1 / 54

Saturazione Sensoriale

Saturazione Sensoriale. DOLORE. Consapevolezza del caregiver. Saturazione sensoriale. DEVELOPMENTAL CARE. “Il dolore è una spiacevole esperienza sensoriale ed emotiva associata a danno tissutale,reale o potenziale o descrivibile in termini di tale danno”

kacia
Télécharger la présentation

Saturazione Sensoriale

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Saturazione Sensoriale

  2. DOLORE

  3. Consapevolezza del caregiver

  4. Saturazione sensoriale DEVELOPMENTAL CARE

  5. “Il dolore è una spiacevole esperienza sensoriale ed emotiva associata a danno tissutale,reale o potenziale o descrivibile in termini di tale danno” (Associazione internazionale per lo studio del dolore 1979)

  6. DOLORE • Componente neurosensoriale • Componente percettiva

  7. Anand e Craig ritengono che la definizione data dalla Associazione internazionale per lo studio del dolore NON SI ADATTI AL NEONATO né al feto, in quanto essi non hanno la capacità di esprimere verbalmente il dolore e non hanno imparato a riconoscerlo

  8. La percezione del dolore è una qualità inerente la vita, presente in tutti gli organismi viventi e che non richiede esperienza anteriore

  9. Lo studio dell’evoluzione del SN in epoca prenatale avvalora la tesi della percezione del dolore già nel feto

  10. Le 3 variabili che entrano in gioco durante l’evento doloroso : • Meccanismi fisiologici • Plasticità del sistema nervoso • Presa in carico del dolore del bambino da parte dei caregivers

  11. Consapevolezza del caregiver

  12. Meccanismi fisiologici • Manifestazioni neurovegetative • Manifestazionicomportamentali • Manifestazioni ormonali e • metaboliche • DANNO CEREBRALE

  13. LE VARIAZIONI DI ICP SONO POTENZIALMENTE PERICOLOSE PER L’INSORGENZA DI IVH (Anand ,Volpe)

  14. Fenotipo comportamentale • Alterata sensibilità al dolore • Iperattività, deficit di attenzione • Disturbi della sfera sociale e affettiva • Abuso di droghe, alcol…

  15. DOLORE E’STRADA OBBLIGATA? NO

  16. DOLORE • Approccio farmacologico • Approccio non farmacologico

  17. Oppioidi FANS EMLA Vasocostrizione glucosio orale Suzione Analgesia non completa

  18. Strada inevitabile ? RISCHIO DI DANNO CEREBRALE DOLORE Come possiamo interrompere questa strada durante le manovre dolorose cosiddette minori?

  19. Gruppo di lavoro della T.I.N. Azienda Ospedaliera Universitaria Senese • Promozione di uno sguardo nuovo sul bambino • Verificare l’efficacia della • SATURAZIONE SENSORIALE

  20. Saturazione sensoriale

  21. Mantenere il neonato disteso sul fianco, con gambe e braccia flesse

  22. Guardare il bambino in viso, da vicino, in modo da attirare la sua attenzione

  23. Massaggiare il volto e il viso del bambino

  24. Parlare al bambino in modo dolce e scandito

  25. Instillare glucosio al 10%-30% sulla lingua del bambino

  26. I prelievi sono stati filmatiAd ogni prelievo è stato assegnato un punteggio secondo la scala PIPP/DANDoppio cieco Studi randomizzati su neonati a termine/pretermine

  27. 85 prelievi dal tallone a 17 prematuri con 5 differenti procedure: CONTROLLO GLUCOSIO+SUZIONE SATURAZIONE SENSORIALE (SS) SUZIONE GLUCOSIO SENZA SUZIONE

  28. Prelievi dal tallone a 120 neonati a termine con 6 differenti procedure: CONTROLLO GLUCOSIO SENZA SUZIONE SUZIONE GLUCOSIO+SUZIONE SATURAZIONE SENSORIALE (SS) SS SENZA ZUCCHERO

  29. Procedure messe a confronto: Controllo Glucosio + suzione Saturazione Sensoriale Suzione Glucosio senza suzione

  30. *Haouari N, et al: The analgesic effect of sucrose in full term infants: a randomised controlled trial. BMJ 1995;310:1498-500 **Bellieni CV, et al: The effect of multi-sensory stimulation on analgesia in term neonates: a randomized controlled trial. Pediatr Res. 2002 Apr;51(4):460-3

  31. Il glucosio e la suzione riducono il dolore, ma non completamente Abad 1996-Babies cry 20 sec Buchner, 1995 – Babies cry 67% of the total time

  32. Con SS il dolore è pressochè scomparso.

  33. ICP baseline RISCHIO DI DANNO CEREBRALE

  34. Conclusioni • SS calma, rassicura, distrae • Blocca il dolore • SS non è solo una procedura, ma un modo differente di guardare il bambino

  35. Manovre dolorose,pressione intracranica e analgesia non farmacologica nel neonato

  36. FINALITA’ • Mettere in relazione le variabili • TIPO DI PRELIEVO / AUMENTO ICP • Ridurre il dolore durante i prelievi ematici

  37. JV n=17 HP n=17 HP + SS n=17 • ICP basale è stata misurata prima del prelievo • Lo stato comportamentale valutato prima e durante il prelievo con la scala di Pretchel

  38. MATERIALI E METODI • Protocollo di inclusione • EG > 34 < 41 sett. • Neonati nati da almeno 96 ore • Apgar score a 5’ > 7 • IVH < grado 2 • Assenza di anomalie neurologiche • Assenza di malformazioni visibili • Nessuna somministrazione di farmaci sedativi o anticonvulsivanti nei precedenti 5 giorni

  39. Strumentazione Tonometro (Mentor Tono-PEN XL, 18,4 x 2,5 x 2,2 cm ; peso 64 gr

More Related