1 / 34

Antibiyotik Kullanım Alışkanlığı -Devlet Hastaneleri Örneği-

Antibiyotik Kullanım Alışkanlığı -Devlet Hastaneleri Örneği-. Doç.Dr. Necla Eren TÜLEK İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji. S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Türkiye’de Hastanelerin Kurumlara Göre Dağılımı- S.B. İstatistikleri-2002.

jessie
Télécharger la présentation

Antibiyotik Kullanım Alışkanlığı -Devlet Hastaneleri Örneği-

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Antibiyotik Kullanım Alışkanlığı-Devlet Hastaneleri Örneği- Doç.Dr. Necla Eren TÜLEK İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

  2. S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

  3. Türkiye’de Hastanelerin Kurumlara Göre Dağılımı-S.B. İstatistikleri-2002

  4. Türkiye’de Hastanelerin Fiili Yatak Kapasitesine Göre Dağılımı

  5. Türkiye’de Hastanelerde Görevli Uzman Hekimlerin Kurumlara Göre Dağılımı

  6. Türkiye’deki Hastanelerde Muayene Edilen Hastaların Kurumlara Göre Dağılımı-S.B./2002

  7. Türkiye’de Hastanelerde Yatan Hastaların Kurumlara Göre Dağılımı,S.B.2002

  8. Ankara’daki Bazı Hastanelerin Çalışmaları,2002

  9. S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi • 2003 yılında yatan hasta sayısı: 26.833 • Cerrahi dallarda: 19.764 • Çocuk sağlığı ve hastalıkları: 1601 • Toplam hekim: 717 • Uzman hekim: 304 • Poliklinik Sayısı: 901.103

  10. Kısıtlı Antibiyotik Kullanımı • 2001 Ocak ayında hastanemizde gönüllü olarak başlandı. • Kısıtlamaya alınan antimikrobiyaller: • Glikopeptitler • Karbapenemler • Seftazidim, sefoperazon • Sefepim • SEF/SUL, PİP/TAZO, TİK/KLA • Parenteral kinolonlar

  11. Kısıtlı Antibiyotik Kullanımı-2001 • Hastane Başeczacısıyla birlikte hazırlık • İki ay hazırlık dönemi • Formlar hazırlandı • Klinik Şefleriyle toplantı • Hastane hekimleriyle toplantı • Hastane yöneticileri programı destekledi. • Uygulamada büyük bir sorun yaşanmadı. • 2001 yılında antibiyotik maaliyetlerinde %50 azalma oldu.

  12. Kısıtlı Antibiyotik Kullanımı:2003- • Hastane Başeczacısıyla birlikte çalışıldı. • Bütçe Uygulama Talimatına uygun • ‘’kısıtlı antimikrobiyaller kullanım formu’’ hazırlandı. • Klinik Şeflerine bilgi verildi. • Formlar tüm kliniklere dağıtıldı. • 1Mart 2003’te uygulamaya geçildi.

  13. Kısıtlı Antibiyotik Kullanımı 2003- • Hastanemizde en çok kullanılan antimikrobiyaller: • I. Kuşak sefalosporinler: 48.086 kt • Ampisilin/Sulbaktam :32.540 kt • Seftriakson :15.684 kt • Metronidazol parenteral: 14.222 kt • Gentamisin : 8116 kt • Klindamisin : 5578 kt

  14. Kısıtlı Antimikrobiyal Kullanımı:2003- • III.Kuşak sefalosporinlerin kullanımında belirgin azalma (%50-80): • Oral kinolon kullanımında artış: %200, • Gentamisin kullanımında artış:%25 • Metronidazol parenteral kullanımında artış:%50 • Klindamisin parenteral kullanımında artış:%175

  15. Kısıtlı Antimikrobiyal Kullanımı, 2003 • Antimikrobiyaller, tüm eczane harcamalarının yarısını oluşturuyor.

  16. Yatan Hastada Antibiyotik Kullanımı • Kesitsel çalışmada: • Bir günde antibiyotik kullanan hasta oranı %42.8 • %50.2 profilaksi ( % 98.1) • %49.8 tedavi • Ertem Tuncer G , Şimşek H, Arıca N, Bakır A, Tülek N.,Orun H. .İnfeksiyonDerg. Basımda

  17. Yatan Hastada Antibiyotik Kullanımı • Tedavi amaçlı kullanım • Ampirik:%76.1 • Mikrobiyolojik verilere göre:%20.8 • Açıklanamayan: %3.1 Çin’de %58.5 ampirik kullanım • Hu S ve ark. J Infect 2003;46:161-3

  18. Yatan Hastada En sık Kullanılan Antibiyotikler

  19. Yatan Hastada Antibiyotik Kullanımı • Cerrahi profilaksi: • Uygun endikasyon: % 53.6 • Uygun olmayan : %46.4 • Ankara Numune EAH’sinde % 27 Erbay A, Çolpan A, Bodur H, Çevik MA, Samore MH, Ergönül Ö. Evaluation of antibiotic use in a hospital with an antibiotic restriction policy. Int J Antimicrob Agents 2003; 21: 308-12. • Tedavi amaçlı: • Uygun endikasyon:%78.5 • Uygun olmayan :%21.5 • A.B.D.de:%14-43 • Hecker ve ark.Arch Intern Med 2003;163:972-8

  20. Yatan Hastada Antibiyotik Kulanımı • Sonuç: • Daha çok kültür örneği alınmasını teşvik • Cerrahi profilaksinin gözden geçirimi

  21. Kısıtlı Antibiyotik Kullanımı Uygulaması • Kısıtlamada olan antibiyotik kullanılmak istenen hastanın konsültasyonu • Kliniklerle diyaloğun artması, bilimsel alışveriş • Bazı kliniklerin her gün rutin vizit istemi • Sorunlar: • Bazı cerrahi klinikler • Uzayan profilaksi • %15-25 arası gereksiz a.b. istemi • Sefalosporin kullanmada ısrar

  22. Poliklinikte Antibiyotik Kullanımı • 2004 yılı anket çalışması (Dr. Necla Tülek, Dr. Ayşe Çaylan) • Poliklinikte çalışan hekimlere uygulandı • 26 K, 28 E, Toplam 54 poliklinikte çalışan hekim • Yaş ort:31.5 (25-44) • Hekimlik süresi:6.4 (1-18 yıl) • Aile Hekimi:30

  23. Hekimlerin Günlük YazdıklarıAntibiyotik Reçetesi

  24. En Sık Antibiyotik Yazılan İnfeksiyonlar • Tonsillofaranjit • Sinüzit • Alt üriner sistem inf • Otitis media • Pnömoni • Diabetik ayak inf. • Erizipel/selülit

  25. Antibiyotik Seçiminde Etkili Diğer Parametreler • Allerji öyküsü:%78 • KCFT:%75 • İnfeksiyonun yeri:%75 • Böbrek fonksiyonları:%70 • Yaş:%62 • İlaç etkileşimi:%61 • Maaliyet:%51

  26. Son Soru • İlaç endüstrisi çalışmaları ne kadar etkiliyor? • Yanıt veren: 27 (%50) • Hiç: %29 • Az: %19 • Orta:%37 • Oldukça:%11

  27. Sonuç • Poliklinikten antibiyotik yazılımda hasta populasyonunun etkisi olduğu düşünülmektedir. • Antimikrobiyal kullanımında klinik yaklaşımı ve bireysel deneyime daha önem verildiği görünmektedir. • Hekimler çoğunlukla infeksiyon tanısı için gereken tetkikleri istemekte ama sonuçları beklenmeden antibiyotiğe başlanmaktadır.

More Related