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ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS

ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS. METABOLISMO. NOMBRE QUÍMICO: CIANOCOBALAMINA NECESIDADES DIARIAS: 2-5ugr CONTENIDO DEL ORGANISMO: 2-5 mg. RESERVAS SE AGOTAN EN 3-4 años. FUENTE: CARNES Y DERIVADOS. ABSORCION. 1-Liberación en estómago a partir de alimentos.

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ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS

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  1. ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS

  2. METABOLISMO • NOMBRE QUÍMICO: CIANOCOBALAMINA • NECESIDADES DIARIAS: 2-5ugr • CONTENIDO DEL ORGANISMO: 2-5 mg. • RESERVAS SE AGOTAN EN 3-4 años. • FUENTE: CARNES Y DERIVADOS

  3. ABSORCION • 1-Liberación en estómago a partir de alimentos. • 2-Unión a proteínas secretadas en mucosa gástrica. • 3-Hidrólisis por la proteasa pancreática y unión al factor intrínseco. • 4- B12 y FI se unen a receptores específicos de células epiteliales.

  4. TRANSPORTE • Transcobalamina II---- Transportador específico. • Cobalofilina: fija B12 pero no transporta. • Transcobalamina II se sintetiza en hígado, facilita la entrada a la célula. • Cobalofilina: sintetizada por neutrófilos.

  5. FUNCIONES • Relacionada con el metabolismo del ácido fólico en la formación de THF. • Su déficit acumula homocisteína en orina. • Participa en la conversión de succinil coA. • Déficit provoca aciduria metilmalónica.

  6. Acido Fólico • Nombre químico: pteroilglutámico. • Fuente dieta: proteínas de origen animal y vegetales. • Requerimientos: 50-100 ugr. • Dieta normal: 2000-4000 ugr de folato. • Reserva: no más de 3 meses.

  7. LABORATORIO • FOLATEMIA: 3- 20 ugr/l. • FOLATEMIA ERITROCITARIA: 160-700 ugr/l.

  8. ABSORCION • Mayor parte se absorbe por difusión pasiva. • Facilita: ácido ascórbico. • Dificultan: etanol, difenilhidantoína, barbitúricos, anticonceptivos.

  9. TRANSPORTE Y UTILIZACIÓN • THF SE FIJA A ALBUMINA. • A nivel celular TFH difunde pasivamente. • B12 es imprescindible para la utilización de metiltetrahidrofolato.

  10. INTERACCIONES METABÓLICAS • Vitamina B12 y Folato---- síntesis de DNA. • El déficit de folato sólo se corrige con ácido fólico. • El déficit de B12 puede responder a ácido fólico. • La ausencia de B12 tiene efecto neurotóxico.

  11. CLÍNICA • ANEMIA MACROCÍTICA. • Neutróf. Hipersegment. • Cuerpos de Howell Jolly. • LDH Aumentada. • BI indirecta Aumentada. • NEUROPATIA.

  12. DIAGNÓSTICO • COBALAMINEMIA menor 100 pg/ml. • FOLATEMIA menor 3 ng/ml. • FOLATO ERITROCITARIO menor 100ng/ml.

  13. ETIOLOGÍA • DEFICIT DE B12 • DIETA INSUFICIENTE. • ANEMIA PERNICIOSA • DEFICIT DE TC II • ALT. INTEST. O PANCREÁTICAS. • PARÁSITOS. • MEDICACIÓN.

  14. DÉFICIT DE FOLATO • DIETA. • DESNUTRICIÓN. • ETILISMO. • HIPERCONSUMO. • MALA ABSORCIÓN.

  15. TRATAMIENTO • B12: • Vía parenteral: 1000 ugr/ día por 7 días. • Manteniento. 1000 ugr 1 vez cada 2 meses. • Folato: • Dosis diaria: 50- 100 ugr.

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