Studio descrittivo sui servizi residenziali alcologici

2. GLI INIZI LA STORIA DELLA RIABILITAZIONE ALCOLOGICA IN ITALIA INIZIA PRESSO LA SEZIONE DI CASTELLERIO DELL�OSPEDALE CIVILE DI UDINE ,NEL 1980, PER INIZIATIVA DI RENZO BUTTOLO E SOTTO LA SUPERVISIONE DI VLADIMIR HUDOLIN

3. IL PROSEGUIMENTO DA QUEL MOMENTO LE INIZIATIVE SI MOLTIPLICANO , SOPRATTUTTO NEL NORD ITALIA,DA PRINCIPIO AD IMITAZIONE DELLA SEZIONE DI CASTELLERIO POI IN MANIERA PROGRESSIVAMENTE PIU� AUTONOMA ED ORIGINALE MA SEMPRE CON ��MOLTA DISCREZIONE��

4. IL PROSEGUIMENTO II CARATTERISTICA FONDAMENTALE DI QUESTO APPROCCIO RIABILITATIVO E� SEMPRE STATA QUELLA DI NON AVERE PRETESE �TOTALIZZANTI� , MA DI ESSERE SEMPRE RIMASTO UN NODO DELLA RETE DI SUPPORTO

5. LA SITUAZIONE ATTUALE LE DIAPOSITIVE CHE SEGUONO VOGLIONO ESSERE UNA FOTOGRAFIA ABBASTANZA FEDELE DI UNA MODALITA� DI TRATTAMENTO ORMAI DISCRETAMENTE DIFFUSA MA POCO CONOSCIUTA E POCO STUDIATA

6. Figure Professionali Coinvolte

8. Assessment In tutti i Servizi esiste una procedura standard relativamente al processo di accoglienza e presa in carico Nel 92,30% dei Servizi analizzati, la diagnosi del disturbo da uso di alcol/sostanze viene effettuata secondo criteri che fanno riferimento a modelli specifici (DSM: 91,66%, ICD: 66,66%)

9. Disturbi da utilizzo di altre sostanze In tutti i Servizi analizzati viene effettuata tale valutazione Avviene mediante: Colloquio Clinico (100%) Esami Tossicologici (100%) Interviste strutturate o semistrutturate (30,76%) Scale (15,38%) Questionari Autosomministrati (15,38%)

10. Interviste: SCID I ASI MAC MINI

11. Area della Personalit� 1/2 Nel 46,15% dei Servizi analizzati viene indagata l�area della personalit� Nel rimanente 53,85% tale indagine viene effettuata solamente quando se ne intuisce l�utilit� clinica, con gli strumenti indicati nel grafico seguente

12. Interviste: SCID 2 MMPI

13. Nel 18,18% dei Servizi analizzati vengono sempre utilizzati strumenti per la valutazione delle funzioni cognitive. Nel rimanente 81,82% tale indagine viene effettuata solamente quando se ne intuisce l�utilit� clinica. Gli strumenti utilizzati sono: MSE Mini Mental Test Neurologic WCST Matrici di Raven TMCR WAIS-R DIGIT SPAN TMTA-B MODA Osservazione Strutturata sulle Abilit� Sociali Area della Personalit� 2/2

14. 12 dei 13 Servizi fanno riferimento ad un particolare modello riabilitativo: Metodo Minnesota (0 su 13) Metodo Hudolin (3 su13) Metodo Multimodale (9 su 13)

15. Per 12 Servizi su 13, il percorso complessivo di formulazione della diagnosi avviene secondo �steps� definiti da procedure. In tutti i Servizi vengono indagate routinariamente le seguenti aree: Medica Uso di sostanze Lavorativa Legale Famigliare Sociale Psichica In 4 dei 13 Servizi viene utilizzata una �Cartella Alcologica�, mentre nei rimanenti si utilizza una cartella adattata

16. Interventi previsti per il trattamento

17. All�interno della Struttura in cui operano i Servizi di Alcologia, i trattamenti avvengono prevalentemente in setting: Individuale (6) Gruppale (13) Terapia della famiglia (4) Gruppi multi-famigliari (6) In tutti i Servizi sono previste diverse fasi del programma terapeutico, definite secondo una procedura. Modalit� di trattamento

18. Durata complessiva della residenzialit� Al termine della residenzialit� i pazienti rimasti in carico risultano essere: -Per 5 Servizi, lo 0% -Per 5 Servizi, tra il 10 e il 15% -Per un Servizio tra il 25 e il 50% -Per un Servizio tra il 50 e il 75% -Per un Servizio oltre il 75%

19. Alla dimissione vengono prevalentemente suggeriti i seguenti percorsi terapeutici: Percorso Terapeutico prevalentemente suggerito al termine della residenzialit�

20. Per i pazienti dimessi, al termine del percorso terapeutico vengono effettuate verifiche di follow-up in otto (8) servizi su tredici (13), con i seguenti strumenti: Colloquio (6) Interviste (2) Questionari (1) Follow -up

21. UNA NOTA INTERESSANTE IL GETTITO TOTALE DELLE SOLE STRUTTURE ESAMINATE E� DI 1700-2500 PAZIENTI/ANNO

22. ALCUNE AFFINITA� La durata del trattamento � molto simile Esiste una notevole affinit� rispetto alla presa in carico ed alla diagnosi Esiste una diffusa sensibilit� per eventuali altre sostanze di abuso (di solito ricercate attraverso test tossicologici) Esiste una diffusa attenzione per tutte le aree vitali

23. ALCUNE AFFINITA� 2 Praticamente tutte le strutture usano l�approccio gruppale, gli interventi formativi/educativi, le attivit� espressive Vi � un diffuso utilizzo della terapia farmacologica Quasi nessuno mantiene in carico i pazienti dopo la dimissione, anche se vengono effettuate verifiche di follow-up

24. ALCUNE DIFFERENZE Il modello a cui si ispira l�intervento � molto vario anche se sembra esserci una tendenza a preferire l�approccio cognitivo-comportamentale con una propensione all�ecclettismo Molto variegato � l�uso di strumenti psicodiagnostici