1 / 83

Evren ile insan arasında doğrudan bir ilişki mevcuttur. İnsan bedeni adeta küçük bir evrendir.

Evren ile insan arasında doğrudan bir ilişki mevcuttur. İnsan bedeni adeta küçük bir evrendir. Dünya yüzeyinin yüzde 80’i sudur. İnsan vücudunun yüzde 66'sı, insan beyninin yüzde 75'i sudur. DOĞADAKİ SU DÖNGÜSÜ. VÜCUDUMUZDAKİ SU DÖNGÜSÜ.

lael
Télécharger la présentation

Evren ile insan arasında doğrudan bir ilişki mevcuttur. İnsan bedeni adeta küçük bir evrendir.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Evren ile insan arasında doğrudan bir ilişki mevcuttur. İnsan bedeni adeta küçük bir evrendir.

  2. Dünya yüzeyinin yüzde 80’i sudur. İnsan vücudunun yüzde 66'sı, insan beyninin yüzde 75'i sudur.

  3. DOĞADAKİ SU DÖNGÜSÜ VÜCUDUMUZDAKİ SU DÖNGÜSÜ

  4. Allah, her canlıyı sudan yarattı.(Nur Suresi, 45/KURAN) Kan yaşamdır . Tesniye 12:23/İNCİL

  5. YEŞİL : YAŞ(IL) YAŞ(AM)

  6. SU: ÖLÜM ve HAYAT • Kullanılan her şey yıpranmaya, bozulmaya, dağılmaya ve yok olmaya mahkumdur. • Bu yıpranma sürecinin bir kısmını doğada su sağlar. • Yani yaşamın kaynağı olan su, aynı zamanda ölümün de kaynağıdır.

  7. Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon) Nedir? • Kan dolaşımının sağlanması için bir basınç (tazyik) gereklidir: KAN BASINCI (TANSİYON) • Kalbin kasılması esnasında ölçülen kan basıncı, büyük tansiyon, kalbin gevşemesi esnasında ölçülen kan basıncı ise küçük tansiyondur. • Bu basınçlardan herhangi birinin normalden fazla olmasına hipertansiyon (yüksek tansiyon) denir.

  8. Hipertansiyonun Önemi • Hipertansiyon çok yaygın bir hastalıktır. • Hipertansiyon, kalıcı sakatlık ve ölüm nedeni olan toplumsal bir sorundur.

  9. Hastaların azımsanmayacak bir kısmının kan basıncı yüksekliğinin farkında olmaması, hipertansiyonun önemini artırmaktadır. • Hipertansiyon, değişik böbrek, kalp, damar hastalıklarına, felçlere ve görme kaybına yol açabilir.

  10. Hipertansiyon dünyadaki erişkin nüfusun %26.4’nü etkilemekte (972 milyon erişkin) • Hipertansiyon yılda yaklaşık 7.1 milyon ölüme sebep olmaktadır.

  11. 1999-2000 Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketlerine Göre: • %30 Hipertansiyon hastası, farkında değil • %11 Hipertansiyon hastası olduğunun farkında, tedavi almıyor • %25 Tedavi alıyor,hipertansiyonu kontrol altında değil • %34 Tedavi alıyor, hipertansiyonu kontrol altında (AKB <140/90 mmHg)

  12. Türkiye’de erişkin nüfusun % 33’ü (12 milyon erişkin) etkilenmektedir. • TEK HARF çalışması, 31 yaş üzerinde 8.8 milyon kişide şiddetli hipertansiyona işaret etmektedir • Halen tedavi alan her 3 erkek ve 4 kadından 1 tanesinde kan basıncı kontrol altındadır.

  13. Gelişmiş batı ülkelerinde erişkin nüfusta %20-25 hipertansiyon görülme sıklığı olduğu bildirilmektedir. • Yine gelişmiş ülkelerde bu hastaların yaklaşık yarısında tanı konabildiği sanılmaktadır.

  14. Tanı konanların ABD’de %27.4’ünde, Almanya’da %22,5’inde yeterli etkinlikte tedavi yapılabildiği bildirilmektedir. • Hipertansiyon en sık Kuzey Japonya’da, en az ise Hindistan’da görülmektedir.

  15. Hipertansiyon *SIK *ARTMIŞ KV RİSK Dünyada her 3-4 erişkinden birisi hipertansif İnme ve KVH 3-4 kat fazla Artmış mortalite *KONTROL ORANI DÜŞÜK JNC 7, %34 TEKHARF, %18 Türk HT Pre. Çalışması %20 (%8)

  16. Hipertansiyon Toplumda Sık Görülür… 972 milyon 1,56 milyar (2000) (2010) Lancet 2005:365:217

  17. Türkiye’de Ölüm Nedenleri (DİE 1999)

  18. Değişik çalışmalara göre Türkiye’de erişkin nüfusta bazı kronik hastalıkların görülme sıklıkları

  19. KAN BASINCI NASIL ÖLÇÜLÜR? • Kan basıncı ölçümü için bir sfigmomanometreve steteskopa ihtiyaç vardır.

  20. SağlIklI bir kan basIncI ölçümü yapIlabilmesi için aşağIdaki noktalara dikkat edilmelidir: 1.Hasta, kan basıncı ölçümünden yarım saat önce egzersizden kaçınmalı, birşey yememeli, kafein almamalı ve sigara içmemelidir. Hasta en az 5 dakika istirahat etmelidir. 2.Manşonun boyutları uygun olmalıdır. Manşonun içindeki kesenin boyutu, kolun tamamını veya en az % 80'ini sarmalıdır. Manşonun içindeki kese kolu tam çevrelemelidir; kese kolu tam çevrelemediği takdirde, kesenin merkezi, doğrudan brakiyel arter (kol ön yüzü ve dirseğin 2-3 cm üzerindeki atardamar) üzerinde olmalıdır.

  21. 3.Aritmilerde (Kalp atışının düzensiz olduğu durumlarda), büyük ve küçük tansiyonların her birisi için ortalama 3 okuma yapılmalıdır. Sistolik kan basıncının olduğundan düşük ve diyastolik kan basıncını ise olduğundan yüksek okumamak için cıva çok yavaş indirilmelidir. 4.Basıncın ölçüldüğü kol kalp hizasında tutulmalıdır.

  22. Hipertansiyonun TanImI • Genel olarak, sistolik kan basıncının (büyük tansiyon) 14 cm Hg (140 mm Hg) ve diyastolik kan basıncının (küçük tansiyon) 9 cm Hg'dan (90 mm Hg) yüksek olması hipertansiyon olarak kabul edilir.

  23. ANCAK!!! Tanım için sayısal bir değer verilebilir mi ? Zararlı >140/90 = HT Zararsız mı? 139/89 İdeal Kan Basıncının Tanımı “Dokuların beslenmesini sağlayacak kadar yüksek ama zarar vermeyecek kadar da düşük”

  24. Kan Basıncı Sınıflandırması (JNC-7)

  25. Prehipertansiyon& KVH Riski Normal KB <120/80 mmHg Pre-HT 120-139/80-89 mmHg • Kalp-damar hastalığı riski ? Kalp krizi riski 4 kat fazla (10 yıllık izlem) Yüksek KB >140/90 mmHg • Artmış KVH riski “ FraminghamÇalışması”

  26. Hipertansif Hasta NasIl Değerlendirilmelidir? • 3 konuya dikkat edilmelidir. 1.Hipertansiyon yaratan başka bir hastalık olup olmadığı yani ikincil hipertansiyonaraştırılmalıdır. 2.Hipertansiyonun vücuda vermiş olduğu hasar ve eşlik eden diğer hastalıklar saptanmalıdır. 3.Diğer kalp-damar hastalıkları risk faktörleri incelenmelidir.

  27. HİPERTANSİYON BİRİNCİL HİPERTANSİYON Nedeni belli olmayan HİPERTANSİYON Hipertansiyonlu kişilerin %90-%95’İ OLUŞTURUR İKİNCİL HİPERTANSİYON Nedeni belli olan HİPERTANSİYON %5 -%10’U OLUŞTURUR

  28. Hipertansiyon Nedenleri • Böbrekle ilgili sorunlar • Hormonal sorunlar • İlaca bağlı sorunlar • Nörojenik sorunlar • Hamileliğe bağlı sorunlar (Gebelik toksemisi) • Aort koarktasyonuna bağlı sorunlar

  29. Hipertansiyon Oluşumunu KolaylaştIran Faktörler • Kalıtım • Aşırı tuz kullanma • Yaş artışı (65 yaş üzeri) • Irk (Siyah ırk) • Cinsiyet (Erkekler) • Stres • Hava kirliliği • Serum kolesterol yüksekliği • Sigara • Diyabet • Şişmanlık

  30. Hipertansiyon ve Tuz: 1.Toplumların çoğunda, tuz tüketimi ile kan basıncı yüksekliği ve hipertansiyon sıklığı arasında yakın ilişki vardır. 2.Çok az tuz tüketen toplumlarda, ortalama kan basıncı daha düşüktür ve hipertansiyona çok az rastlanır. 3.Genetik yatkınlığı olan hayvanlara, tuz verilirse hipertansiyon gelişmektedir. 4.Kısa süre fazla tuz verilen kan basıncı normal insanlarda, kan basıncı yükselir.

  31. 5.Hipertansifkişilerin çoğunda kan hücrelerinde ve vasküler dokuda, sodyum konsantrasyonu artmıştır. 6.Çoğu insanda, günde 60-90 mmol sodyum tüketimi kan basıncını düşürmektedir. 7.Fazla tuz alımı, hipertansiyona yol açan birçok pressörmekanizmayi aktive eder. 

  32. Hipertansiyon ve Böbrek: • Böbreklerin hipertansiyon gelişimindeki rolü çok önemlidir. • Hipertansiyonu olan bir hastada, % 5 olasılıkla bir böbrek hastalığı vardır. • Bu nedenle, tüm hipertansif hastalar böbrek hastalıkları yönünden incelenmelidir. • Böbrek hastalığına bağlı bir hipertansiyon söz konusu ise, böbrek hastalığı tedavi edilmeden hipertansiyonun kontrol altına alınması çok zordur.

  33. Hipertansiyon da böbrek hastalığına yol açabilir; "hipertansiyon mu önce olmuştur böbrek hastalığı mı önce olmuştur" bunu ayırmak zor olabilir. • Bu durum, aynen "tavuk mu önce olmuştur yumurta mı önce olmuştur" ayırımı gibi karmaşık bir hal alabilir.

  34. Hipertansif hastalarda, kardiyovasküler risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve mümkünse değiştirilmesi, tedavinin temel noktalarIndan birisidir. • Hipertansiyon • Sigara • Lipid ( yağ ) metabolizması bozuklukları • Diyabetesmellitus (şeker hastalığı) • Şişmanlık • Fiziksel aktivite azlığı ve sedanter yaşam • Yüksek hematokrit • Artmış trombojenik faktörler • İleri yaş • Erkek cinsiyet • Aile öyküsü • Tip A kişilik yapısı • Östrojen eksikliği • Alkol yoksunluğu • Fibrinojen yüksekliği • Ürik asit yüksekliği • Hedef organ hasarı • Retinopati • Sol ventrikülhipertrofisi • Proteinüri • Mikroalbüminüri • Lipoprotein (a) • Belirgin beyin, kalp, böbrek veya damar hastalığı

  35. Hipertansiyonun Vücuda Verdiği Zararlar: • Nasıl su borularındaki basınç artışı, tıkanma ve patlamalara yol açarsa, hipertansiyon da damarlarda patlamalara ve tıkanmalara yol açar. • Tüm organ ve dokularda damar olduğu için hipertansiyon tüm vücudu etkileyebilir.

  36. Kalp yetmezliği, kalp büyümesi, kalbi besleyen damarlarda daralma (koroner arter darlığı), kalbi besleyen damarlarda tıkanma (kalp krizi) • Beyin kanaması, felç, beyin damarlarında daralma ve tıkanma • Böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonlarında bozulma • Görme azalması ve körlük • Büyük atardamarlarda genişleme, bu genişlemelerin yırtılması, bu damarlarda tıkanma.Bunların sonucu, kangren veya ani kanamalara bağlı ölüm gelişir.

  37. HİPERTANSİYON TEDAVİSİ: • Hipertansiyon tedavisinde temel amaç, hedef organ hasarını önleyerek sakatlık ve ölümleri azaltmaktır. • Öncelikle mevcut olan diğer kardiyovasküler risk faktörleri ve hedef organ hasarları tedavi edilmelidir.

  38. Sekonder hipertansiyon olan hastalarda yani hipertansiyonu başka bir hastalığa bağlı olan hastalarda hipertansiyona yol açan hastalık tedavi edilmelidir. • Hastalarda yaşam düzeninin değiştirilmesi (ilaçsız tedavi ) kesinlikle ihmal edilmemelidir.

  39. Antihipertansif tedavi ile kan basIncI hangi sInIrlara düşürülmelidir?  • Antihipertansif tedavi ile kan basıncı düşürüldükçe kardiyovasküler risk doğru orantılı olarak azalmaktadır. • Dünya Sağlık Örgütü raporuna göre ise kan basıncı, yaşlılarda 140/90 mmHg'nin altına, gençlerde ise 120-130/80 mm Hg'ya indirilmelidir.

  40. Kan BasIncI Hedefi (JNC VII) Komplikeolmayan HT < 140/90 mmHg Diabetes Mellitus < 130/80 mmHg Hedef Organ Hasarı< 130/80 mmHg Proteinüri> 1gr < 125/75 mmHg

  41. İLAÇSIZ TEDAVİ: • İlaçsız tedavi yani yaşam düzeninin değiştirilmesi, kan basıncı yüksekliğini kontrol etmenin yanı sıra hipertansiyonunun önlenmesinde de yararlıdır. • Yaşam düzeninin değiştirilmesi, hipertansiyonu tek başına kontrol edebileceği gibi ilaç gereken durumlarda, ilaç dozunun azaltılmasına da olanak sağlar. • Hastalar, ilaçsız tedaviyi kesinlikle ihmal etmemelidir.

  42. Temel Noktalar: • Tuz alınımının kısıtlanması • Hastanın ideal kiloya getirilmesi • Fiziksel aktivitenin artırılması • Sigaranın terkedilmesi • Aşırı alkolün önlenmesi veya alkolün bırakılması

  43. Diyette potasyum desteği • Diyetle doymuş yağ ve kolesterol alımının sınırlandırılması • Diyetle yeterli kalsiyum ve magnezyum alınması

  44. Doktora danışmadan yapay tuz kullanmak zararlı olabilir. Bunun 2 nedeni vardır; 1.Yapay tuzlarda, sınırlı da olsa tuz bulunabilir. 2.Bazı antihipertansif ilaçlarla yapay tuzların birlikte kullanılması, sakıncalı olabilir.

  45. İLAÇLA TEDAVİ: • Kan basıncı yüksekliğine birçok mekanizma yol açar. Bu nedenle, etki mekanizmaları değişik olan çok sayıda ilaç geliştirilmiştir. • Günümüzde kullanılan ilaçlarla kan basıncını kontrol altına almak hastaların neredeyse tamamında mümkündür.

  46. Günümüzde, hastanın hedef organ hasarını, yaşam kalitesini, eşlik eden hastalıkları ve diğer kardiyovasküler risk faktörlerini dikkate alan ve tedavinin bu veriler altında planlanmasını öngören bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımına geçilmiştir. • Bireysel tedavide, ilaçların yan etkileri ve hipertansiyona eşlik eden hastalıklar gözönünde tutulur.

More Related