La promozione dell’attività motoria nei diabetici

1. La promozione dell’attività motoria nei diabetici Progetto 5.1 Servizi di Igiene e Sanità Pubblica del Veneto Promozione dell’attività motoria dott.ssa Susanna Morgante Tel 045 807 5969 smorgante@ulss20.verona.it

2. Progetto “Tutela della salute nelle attività fisiche e/o sportive – lotta alla sedentarietà” • Progetto di promozione dell’attività motoria, integrato con: • prevenzione dell’obesità, • prevenzione del diabete • prevenzione delle cardiovasculopatie (primaria e delle recidive)

3. Responsabile Dott. Massimo Valsecchi Dipartimento di prevenzione di Verona Progetto 5.1 “Tutela della salute nelle attività fisiche e/o sportive - lotta alla sedentarietà” Target dell’intervento: • giovani • ultrasessantacinquenni • diabetici • soggetti affetti da altre patologie cronico-degenerative • operatori sanitari

4. Attività svolte • Costituzione di un gruppo di referenti in ciascuna ulss veneta (SISP) • Rilevazione dati su iniziative già in corso per anziani e diabetici • Collaborazione con centri anti diabetici e associazioni di pazienti locali • Formazione per operatori dei Dipartimenti di Prevenzione e dei distretti e per insegnanti di educazione fisica • Promozione dell’uso delle scale

5. Attività svolte Finanziamento/supporto di attività pilota (14 ulss, in 10 sono stati coinvolti i diabetici) • promozione dell’attività fisica su popolazione generale, diabetici e anziani • ginnastica in palestra per diabetici e anziani • cammino per diabetici e anziani • realizzazione di percorsi pedonali • convenzione con i comuni

6. Promozione dell’uso delle scale • Lavoro di gruppo mediante mailing list • Realizzazione di materiali per promuovere l’uso delle scale (dépliant, locandina) • “Abbellimento” delle scale (musica, disegni, estratti del giornale del giorno ecc)

7. Attività previste per il 2006/7 Finanziamento/supporto di attività pilota tra cui: • Promozione del cammino: diabetici, anziani • Collaborazione con i comuni su att. motoria e determinanti ambientali Campagna di “marketing sociale” Formazione operatori sanitari Concorso per il miglior “Pedibus” della regione Analisi del rischio di incidenti in corso di attività motoria con la metodologia dell’EBP Integrazione con progetti di prevenzione cardiovascolare, dell’obesità e del diabete

8. Gruppi di cammino a Verona • Centri anziani • Diabetici • Gruppi di quartiere • Circoscrizione 2 • Circoscrizione 3 • Circoscrizione 4 • Circoscrizione 5 • Pazienti psichiatrici

9. Attività motoria per diabetici Utenti: diabetici di tipo 2 afferenti al centro anti diabetico di Verona Studio di fattibilità (90 persone, durata 4 mesi); seguirà l’intervento su larga scala Screening sanitario iniziale per individuare eventuali controindicazioni o limitazioni all’attività fisica Iniziale conduzione da parte di professionisti, poi addestramento di diabetici walking-leader

10. Protocollo 2 gruppi di pazienti, che ricevono • Counseling individuale e di gruppo sull’attività fisica (trattati) • Offerta di partecipare ad attività organizzate di cammino o bicicletta (trattati) • Istruzioni standard sull’opportunità di incentivare l’attività fisica (controlli) Misurazione prima e dopo di • parametri metabolici • attività fisica praticata (diario, contapassi)

11. Criticità • Difficoltà nel reclutamento • Scarsa aderenza al protocollo in alcuni dei soggetti reclutati • Scarso coinvolgimento nel gruppo bicicletta • Scarsa capacità di autogestione con difficoltà nel passaggio da gruppo etero-guidato a gruppo guidato da walking leader interni • Grossa resistenza dei pazienti assegnati al gruppo di controllo ad accettare l’”esclusione” • Problemi di comunicazione (ospedale – pazienti - dipartimento di prevenzione) • Carenza di personale sanitario e assenza di personale infermieristico e amministrativo coinvolto nel progetto

12. Gruppi di cammino per centri anziani e abitanti dei quartieri • 8 centri anziani + 4 gruppi territoriali nei quartieri • una-due presentazioni teoriche sull’attività motoria seguite da • 16 uscite “guidate” con insegnanti di educazione fisica • formazione walking leaders e progressivo passaggio all’autonomia con supervisione periodica • coinvolgimento dei gruppi marciatori e promozione nuovi percorsi per il cammino

13. Protocollo cani Progetto rivolto a quella parte di popolazione diabetica che, per vari motivi, preferisce l’attività motoria individuale Rivolgendosi al Canile Sanitario il diabetico avrebbe dovuto avere a disposizione in prova, per un mese, un cane per poi adottarlo definitivamente o meno Il progetto per ora non è decollato per ostacoli burocratici

14. Collaborazione con Amici della Bicicletta • Pedibus • Giornata mondiale del diabete • Attività motoria per pazienti del centro anti-dia betico

15. Iniziative per medici di medicina generale • Corso di formazione per medici di medicina generale – 98 medici formati (Verona 2003) • Realizzazione di materiali • Censimento esperienze nelle ulss venete • Formazione mmg in collaborazione con GSK (2006/7)

16. Percorsi per il cammino a Verona • “Delle Risorgive” (Montorio) • “Vecchia Ferrovia”(Golosine) • “Catena” • “Del Terraglio” • “Progno di Avesa” • “Vallo di Cangrande” (p. Vescovo) • “Fonte delle Monache” (S. Michele) • “B. Roma”

17. Collaborazioni • Amministratori, enti e istituzioni: • Comuni • Centri anti diabetici • Società scientifiche di diabetologia (AMD e SID) • Fac. Scienze Motorie (Verona e Padova) Associazioni: • Auser • Associazioni diabetici (FEVEDI, FAND) • Associazioni ambientaliste • Last minute market Le associazioni rappresentano un interlocutore fondamentale, in quanto a contatto con fasce di popolazione che molto difficilmente potrebbero venir raggiunte in modo capillare dall’istituzione pubblica

18. Sito web del Dipartimento di Prevenzione di Verona Pagina sull’attività motoria: http://prevenzione.ulss20.verona.it/attmot.html • Piano triennale SISP • Testo della scheda 5.1, elenco referenti, stato di avanzamento delle attività • Archivio bibliografico • Evidenze di efficacia • Alcuni progetti (attività per diabetici, cammino) • Documenti vari (OMS dieta e a.f., OMS trasporti, I giovani e lo sport nel Veneto) • Links consigliati