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Hiperaldosteronismo primario

Hiperaldosteronismo primario. Hiperproducción autónoma inadecuada de aldosterona con supresión del eje renina-angiotensina-aldosterona. Introducción. Se estima que la HTA afecta al 25% de la población mundial Hiperaldosteronismo primario:

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Hiperaldosteronismo primario

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Presentation Transcript

  1. Hiperaldosteronismo primario Hiperproducción autónoma inadecuada de aldosterona con supresión del eje renina-angiotensina-aldosterona

  2. Introducción • Se estima que la HTA afecta al 25% de la población mundial • Hiperaldosteronismo primario: • Es la forma más frecuente de hipertensión secundaria • Prevalencia de hasta el 20% en la población de hipertensos.

  3. Cuadro clínico y analítico: • Hipertensión • Hiperaldosteronismo • Supresión de renina • Hipopotasemia(aunque existe un alto porcentaje de hiperaldosteronismonormokalémico) • Hipernatremia • Alcalosis metabólica • Síntomas osmóticos y neuromusculares

  4. Sospecha clínica • HTA e hipokaliemia, espontánea o inducida por diuréticos • HTA refractaria(3 terapias), sobre todo en pacientes <40 años • HTA e incidentaloma adrenal • HTA e Hª familiar de HTA precoz o ACV en <40 años • Familiares de primer grado de pacientes con Hiperaldosteronismo primario

  5. Etiología • Adenoma productor de aldosterona • Hiperplasiaadrenocorticalbilateral • Otros: • Hiperaldosteronismo familiar • Tipo I (responde a glucocorticoides) • Tipo II • Carcinoma suprarrenal • Hiperplasia unilateral (muy raro)

  6. Diagnóstico • Screening: ratio aldosterona plasmática-renina plasmática • Confirmación: test de supresión con fludrocortisona(TSF) o con sobrecarga salina(TSS) • Se ha cuestionado su fiabilidad debido a que múltiples variables (principalmente fármacos antihipertensivos) pueden alterar los resultados

  7. Diagnóstico • Diagnóstico por imagen: CT • Limitaciones: • Baja sensibilidad en lesiones de pequeño tamaño(un alto porcentaje de adenomas responsables de hiperaldosteronismo primario son inferiores a 5mm) • Ventajas: • Técnica rápida, sencilla y relativamente no invasiva. • Permite caracterizar con fiabilidad lesiones mayores a 1cm y tomar decisiones terapeuticas • CT-MR: similar sensibilidad y especificidad.

  8. Tratamiento • Aldosteronoma: • La adrenalectomía controla la hipertensión arterial hasta en el 60% de los pacientes • Los mejores resultados se dan en pacientes jóvenes, sin historia familiar de hipertensión y en ausencia de daño cardíaco o renal. • Cirugía también de elección en carcinoma suprarrenal y en hiperplasia unilateral. • Hiperplasia suprarrenal bilateral: • Tratamiento Médico: antagonistas selectivos de los receptores de aldosterona

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