1 / 80

SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie

SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie. Prof. Univ. Dr. Ioan Romo ş an. SINDROAME ÎN CARDIOLOGIE. TULBURĂRI DE CONDUCERE BLOCURILE CARDIACE. - încetinirea sau oprirea impulsurilor pe căile de propagare 1. Sino atrial – dispare unda P şi complexul QRS (vagotomie)

kyna
Télécharger la présentation

SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SEMIOLOGIE MEDICALĂAnul II Stomatologie Prof. Univ. Dr. Ioan Romoşan

  2. SINDROAME ÎN CARDIOLOGIE

  3. TULBURĂRI DE CONDUCERE BLOCURILE CARDIACE - încetinirea sau oprirea impulsurilor pe căile de propagare 1. Sino atrial – dispare unda P şi complexul QRS (vagotomie) 2. Blocul atrioventricular - gr. I – alungirea intervalului PR > 0,20 sec - gr. II -- WENKEBACH ~intervalul PR se alungeşte progresiv până la blocarea unui impuls -- MOBITZ II: PR=N (complexe blocate 2:1, 3:1, 4:1)BAV total (boală coronariană, valvulopatii mitrale şi aortice, miocardite) - gr. III (blocul total) ~ activitate electrică independentă a atriilor şi ventriculilor (frecvenţă= 45 b/min) (infarct miocardic, boală coronariană)

  4. Bloc AV gradul I

  5. Bloc AV gradul II

  6. Bloc AV gradul III

  7. TULBURĂRI DE CONDUCERE BLOCURILE CARDIACE -Blocurile de ramură -         drept boală coronariană QRS>0,120 ms -         stâng valvulopatii QRS larg HTA V5, V6

  8. INSUFICIENŢA CARDIACĂ - incapacitatea inimii de oxigenare tisulară  debitul cardiac şi capacitatea de contracţie miocardică  funcţia de pompă,  contractilitatea intrinsecă (Legea STARLING) - simptome de adaptare - stânga/dreapta/acută/cronică (EPA) (CPA)  TAHICARDIA  DISPNEEA - presarcina (umplerea ventriculară) - postsarcina (încărcarea sistolică) - frecvenţa cardiacă - sincronismul contracţiei

  9. INSUFICIENŢA CARDIACĂ- latentă - Clinic: insomnie (nocturnă) somnolenţă (diurnă) stază centrală cefalee, ameţeli dispnee, tuse dureri abdominale nicturie stază hepatică palpitaţii dureri

  10. INSUFICIENŢA CARDIACĂ- latentă - Examen obiectiv: cardiomegalie sufluri aritmii raluri la baze hidrotorax (drept) ascită edeme cianoză stază jugulară

  11. INSUFICIENŢA CARDIACĂ- latentă - Paraclinic Radiografie  cardiomegalie, stază pulmonară ECG  aritmii, hipertrofie ventriculară stângă Ecocardiografie cavităţi pereţi aparat valvular fracţia de ejecţie a ventriculului stâng (prognostic, tratament)

  12. Radiografie cardiopulmonara- Cardiomegalie

  13. Hipertrofie ventriculară stângă

  14. INSUFICIENŢA CARDIACĂ- manifestă - edem pulmonar acut - dispneea (cronic) - galop - stânga, dreapta - cord pulmonar acut (embolie, insuficienţă mitrală, hipertrofie ventriculară dreaptă) - cord pulmonar cronic (istoric, cianoză, hipertrofie ventriculară dreaptă)

  15. INSUFICIENŢA CARDIACĂ- globală - insuficienţă ventriculară stângă şi dreaptă - debit cardiac scăzut- insuficienţă cardiacă hipodiastolică (pericardite, aritmii) - debit cardiac crescut- stări hiperkinetice

  16. INSUFICIENŢA CARDIACĂ- globală - insuficienţă ventriculară stângă şi dreaptă - debit cardiac scăzut- insuficienţă cardiacă hipodiastolică (pericardite, aritmii) - debit cardiac crescut- stări hiperkinetice

  17. INSUFICIENŢA CARDIACĂ Clasele NYHA (clase funcţionale) I – fără O(boseală), P(alpitaţii), D(ispnee), AP(angină) II – efortul de O, P, D, AP III – în activitate O, P, D, AP IV – în repaus

  18. SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

  19. 10% din totalul bolilor şi 1/3 din cancere tubul digestiv- abdomen – simptome „de împrumut” – mimetism

  20. Anamneza Anamneza (educaţie) examen obiectiv sărac, paraclinic nesigur Vârsta copii enterite (diaree) apendicita hepatita adult ulcer gastroduodenal hepatităcronică/cirozăhepatică/pancreas(bărbaţi) litiază biliară/ colon iritabil (femei) cancere (diagnostic precoce)

  21. Antecedente heredocolaterale - „boala este în tine, dar o regăseşti în mediu” ulcer (MPC)- grup sanguin 0, nonsecretor (salivă fără sialonucine) – citoprotector gastric cancer (familii) – Napoleon polipoze gastrointestinale (boala Peutz-Jegers) megacolon (boala Hirschprung) diverticuloze infecţii virale (virus B, C) paraziţi (HP, LI)

  22. - Hepatitevirale(A,B,C,E), sechele(F,VB) - febra tifoidă, dizenteria - TBC – peritoneu, fibroză F - colecistite – F - prazitoze lambliaza, tenia, oxiuri, ascaris ankilostome d. himenolepis n. - boli pulmonare BPOC - cardiace boli ateroscleroză (sindrom Ortner) = dispragia intermitentă cord pulmonar cronic (ficat) insuficienţa cardiacă (stază) - hematologice anemia – limbă, gingii leucoze – ulceraţii, splenomegalie - b. renale – IRC – tub digestiv – limbă – gastrite - b.genitale – anexite (colopatii) - b.endocrine hipertiroidie (diaree) hipertiroidie (ulcer) ~  gastrina suprarenale (boala Addison) ~ intestin sindrom carcinoid (intestin) diabet zaharat/ obezitate gastropareza, tulburări de tranzit hiperlipoproteinemie-litiază biliară, steatoză hepatică - pelagra/ scorbut gingivite parodontoze gingivoragii - neurologice, psihice anorexie ulcere de stress Antecedente personale patologice

  23. Condiţii de viaţă şi de muncă - alimentaţie constipaţie diaree lipide (ASC, litiază biliară, steatoză) - stress ulcer gastroduodenal colon iritabil diskinezii - alcoolul gastrite ulcer gastroduodenal ficat – hepatită cronică/ ciroză hepatică

  24. Istoricul bolii - acut toxiinfecţii ocluzie hemoragie digestivă superioară (ulcer) apendicită - lent gastrită cancer hepatită cronică colopatii - atipic (mascat)- anemie (cancer gastric/colon), tromboflebită (cancer de pancreas)

  25. Simptome generale 1. Febra (subfebrilitate) angiocolite colecistite 2. Starea generală indispoziţie astenie stare gravă

  26. Simptome funcţionale

  27. Disorexia = tulburarea apetitului (foame/saţietate) - hiperorexia (polifagia) – ulcer gastroduodenal, DZ, parazitoze bulimie – psihoze - anorexia – cancer, insuficienţă renală, insuficienţă hepatică, psihică - reală - selectivă grăsimi – hipercolesterolemie carne – cancer gastric pâine – cancer de pancreas - paraorexia (pervertirea apetitului) pica (cretă, var, pământ, tencuială)- anemie feriprivă (cloroza) malacia (condimente, acrituri)- hipoclorhidia intoleranţa (gluten, loctoză)

  28. Polidipsia Polidipsia (conduita potatorie) DZ, diabet insipid (hTal, renal)

  29. Dissialia = tulburări de salivaţie - psihică (reflex condiţionat) – vizual, auditiv, olfactiv - hipersalivaţia= sialoree – stomatite, proteze, epilepsie, ulcer, nevroze - asialia = xerostomia – boli febrile, insuficienţă renală cronică, boala Sjögren, DZ, intoxicaţii

  30. Hialitozis = gust rău + miros putrid (pioree, rinofaringite) acru (ulcer gastroduodenal) amar (litiază biliară) metalic (tulburări hidroelectrolitice) fecaloid (ocluzii intestinale)

  31. Halena amoniac (insuficienţă renală cronică) dulceag (insuficienţă hepatică) mere (DZ) putrid (fistule)

  32. Disfagia = dificultatea de înghiţire - oro-faringiană inflamaţii angine Plant-Vincent Plummer-Vinson boli neurologice boli musculare (miastenia) - esofagiană sclerodermia esofagită stricturi cancere spasme - achalazia (sfincter), cardiospasm

  33. Regurgitaţia = revenirea alimentelor în cavitatea bucală - hernie hiatală, diverticuli, ulcer sau cancer de esofag - stenoza pilorică - psihopatii (rumigaţia)

  34. Eructaţiile - aerofagice - reală (reflux gastro-esofaagian)

  35. Sughiţul (singultus) – hiperexcitabilitate (reflexă) frig alimente compresiuni pe nervul frenic mediastin – tumori diverticuli abcese anemie DZ febră

  36. Pirozis = arsură retrosternală hernie hiatală reflux gastro-esofagian reflux duodeno-gastric

  37. Greaţă = senzaţie de vărsătură iminentă şi disconfort transpiraţii bradicardie hipotensiune arterială sialoree paloare - cetrală (dezgust) - periferică – digestivă (stomac), biliară (litiază biliară) - labirintică (vertij)

  38. Vărsăturile = evacuarea pe cale orală a conţinutului gastric (solid sau lichid) - frecvenţă ocazionale (indigestii, consum de alcool) frecvente (stenoze, uremie) - cantitate mică (<100 ml) mare (stenoze pilorice)

  39. Vărsăturile - orarul matinale (etilici) postprandiale (gastrite, ulcer gastroduodenal) tardive (litiază biliară) - compoziţia lichide (ulcer) alimentare (stenoze) bilioase (litiaza biliară) verzui fecaloide (ocluzii) hemoragice (hemoragie gastrică superioară) –ulcer gastroduodenal/ciroză hepatică

  40. Vărsăturile Cauze -gastrice: ulcer gastric/cancer gastric/gastrite -duodenale – ulcer -hepato-biliare (hepatită acută/hepatită cronică), colecistite (nonlitiazice, litiază biliară) -intestinale (inflamatorii, parazitare, ocluzii, peritonită, apendicită) -metabolice (DZ) -endocrine (insuficienţă suprarenaliană) -intoxicaţii (digitală, morfină) -fiziologice (sarcină) -centrale (tumori cerebrale – benigne/maligne, meningite, labirintice, nevroze, psihoze, stress)

  41. Durerea abdominală 1.                  TOPOGRAFIA 2.                  LOCALIZAREA 3.                  IRADIEREA 4.                  RITMUL (alimentar) 5.                  DURATA 6. RECURENŢA

  42. Durerea abdominală Topografia - epigastru şi periombilical  ulcer gastroduodenal (2,5) - hipochondrul stâng (3)  splină/colon/pancreas/rinichi - mezogastru (5)  intestin./pancreas/colon/aorta abdominală - hipogastru (8)  intestin/vezica urinară/colon/genital - fosa iliacă dreaptă (7) colon/uter/anexe - fosa iliacă stângă (9)  colon/ureter/anexe

  43. Durerea abdominală Colica (biliară, renală) - frecvenţă crescută - durere intensă – hipocondrul drept - iradiată – (2,3,6,9) - asociată cu vărsături/febră/icter (litiaza biliară), hematurie

  44. Durerea abdominală Dureri - Sugestive arsură – stomatită pulsatilă – abces esofagiană – arsură (reflux gastro-esofagian) gastrică – ulcer gastroduodenal/ perforaţie/ penetraţie extraabdominale – pneumonie, pleurezie, infarct miocardic posterior intestinale – crampe, clapotaj, meteorism, tenesme pancreatice („în bară”) ASC – boala Örtner- eliminare gaze, MF, sânge - Asociate

  45. Tenesme = senzaţia imperioasă de defecare - sindrom rectosigmoidian – diaree, tenesme, scaun patologic (mucus, sânge, puroi) - colită - rectită - polipoză - cancer

  46. Pruritulanal – „Mâcărime” – grataj, proctologie prolaps fistulă rectită hemoroizi parazitoze cancer dermatologice exeme micoze condiloame generale DZ insuficienţă renală cronică boala Hodgkin psihice isterie

  47. Tulburări de tranzit intestinal 1. Diaree- frecvenţă , cantitate  (> 200 ml/zi) 2. Constipaţie 3. Oprire

  48. Diaree - osmotică – substanţe (sulfat de Mg) - secretorie – paraziţi (E. coli, Salmonella, Shigella) holera – câţiva l/zi – tulburări hidroelectrolitice - de motilitate – colon iritabil, hipertiroidie (boala Basedow) - lezională – mucoase (enterite) – serotonina - malabsorbţie – gastrice, biliare, pancreas (sindrom Zollinger-Ellison, sindrom Verner-Morrison) - Clinic – acut (toxinfecţii, alergii), cronic (boli diverse)

  49. Constipaţie - frecvenţă scăzută (la 3-4 zile, hiperdigerate) - asociată cu plenitudine, dureri, distenie - Cauze: lipsafibrelor alimentare, lichide, vârsta înaintată medicamente: atropină, anticolinergice, Fe, diuretice psihice: colon iritabil, hernii, Pb, As, Hg diverticuli, cancer, aderenţe, ptoza, hipotiroidie, DZ, stricturi, ocluzii tulburări hidroelectrolitice (hK+, HCa++) porfirie sarcină AVC colagenoze - Clinic: crize vasomotorii (paloare/ roşeaţă) halenă cefalee inapetenţă indispoziţie obezitate: meteorism – ileus (dinamic, mecanic)

  50. Ocluzia - hernii strangulate - invaginaţie - volvulus - ghemuri de paraziţi - fistule (litiază biliară) - peritonite/ tumori - infarct mezenteric - pancreatită - chist ovarian torsionat - infecţii, intoxicaţii, hipopotasemie - hematoame, traumatisme, etc

More Related