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Satisfacción de Necesidades de la Mujer durante el puerperio

Satisfacción de Necesidades de la Mujer durante el puerperio. Contenido: Definición, Clasificación. Cambios Generales. Satisfacción de Necesidades. Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona. 1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN. 1.1 Definición de Puerperio :. Desde finalizado el parto.

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Satisfacción de Necesidades de la Mujer durante el puerperio

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  1. Satisfacción de Necesidades de la Mujer durante el puerperio • Contenido: • Definición, Clasificación. • Cambios Generales. • Satisfacción de Necesidades. Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona

  2. 1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN 1.1 Definición de Puerperio : • Desde finalizado el parto. • Hasta la recuperación de la mujer. 1.2 Clasificación: a) Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas. b) Puerperio Temprano: Primera semana. c) Puerperio Tardío: Tiempo necesario para el retorno al estado fisiológico pre – embarazo.

  3. 2. CAMBIOS GENERALES Fisiológicos Psicológicos Laborales Culturales Sociales

  4. 2. CAMBIOS GENERALES 2.1 Anatómicos a) Útero: • Contracciones intensas y frecuentes. • Involución: Disminuye su forma y tamaño. • Efectúan hemostasia • “Entuertos” • Disminución de peso • Post Parto : 1000 grs • 7º día : 500 grs. • 6º semana : < 100 grs.

  5. 2. CAMBIOS GENERALES 2.1 Anatómicos a) Útero: Valoración Palpación del fondo uterino • Consistencia firme. • Forma redonda y lisa. • Post-alumbramiento: • Nivel ombligo • Disminuye +/- 1 cm al día. • 10º día ya no se palpa.

  6. 2. CAMBIOS GENERALES 2.1 Anatómicos a) Útero: Cuello Uterino Reduce su dilatación: • Post-parto : 2 -3 cms. • 1º semana: 1 cm. Aspecto: Nulipara Orificio central. Multipara: Disposición transversal

  7. 2. CAMBIOS GENERALES 2.1 Anatómicos b) Loquios: • 1. Rojos: • Sangre fresca. • Abundante a mod. • 2 – 3 días. • Contenido expulsado por útero. • Varían en color y cantidad. • Indican cicatrización uterina. • 2. Serosos: • Rosado - café. • Mod. a ligera. • 4 – 7 días. • 3. Blancos: • Blanco-amarillento. • Escasos. • 2º – 3º semana.

  8. 2. CAMBIOS GENERALES 2.1 Anatómicos c) Mamas: • Final III trimestre: • - Lóbulos glandulares Dº • - Producción precalostro. • Post-parto: • - Aumento de volumen, sensibles. • - Secreción calostro. • +/- 5º día: • - Bajada de leche. • - Producción de leche madura.

  9. 2. CAMBIOS GENERALES 2.2 Hormonales • Horm. placentarias disminuyen: • - Estrógenos. • - Progesterona. • Endorfinas: Hormonas de la felicidad. • - Aumento post-parto al ver al R. Nacido. • - 3º día comienza la disminución. • Prolactina: • - Se eleva en respuesta a la succión. • Oxitocina: • - Contracción uterina: Altas 2 – 3 días. • - Aumentan Lactancia: Eyección de leche.

  10. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.1 Necesidad de Oxigenación: Cambios • Cardiovasculares: • - Vol. Sanguíneo disminuye • Parto: +/- 500 cc • 3º día: 16% • 6ª sem: 40% • Post – Parto. • Bradicardia: 40 – 50 x’ • P/A Normal: hipotensión ortostática • 1ª sem. 13% > retorno venoso. • 1ª sem. > masa eritrocitaria - Gasto cardiaco • Retorno venoso: Normal 3º mes. • Masa eritrocitaria: Normal 4º mes.

  11. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.1 Necesidad de Oxigenación: Cambios • Respiratorio: • - Aumento capacidad caja toráxica. • - Elevado consumo de O2 (hipermetabolismo). • - Disminuye alcalosis, se normaliza 3ª semana. - Respuesta menos eficaz al ejercicio • VRI Mantienedisminuido durante 3 semanas. • Frecuencia Respiratoria : Normal

  12. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.1 Necesidad de Oxigenación: Satisfacción Obj. Prevención y/o pesquisa precoz de hemorragia • Control de signos vitales: FC, FR, P/A. 1ª hora: c/15’ 2-3 hrs: c/30’ 4-24 hrs: c/4 hrs >24 hrs: c/8 hrs • Vigilar retracción uterina y cantidad de loquios. • Masaje en fondo uterino post – parto. • Administración de un oxitócico.

  13. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.2 Necesidad de Nutrición: Cambios 500 Kcal/día= 1º Semt 300 Kcal/día= 2º Semt • Aumento demandas energéticas: 200 Reservas Resto de dieta • Aumento de requerimientos hídricos. • Buen apetito y sienten hambre entre comidas.

  14. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.2 Necesidad de Nutrición: Satisfacción - Vaginal = Inmediatamente - Cesárea = Gradual 12 -24 hrs • Inicio de la alimentación: • Alimentación completa y variada. • Dieta habitual + • 2 porciones de lácteos. • 2 porción de fruta / verdura • Respetar Horarios.

  15. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.2 Necesidad de Nutrición: Satisfacción • Consumo de líquido según sed. • Requerimiento especiales: Fe: ½ embarazada. Ca ++: > aporte. • Evitar alimentos • meteorizantes si inducen • cólicos en el RN.

  16. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.3 Necesidad de Eliminación: Cambios • Urinarios: • - Disminución Tenesmo • > capacidad vesical • Mala transmisión impulsos - Vejiga se llena con rapidez Administración E.V. Paso de LIS al Plasma. > Tasa de filtración - Balance (-) 2 lts: 1ª Semana. 1,5 lts: c/sem x 5 sem.

  17. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.3 Necesidad de Eliminación: Satisfacción • Urinarios: • - Vaciamiento vesical 6 – 8 hrs. Post-parto. • - Vigilar distensión vesical. • - Ayudar a la paciente a ir al baño. • - Estimular micción. • - Distensión: cateterismo

  18. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.3 Necesidad de Eliminación: Cambios • Gastrointestinales: • - Ilio moderado • Relajación musc. Abdominales. • Baja alimentación previa. • Molestias perineales. • Molestias anales. Satisfacción • - 1ª defecación: 2-3 días post-parto. • - Vigilar RHA. • Ingesta de líquidos y fibra. • Adm. lubricante intest. o laxante. • - Alivio de dolor local.

  19. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.4 Nec. Higiene y protección de la piel : Cambios - Diaforesis por excreción del LIS. • Periné: Hematomas, equimosis. • Suturas. • - Cesárea: Herida operatoria. • Eliminación de loquios. - Amamantamiento.

  20. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.4 Nec. Higiene y protección de la piel : Satisfacción - Baño: Ducha pocas horas post - parto. Baño de tina No se aconseja. - Vigilar características periné. 1ª hora: 1 vez 2 – 24 hrs: c/4 hrs. >24 hrs: c/12 hrs. • Cuidado del periné. • Agua tibia corriente sin jabón. • Post micción y/o defecación. • Secado prolijo y cuidadoso. • Cambio apósito si es necesario

  21. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.4 Nec. Higiene y protección de la piel : Satisfacción - Cesárea: Curación de Hda. Operatoria común. - Retiro de puntos: 1 x ½ antes del alta. Total en primera control. - Cuidado de las mamas: • Buena técnica. • Adecuado vaciamiento. • No requiere aseo especial. • Aplicar gotas de leche.

  22. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.5 Necesidad de termorregulación : Cambios - Gran diferencia tº corporal y tº ambiental en salas de partos y pabellones. • Primeras 24 hrs. aumento de tº hasta 38ºc • Tº > 38ºc o persistente puede indicar infección.

  23. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.5 Necesidad de termorregulación : Satisfacción • Aparición de calofríos. • Abrigar • Control de tº. 1º hora: 1 vez 2 - 8 hrs: 2 veces 9 – 24 hrs: c/4 hrs > 24 hrs: c/8 hrs - Observación signos y síntomas de infección.

  24. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.6 Nec. de moverse y mantener buena postura: Cambios • Inversión de adaptaciones neuromusculares por el • embarazo. • Atonía de músc. abdominales, piso pélvico y vaginales. • Deambulación precoz proporciona bienestar y reduce • riesgos.

  25. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.6 Nec. de moverse y mantener buena postura: Satisfacción • Levantada precoz. Parto vaginal: 6 – 12 hrs. Cesárea: 12 – 24 hrs. • Reposo relativo la primera semana. • Act. física reducida segunda semana. • Realizar ejercicios pasivos: Kegel.

  26. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.7 Nec. de descanso y sueño: Cambios • Trabajo de parto • y parto agotador. • La emoción. • Incomodidad física. • Ambiente extraño. • Cuidado de un niño totalmente dependiente. • Atención y alimentación del RN.

  27. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.7 Nec. de descanso y sueño: Satisfacción • Dormir siempre que sea posible. • Uso de redes de apoyo. • Disminuir expectativas en relación a • quehaceres domésticos. • Compartir tareas con la pareja. • Dormir separado del RN.

  28. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.8 Necesidad de recrearse. Cambios • Agotamiento: gran cantidad de actividades. • Falta de actividades recreativas las primeras semanas • Muchos padres experimentan “duelo” por pérdida de su estilo de vida.

  29. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.8 Necesidad de recrearse. Satisfacción • Adaptación a la nueva situación. • Adquirir competencias en el cuidado. • Aprovechar visitas como instancias de recreación. • Programar actividades cortas: caminatas. • Evitar aislamiento social.

  30. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.9 Nec. de usar prendas de vestir adecuadas. Cambios • Pérdida de peso. • Parto: 5,5 Kgs. • 1ª semana: 4 - 5 Kgs. • L.M x 6 meses: +/- 3 Kgs. • Cambios de la imagen corporal. • Pared abdominal flácida y sin tono. • Aumento de tamaño de mamas. - Imposible usar ropas pre-embarazo. (por un tiempo)

  31. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.9 Nec. de usar prendas de vestir adecuadas. Satisfacción • Restricciones calóricas post-parto no son aconsejables • Dietas solo cuando el niño comience a recibir otra alimentación a parte de la L.M. • Usar ropa cómoda para higiene y lactancia las primeras semanas. - Paciencia + ejercicio: uso de ropa preembarazo.

  32. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.10 Necesidad de evitar el peligro. Cambios Periodo de Vulnerabilidad • Aceleradas modificaciones: Órganos genitales. Hormonales Mamas Físicas. Estéticos. Forma del cuerpo Psíquicos. Nueva situación: personal, Familiar, Social “La reina embarazada abdica a la llegada de su Recién nacido el nuevo rey tirano”

  33. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.10 Necesidad de evitar el peligro. Satisfacción • Vigilancia en sala de recuperación: • Parto Vaginal: 1 - 6 hrs. • Cesárea: 6 - 12 hrs. - Hospitalización: • Parto Vaginal: 2 - 3 días. • Cesárea: 4 - 5 días.

  34. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.10 Necesidad de evitar el peligro. Satisfacción - Educación: • Cuidados personales de tipo físico. • Cuidados personales de tipo psicosociales. • Cuidados del Recién Nacido - Control puerperal: • A la semana: demanda espontánea. • Al mes: inicio Planificación familiar. • Control en UEGO SOS.

  35. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.11 Necesidad de comunicación. Cambios - Nacimiento: Crisis vital familiar Periodo de Transición. - Labilidad por cambios hormonales. - Agotamiento, incomodidad. - Deseo sexual: Disminuido en mujeres. Aumentado en su pareja.

  36. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.11 Necesidad de comunicación. Cambios Fases de Transición 1. Anticipatoria: En el embarazo. 2. Luna de miel: Después del parto. 3. Meseta. 4. Separación o desprendimiento.

  37. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.11 Necesidad de comunicación. Satisfacción - Comunicación anticipatoria con la pareja con expectativas realistas de las funciones. - Buscar y aceptar ayuda. - Comunicar sentimientos, miedos, dudas. - Apoyo de la pareja y decirse “que lo están haciendo bien” - Reanudación de relaciones sexuales entre 21 y 28 días (antes usar métodos no coitales)

  38. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.12 Vivir según creencias y valores. Satisfacción - Detectar creencias: • Culturales. • Sociales. • Religiosas. - Apoyar las que son inocuas – beneficiosa : Dan seguridad - Aquellas nocivas fundamentar su cambio en clima de respeto.

  39. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.13 Nec. de trabajar y realizarse. Cambios - Decisión laboral: Nuevo ambiente familiar. - Preocupación por multiplicidad de roles. - Ambiente laboral y de estudios diferente. Satisfacción - Seguir trabajando o estudiando si fue la decisión. - Preparar la organización familiar. - Beneficios legales: • Descanso post - natal. • Fuero. • Permiso alimentación. • Sala cuna. • Licencia hijo menor de 1 año

  40. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.14 Necesidad de aprendizaje. Cambios - Nueva situación de salud: • Puérpera. • Recién Nacido. - Cambios bio - psico - social. - Considerar experiencias previas. - Miedo a no ser competente.

  41. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 14. Necesidad de aprendizaje. Satisfacción - Educación Profesional: • Valoración previa. • Procesos educativos. • Reforzamientos educativos. - Educación: • Cuidados personales físicos. • Cuidados personales psicológicos. • Cuidados del Recién Nacido. • Signos de peligro. - Búsqueda de información. - Controles / Visitas Domiciliarias.

  42. BIBLIOGRAFIA • Reder, Martin, Koniak (1995) • “Enfermería Materno – Infantil” 17º Edición • Ed. Mc Graw-Hill, pág. 606 -655. • Pérez Sánchez, Donoso (1999) “Obstetricia” • 3º Edición, Ed. Mediterraneo, pág. 328 – 333. • Germain, Sánchez (2002) “Cuidados en el embarazo” • 2º Edición. Editorial PUC, pág. 89 -94. • Casado (2001) “Lactancia y nutrición materna” • Mesa redonda Instituto Chileno de Medicina Reproductiva • 5. Guía de la gestación y el nacimiento http://www.crececontigo.cl/adultos/materiales.php

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