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Interniste lib ral

Organisation. Association 2 praticiensDr Philippe de FaucalAu sein d'une SCM de 4 mdecins2 neurologuesInstall au sein d'une clinique mdico-chirurgicale. Nouvelles Cliniques Nantaises. 450 lits mdico-chirurgicauxBloc opratoire commun : 21 salles d'oprationRegroupement de plusieurs cliniqu

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Presentation Transcript

    1. Interniste libral T Gnreau Nouvelles Cliniques Nantaises

    2. Organisation Association 2 praticiens Dr Philippe de Faucal Au sein dune SCM de 4 mdecins 2 neurologues Install au sein dune clinique mdico-chirurgicale

    3. Nouvelles Cliniques Nantaises 450 lits mdico-chirurgicaux Bloc opratoire commun : 21 salles dopration Regroupement de plusieurs cliniques prdominance chirurgicale + centre anti-cancreux Ouverture janvier 2004 Principal tablissement Sud Loire Nantes Sud Sud de la Loire Atlantique Vende

    5. Nouvelles Cliniques Nantaises

    6. Nouvelles cliniques nantaises Complmentarit mdico-chirurgicale Cardiologie thoracique vasculaire Pneumologie thoracique Gastro-entrologie chirurgie gnrale Orthopdie rhumatologie ostodensitomtrie Neurologie chirurgie neurologique Endocrinologie chirurgie endocrinienne ORL stomato - ophtalmo

    7. Nouvelles Cliniques Nantaises Axe Urgences Mdecine Urgences (UPATOU) ouvert 2005 Service de Mdecine Interne Centre anti-cancreux (Catherine de Sienne) 17 lits dhpital de jour 40 hospitalisation conventionnelle Oncologie mdicale, radiothrapie, hmatologie

    8. Nouvelles Cliniques Nantaises Service de Mdecine Interne Au sein dune unit de mdecine Btiment dhospitalisation commun mdecine MI, pneumo, gastro, neuro, endocrino 42 lits, ventilation souple : service dordonnancement commun la clinique

    9. Nouvelles cliniques nantaises Actionnariat purement mdical Directoire (3 mdecins) Conseil de surveillance (10 mdecins) Services administratifs : 27 personnes Bnficiaire ds la premire anne

    10. Organisation Mdecine Interne Mutualisation quasi-complte Organisation commune Astreintes et gardes mutualises 1 jour sur 2, 24h/24 1 Samedi matin sur 2 1 Dimanche sur 7 (mutualis avec les autres spcialits mdicales) Secrtariat commun Hospitalisation commune

    11. Organisation Mdecine Interne Rpartition du temps 50 % consultation (5,5 demies-journes) 50 % hospitalisation TG : 3,5 matines; 2 contre-visites Mutualisation des revenus hospitaliers

    12. Organisation Mdecine Interne Charte commune mdecine interne Conventionns secteur 1 2 passages par jour Courriers dans les 72 h Disponibilit tlphonique pour les mdecins gnralistes (conseils, hospitalisations et consultations rapides) Statut de consultant : 95 % des patients vus une seule fois.

    13. Quelques chiffres 2006 : 966 malades hospitaliss Recrutement propre 687 (71 %) DMS : 6,9 jours Pas significativement diffrent pour les patients des urgences Age moyen : 72 ans En moyenne : 20-25 malades hospitaliss

    14. Place de la mdecine interne au sein de ltablissement pas de ncessit de rentabilit頻 En pratique 3 % du chiffre daffaire Par praticien Un peu moins quun anesthsiste Plus quun chirurgien vasculaire, un ORL ou un ophtalmologiste

    15. Hospitalisation de mdecine interne librale Bilans/traitements danmies : 77 patients Insuffisance cardiaque : 52 patients Altration de ltat gnral : 50 patients Maladie thrombo-embolique : 89 patients Fivre prolonge : 53 patients

    16. Consultation de mdecine interne librale Hmatologie bnigne : anomalies de la NFS Grands syndromes (fivre, amaigrissement, syndrome inflammatoire) Suspicion de maladies systmiques

    17. Revenus dun interniste libral Consultation (35 %) : Cx2 pour lactivit de consultant Consultation conventionnelle Avis dans la clinique Avis dans dautres structures CS pour les suivis Hospitalisation (65 %) Cx2 lentre Cx 0,8 chaque jour Gestes techniques (BOM, BAT) 10 % retenus par la clinique

    18. Revenus

    19. Lavenir ? Troisime interniste 2008/2009 Profil infectiologue hyginiste Coordination antibiothrapie Equipe dhygine Recrutement spcifique Quatrime interniste ? : largissement de la palette Rle dans linformatique mdicale ? Le PMSI ? Lhmovigilance ? Aval durgences ? Griatrie ?

    20. Points positifs Recrutement exceptionnel Structure neuve, projets multiples, bonne organisation, investissements ( terme 600 lits) Contrle complet sur lactivit Organisation du temps Ethique Bonne implantation auprs des gnralistes (nombre de FMC)

    21. Points ngatifs Astreinte/responsabilit FMC fragilit頻 de lorganisation 2 Dpendance Protection sociale Ncessit dune bonne implantation locale Travail de terrain Relation avec les autres structures Caractre exceptionnel (reproductif ?) du mode dexercice importance de lhospitalisation

    22. Interniste libral Passionnant Rentable Ncessit dune hospitalisation

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