1 / 9

INFARKT HRBTENJAČE

INFARKT HRBTENJAČE. Sabina HORVAT Continuum Maj 2006, Ljubljana. Uvod. Anatomija žil hrbtenjače Vzroki ishemije hrbtenjače Simptomi ishemičnih okvar hrbtenjače in njihova poimenovanja Diagnostika ishemije hrbtenjače Terapija in spremljanje Prognoza. INFARKT HRBTENJAČE (IH).

jersey
Télécharger la présentation

INFARKT HRBTENJAČE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INFARKT HRBTENJAČE Sabina HORVAT Continuum Maj 2006, Ljubljana

  2. Uvod • Anatomija žil hrbtenjače • Vzroki ishemije hrbtenjače • Simptomi ishemičnih okvar hrbtenjače in njihova poimenovanja • Diagnostika ishemije hrbtenjače • Terapija in spremljanje • Prognoza

  3. INFARKT HRBTENJAČE (IH) Akutni ishemični IH je redka vendar klinično pomembna bolezen. Klasična klinična slika: parapareza in disociiran senzibilitetni izpad Razlikovanje od drugih akutnih mielopatij: MRI in faktorji tveganja. Terapija: podpora in/ali odstranitev vzroka.

  4. ŽILNA ANATOMIJA HRBTENJAČE • ENA SPREDNJA IN 2 ALI 4 ZADAJŠNJE SPINALNE ARTERIJE (SSA in ZSA). • SSA HRANI PREDNJI DVE TRETJINI. • SEGMENTNE RADIKULOMEDULARNE ARTERIJE (4-8) • V VRATNEM DELU IZ VERTEBRALNE ARTERIJE, ASCENDENTNE ALI GLOBOKE VRATNE ARTERIJA. V PRSNEM DELU IZ INTERKOSTALNIH ARTERIJ. V SPODNJEM PRSNEM DELU A. ADAMKIEWICZ. • TUDI PREHRANA DURE IN DRUGIH MEMBRAN.

  5. VZROKI IH • Najpogosteje bolezen aorte • Večina drugih vzrokov podobnih kot pri CVI: -Ateroskleroza -Vaskulitični procesi (sifilis, gigantocelularni arteritis) -Kardiogeni embolizmi -Hiperkoagulabilna stanja -Hipoksija, srčni zastoj -Srpastocelična anemija, policitemija • Iatrogena ishemija • Disekcija vertebralne arterije

  6. SIMPTOMI (SINDROMI) IH IN NJIHOVA POIMENOVANJA POPOLNI TRANSVERZNI IH SINDROM SPREDNJE SPINALNE ARTERIJE SINDROM ZADAJŠNJE SPINALNE ARTERIJE INFARKT KONUS MEDULARISA CENTROSPINALNI IH KLAVDIKACIJA HRBTENJAČE TRANZITORNE ISHEMIČNE ATAKE HRBTENJAČE VEZIKOURETRALNA DISFUNKCIJA PRI IH

  7. DIAGNOSTIKA ISHEMIJE HRBTENJAČE – MRI IN SELEKTIVNA ANGIOGRAFIJA HRBTENJAČE • MRI – PRI BOLNIKIH S SUMOM NA ISHEMIČNO OKVARO HRBTENJAČE NAM MRI IZKLJUČI DRUGE MOŽNE VZROKE. • MRI – V AKUTNEM STANJU T2 LOČI IH OD NORMALNE HRBTENJAČE. T1 PRIKAŽE BOLJ TEŽJE PRIZADETOSTI SIVE • MATERIJE Z NEKROZO ALI SPONGIFORMNIMI SPREMEMBAMI. • MRI – V SUBAKUTNEM STANJU (PO 1-3 TEDNIH) T1 PO • KONTRASTU POKAŽE LEZIJE ZARADI PREKINITVE K-M BARIERE. • MRI – SPREMEMBE NISO SPECIFIČNE ZA IH IN SO LAHKO ENAKE PRI DEMIELINIZACIJSKI BOLEZNI, NEKRVAVEČIH UDARNINAH IN PRI ZGODNJI NEOPLAZMI. • MRI – ISKANJE SPREMEMB KOSTNEGA MOZGA. • VČASIH SI POMAGAMO TUDI S SELEKTIVNO SPINALNO • ANGIOGRAFIJO, KI PRIKAŽE OKLUZIJO SPINALNE ARTERIJE ALI • ARTERIJE ADAMKIEWICZ. DIAGNOSTIKA ISHEMIJE HRBTENJAČE – MRI IN SELEKTIVNA ANGIOGRAFIJA HRBTENJAČE

  8. TERAPIJA IN SPREMLJANJE • V AKUTNEM STANJU JE TERAPIJA SAMO PODPORNA. • TROMBOLIZA? • KOT PRI MOŽGANSKI KAPI JE TUDI TUKAJ POTREBNA ANTIAGREGACIJSKA TERAPIJA IN V IZBRANIH PRIMERIH ANTIKOAGULACIJA. • FUNKCIONALNA DOLGOTRAJNA PROGNOZA JE SLABA. ODSOTNOST MOTORNE FUNKCIJE PO 30 DNEH POMENI SLABO PROGNOZO ZA MOTORIČNO POPRAVLJANJE. VEČINA BOLNIKOV OSTANE VEZANA NA INVALIDSKI VOZIČEK.

  9. PROGNOZA ISHEMIČNEGA INFARKTA HRBTENJAČE • SLABA. • DELNO ZARADI STAROSTI BOLNIKOV IN VELIKE MOTORIČNE PRIZADETOSTI. • V LITERATURI OPISUJEJO, DA 22% BOLNIKOV UMRE, 24% OSTANE NESPREMENJENIH, 12% SE MINIMALNO POPRAVI IN 19% SE DOBRO POPRAVI.

More Related