühhosotsiaalne valdkond Kommunikatsioon kogukonna Ressursside üle Sotsiaalne kontakt Rollimuutus Interpersonaalsed suhted Hingelisus Kurbus/lein Vaimne tervis Seksuaalsus Hoolitsemine/lapse-vanemaks olemine Hooletusse jätmine Kuritarvitused Kasvamine ja areng

17. * Füsioloogiline valdkond: • Hingamine • Tsirkulatsioon • Seedimine/hüdratsioon • Soolefunktsioon • Kusepõiefunktsioon • Reproduktiivne • funktsioon • Rasedus • Sünnitusjärgne periood • Nakkuslikud tingimused • Kuulmine • Nägemine • Kõne ja keel • Suuõõne tervis • Tunnetus/mõtlemine • Valu • Teadvus • Nahk • Neuro-lihas- skeletifunktsioon

18. Tervsiekäitumise valdkond: Toitumine Magamine ja puhkus Füüsiline aktiivsus Isiklik hooldus Narkootiliste ainete kasutamine Pereplaneerimine Tervisehoolduse supervisioon Ravimite manustamise rezhiim

19. Õendussekkumised Omaha süsteemis • Kategooriad: *Õpetamine, juhendamine ja nõustamine * Ravitoime soodustamine ja protseduurid * Juhtumikorraldus * Järelevalve

20. Sihtmärgid: Anatoomia/füsioloogia Ärevuse juhtimine Käitumise muutmine Põiehooldus Sidumine, (millegi) lisamine Soolehooldus Kardiaalne hooldus Hoolitsemine/vanemlikud oskused Lahastatud kliendi hooldus Kommunikatsioon Kogukonnatöötaja teenused

21. (järg) Hoolduse järjepidevus Toimetulekuoskused Päevahooldus/puhkepaus Dieedi korraldamine Distsipliin Sideme vahetamine/haavahooldus Vastupidav meditsiinivarustus Koolitus Töö omamine Elulõpu hooldus

22. (järg) Keskkond Harjutused Pereplaneerimise hooldus Toitmisprotseduurid Rahalised ressursid Kõndimise treenimine Geneetiline eelsoodumus Kasvamise/arenemisega seotud hooldus Kodu eest hoolitsemine Majapidamine Infektsiooni ettevaatusabinõud

23. (järg) Suhtlemine Suuline/kirjalik tõlkijateenus Laborileid Seadusandlik (juriidiline) süsteem Meditsiiniline/hambaravi hooldus Ravimitega tegelemine/kõrvalnähud Ravimite manustamise koordineerimine/ korraldused Retseptide kirjutamine Ravimite korraldamine Liikumine/üleviimine

24. (järg) Õendushooldus Dietoloogi soovitatud õendushooldus Tegevusterapeudi soovitatud õendushooldus Luulõikuse puhune õendushooldus Muud kogukonna ressursid Paraprofessionaalne abi/hooldus Isiklik hügieen Ravikehakultuuriga seotud hooldus Asendihooldus Kosutushooldus Lõdvestus-/hingamisharjutused

25. (järg) Respiratoorne õendushooldus Puhkus/magamine Turvalisus Sõeluuringud Haiguse/vigastuse õendushooldus Nähud/sümptomid – mentaalne/emotsionaalne Nähud/sümptomid – füüsline Nahahooldus Sotsiaaltöö/nõustamishooldus Analüüside võtmine Kõne- ja kõnelemise patoloogiaga seotud hooldus

26. (järg) Hingeliste probleemidega patsiendi õendushooldus Stimuleerimine/hoolitsemine Stressijuhtimine Narkootiliste ainete tarvitamise mahajätmine Ressurssid/varu Tugigrupp Tugisüsteem Transport Heaolu Muu

27. Tulemuste hindamine • Millal? • Vastuvõtmisel • Vahepealsel perioodil • Väljakirjutamisel

28. Mida hinnatakse? • Teadmised (Mida oskab?) • Käitumine/tegutsemine (Mida teeb?) • Seisund (Milline on?)

29. Hindamiskriteeriumid • Teadmised • 1- Teadmised puuduvad; 2 – Vähesed teadmised, 3- Põhiteadmised, 4 - Adekvaatsed teadmised, 5 –Suurepärased teadmised. • Tegutsemine/käitumine • 1- Mittekohane, 2 - Vaevalt kohane, 3 – Mitte järjepidevalt kohane, 4 - Üldiselt kohane, 5- Järjepidevalt kohane. • Seisund • 1 - ekstreemsed nähud/sümptomid, 2 - Tõsised nähud/ • sümtomid, 3 - Mõõdukad nähud/sümptomid, 4 - Mininmaalsed • nähud/sümptomid, 5 - Nähud/sümptomid puuduvad.