1 / 11

Huzursuz Bacaklar Sendromu

Huzursuz Bacaklar Sendromu. Semptomları agreve eden durumlar: Uyku deprivasyonu Alkol Aşırı fiziksel aktivite Kafein Nöroleptikler Trisiklik antidepresanlar SSRI Antihistaminikler. Huzursuz Bacaklar Sendromu. Patofizyoloji Sirkadiyen özellik Dopaminerjik hipoaktivite, demir azlığı

jermaine-bonner
Télécharger la présentation

Huzursuz Bacaklar Sendromu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Huzursuz Bacaklar Sendromu Semptomları agreve eden durumlar: • Uyku deprivasyonu • Alkol • Aşırı fiziksel aktivite • Kafein • Nöroleptikler • Trisiklik antidepresanlar • SSRI • Antihistaminikler

  2. Huzursuz Bacaklar Sendromu Patofizyoloji • Sirkadiyen özellik • Dopaminerjik hipoaktivite, demir azlığı • Periyodisite / “MSS generator”?

  3. Huzursuz Bacaklar Sendromu • Akpınar Ş. Treatment of restless legs syndrome with levodopa plus benserazide Arch Neurol 1982; 39: 739

  4. Huzursuz Bacaklar Sendromu Tedavi: • Dopamin agonistleri (ropinirole, pramipexole, cabergolin, bromokriptin, pergolide..) • Dopamin prekürsörleri (L-Dopa/Carbidopa, L-Dopa/Benserazid) augmentasyon ve ribaund yapıyorlar • Gabapentin • Opioidler (oxycodone, propoxphene, codeine, methedone) • Benzodiazepinler (klonazepam, temazepam, triazolam) • Destekleyici tedavi (demir, folik asit, Mg)

  5. REM Davranış Bozukluğu REM’de kaybolması gereken kas tonusunun aralıklı veya sürekli olarak artışına bağlı, rüya içeriği ile ilgili, travmaya neden olabilecek şiddette hareketlerle karakterizedir. Daha önce dorsal pontin lezyonlu kedilerde tanımlanmış Erkeklerde ve 60 yaş üzerinde sık ( E/K = 4/1 ) Görülme sıklığı ?? (%0.38 - %0.5) % 60 idiyopatik

  6. REM Davranış Bozukluğu • Geri kalan kısmı özellikle nörolojik hastalıklara sekonder (beyin sapı gliomu, inmeler, subarak.kanama, demans, MSA, Parkinson, MS, Guillain-Barré sendromu...) • Kronik alkolizm • Venlafaksin, SSRI grubu AD’lar, mirtazapin, bupropion • Uyku - apne sendromu, PLMS, narkolepsi gibi uyku hastalıklarıyla birlikte de görülebilir • Katapleksi tedavisi sırasında • 96 kronik RDB’li hastanın %13’ünde narkolepsi

  7. REM Davranış Bozukluğu • Talamus’un anterior ve dorso-medial çekirdeklerinde dejenerasyon • Otopsi: Lokus seruleus ve s. nigra’daki pigmente nöronların sayısında  Lewy cisimcikleri (+) • Sinükleinopatilerle (MSA, Lewy Body Demans, PH…) ilişki ! • Yeni tanı konmuş PH olgularının 1/3’ünde MSA olgularının %90’ında • RDB tanısı konmuş >50 yaş ♂ → ort. 13 yıl sonra PH

  8. REM Davranış Bozukluğu • Bazı olgularda yıllara yayılan prodromal dönem: uykuda konuşma, bağırma, bruksizm, değişik hareketler... • PSG→ Submental ve bacak EMG’sinde tonus artışı REM yoğunluğunda  Derin (yavaş) uyku oranında  • Tedavide clonazepam (dramatik düzelme!) • Bazen desipramin, dopaminerjikler, karbamazepin, klonidin, gabapentin • Son zamanlarda melatonin ve clonazepam kombinasyonu

  9. REM Davranış Bozukluğu OLGU *: 70 yaşında erkek hasta 1.5 yıl önce prodromal bir dönemle (uykuda bağırma, konuşma) başlayıp, son ayda gittikçe şiddetlenerek sıklaşan uykuda tekme ve yumruk atma, eşinin boğazına sarılma, yataktan düşme gibi hareketlerden oluşan yakınmalarla başvurdu. Epizodlar sabaha karşı Uyandığında rüyada birisinden kaçtığını, kavga ettiğini, denize atladığını vb. gördüğünü söylüyordu. Özgeçmişte HT dışında özellik yok. PSG’de tipik bulgular Kraniyal MR Sağ putamende lakün+basiler arterde torsiyosite Clonazepam 0.5 mg/gece tedavisine çok iyi yanıt * Düşünen Adam 1998; 11 (4): 56-60

More Related