1 / 60

Akcidentalni sostojbi i SBMO

Akcidentalni sostojbi i SBMO. Prof. dr. Mirjana [o{ol~eva. Klinika po anesteziologija so reanimatologija. MANIPULACII PRI OPSTRUKCII NA DI[NITE PATI[TA. TUO TELO VO DI[NITE PATI[TA. BOLUS - ZADU[UVAWE ZAPAAWE NA JAZIK,

lucus
Télécharger la présentation

Akcidentalni sostojbi i SBMO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Akcidentalni sostojbi i SBMO Prof. dr. Mirjana [o{ol~eva Klinika po anesteziologija so reanimatologija

  2. MANIPULACII PRI OPSTRUKCII NA DI[NITE PATI[TA TU\O TELO VO DI[NITE PATI[TA • BOLUS - ZADU[UVAWE • ZAPA\AWE NA JAZIK, • POVRATENI MASI, • ZABI, KRV... SVESEN NESVESEN

  3. OO@-POSTAPKA (A) - AIRWAYOBEZBEDUVAWE NA SLOBODNI DI[NI PATI[TA • Poverka na svesta na pacientot ??? • proverka na prisustvo na di{ewe • (Gledaj,slu{aj,~uvstvuvaj) • dali postoi opstrukcija (zatnuvawe, celosno ili delumno od prisustvo na tu|o telo)

  4. PREPOZNAVAWE NA OBSTRUKCIJATA NA DI[NITE PATI[TA • Dali e vo svesna ili vo besvesna sostojba? • Dali belite drobovi se {irat ili ne, dali ima dijafragmalno napregawe • Tipot na di{ewe??- dali e anga`irana pomo{nata muskulatura • Boja na ko`ata i usnicite • Psihomotornata sostojba na pacientot

  5. ODSTRANUVAWE NA TU\I TELA OD DI[NITE PATI[TA KAJ SVESNI PACIENTI • PARCIJALNA OPSTRUKCIJA(NASTRADANIOT SO KA[LAWE GO OSLOBODUVA DI[NIOT PAT) • AKO NASTRADANIOT E SVESEN I DI[E (I POKRAJ DOKAZ ZA OPSTRUKCIJA) NEKA PRODOL@I DA KA[LA, NO NE PRAVI NI[TO DRUGO! • KOMPLETNA OPSTRUKCIJA(POTREBNA E ITNA INTERVENCIJA ZA DA SE PREVENIRA ASFIKSIJA)

  6. ZADAVUVAWE: АЛГОРИТАМ Тешка опструкција Умерена опструкција Безсвесна жртва Свесна жртва Окуражи го да кашла Продолжи да ја набљудуваш клиничката состојба Активирај СБМО Почни со компресии на градниот кош Продолжи со компресии на градниот кош и дишење 5 удари позади 5 абдоминални потисоци

  7. KOMPLETNA OPSTRUKCIJA ILI NASTRADANIOT POKA@UVA ZNACI ZA ISCRPUVAWE ILI STANUVA CIJANOTI^EN: • METOD PO GUIDEL • METOD PO HEIMNICH • SO MEDICINSKI POMAGALA • ASPIRATOR • LARINGOSKOPIJA -MAGILL KLE[TA • BRONHOSKOPIJA

  8. Odstranuvawe na tu|i tela od di{nite pati{ta -GUIDEL 5 PATI

  9. METOD PO HEIMNICH Ako opstrukcijata trae, proveri ja povtorno ustata i prodol`i so 5 H udari vo grb i 5 H abdominalni potisok 5 PATI

  10. OSTRANUVAWE NA TU\O TELO OD DI[NITE PATI[TA - ZADAVUVAWE Abdominalen pritisok: pozicija na ednata raka Abdominalen pritisok: pozicija na vtorata raka Udari me|u lopatki

  11. Udirawa po grb (A) i pritiskawa na stomak (V) pri opstrukcija so tu|o telo kaj pacient bez svest postaven vodoramno

  12. Sukcija so negativen pritisok A - na orofarinks so krut tonzilen vrv V - na nazofarinks ili traheobronhijalno steblo so mek kateter so zakriven vrv

  13. Што ако не се извади туѓото тело, ако жртвата станува се повеќе цијанотична со психомоторен немир, без дишење?

  14. POSTAPKI ZA OSLOBODUVAWE NA JAZIKOT (pri pacient vo bezsvesna sostojba i otsatno di{ewe)BLAGO ZAFRLAWE NA GLAVATAPODKREVAWE NA DOLNATA VILICA

  15. ZAFRLAWE NA GLAVATA SPREMA NAZAD A -hipofaringealna opstrukcija so jazik, vo koma so glavata vo sredna ili svitkana polo`ba V - glavata zafrlena prema nazad gi zategnuva prednite vratni strukturi i ja podignuva bazata na jazikot od zadniot faringealen zid. V - podignuvawe na vratot S - potpirawe na bradata (podobro se kontrolira otvarawe na ustata)

  16. Prinudno otvorawe na ustata

  17. Tri metodi za prisilno otvarawe na ustata zaradi ~istewe so prsti A - zafat so prekresteni prsti (umereno opu{tena vilica) V - zafat so prst pozadi zabite S - zafat so podigawe na jazikot i vilicata (za mnogu opu{tena vilica)

  18. TROEN ZAFAT ZA OSLOBODUVAWE NA DI[NITE PATI[TA EHS - zafat po Safar

  19. POSTAPKA B. DI[EWEPROVERI!!!  DVI@EWE NA GRADNIOT KO[  [UMNO DI[EWE (NOS, USTA)  STRUEWE NA VOZDUHOT

  20. B. DI[EWE  RESPIRACII (prisutni, otsutni, broj)  DVI@EWA NA TORAKSOT OTSATNO!!  MO@NOST ZA STRANO TELO  PRIMENI ARTEFICIELNA VENTILACIJA

  21. Отстранување на туѓо тело кај деца

  22. TU\O TELO КАЈ ДЕЦА NE SE OBIDUVAJ DA GO OTSTRANI[ SO PRSTI!

  23. Ve{ta~ko di{ewe kaj novoroden~iwa, doen~iwa i deca

  24. B. AKO DETETO E VO BESVEST I NEMA DI[EWE SE PREVZEMAVE[TA^KO DI[EWE  DOEN^IWA:USTA NA USTA+NOS  DECA: USTA NA USTA

  25. VE[TA^KO DI[EWE

  26. Masa`a na srce kaj novoroden~e

  27. C. MASA@A NA SRCE FREKVENCIJA SPORED VOZRASTA  DOEN^E >100  OSTANATI 80 DO 100

  28. Ve{ta~ko di{ewe i masa`a na srce kaj novoroden~iwa

  29. 5:1-новородено 15:2- доенче 30: 2-дете

  30. REANIMACIJA PRI AKUTNA SOSTOJBA NA POREMETUVAWE NA SVESTA

  31. POREMETUVAWETO NA SVESTA E EDNO OD NAJ^ESTITE ITNOSTI KOI SE SLU^UVAAT VO SEKOJDNEVNATA PRAKSA NA SEKOJ ZDRAVSTVEN RABOTNIK • PRI^INI: • “SINDROM NA BEL MANTIL” • STRAV • GLAD • MIRIS NA BOLNICA • FIZI^KA KONSTITUCIJA • NEPODGOTVENOST NA PACIENTITE • KOMORBIDITET (KVS, ENDOKRIN, NEVROLO[KI)

  32. POREMETENA SVESTDefinicija: • NENADEJNO REVERZIBILNO NARU[UVAWE NA PSIHOFIZI^KITE I OSETNI FUNKCII NA ORGANIZMOT PRIDRU@ENI SO PROMENI VO MUSKULNIOT TONUS

  33. VIDOVI NA GUBEWE NA SVEST: • GUBEWE NA SVEST PRI EPILEPSIJA • Epilepsija-Grand Mal • Absans-Petit Mal • Psihomotoren Absans • SINKOPA • Kardiopatska • Vazo-vagalna • Posttraumatska • KOMA

  34. KLINI^KI PRISTAP: • PREVENCIJA • Komunikacija so pacient (podgotovka) • Anamneza i pregled (istorija za KVS,NS итн) • EDUKACIJA ZA OSNOVNITE VE[TINI VO REANIMACIJATA (A.B.C.D.)

  35. EPILEPSIJA (Grand Mal) • BEZ PRODROMA ILI POSLE EDNA AURA BOLNIOT NENADEJNO PA\A NA ZEMJA • Tipi~na evolucija koja lesno se prepoznava: posle edna toni~na faza so apnеа sledi kloni~na faza na koja i se pridru`eni znacite na urina inkontinencija, hipersalivacija i opasnost od pregrizuvawe na jazikot • MERKI: • da se otvori ustata(ustootvara~) za da se izbegne pregrizuvawe na jazikot • da se sledat respiraciite i AKP • 10 mg benzodiazepin (Apaurin) i.v.

  36. ABSANS (Petit Mal) • KRATKOTRAJNA KRIZA OD 5-15 seк. BEZ GUBEWE NA SVEST, PRI [TO DETE ILI VOZRASEN GO PREKINUVA ZBORUVAWETO ILI GESTIKULACIITE. LICETO IMA KARAKTERISTI^EN IZGLED NA ODSUTNOST (VIGILNOST). • Ponekoga{ e prosledeno so bledilo, mioklonus, akinezija, ili so pad zaradi gubewe na tonus (m.) • MERKI: • Odlo`uvawe na intervencija • Davawe na terapija(Trimethadone, Na-valpoat)

  37. PSIHOMOTOREN ABSANS • PREDSTAVUVA KUSO EPILEPTOGENO GUBEWE NA SVEST BEZ PA\AWE, NO NE E Petit Mal BIDEJKI TRETMANOT E RAZLI^EN • ^ESTO SE JAVUVA POSLE HALUCINOGENA AURA, SENZACII SO RETROGRADNA AMNEZIJA • ZA RAZLIKA OD Petit MalNESE POVTORUVAAT VO TEK NA DENOT • MERKI: • NEVROLO[KO ISLEDUVAWE ZA DA SE OTKRIJAT PRI^INITE KOI NAJ^ESTO SE FOKALNI

  38. SINKOPA • PREDSTAVUVA KRATKOTRAJNO GUBEWE NA SVESTA KOJA SE DOL@I NA TRANZITORNA ISHEMIJA NA CENTRALNIOT NERVEN SISTEM • KARDIOPATSKA SINKOPA-predstavuva klasi~en primer za sinkopa no zatoa e retka • Se odlkuva so kuso vremetraewe od 5-10 sek • MERKA • O2, postavuvawe na ravna podloga, so lesno potkrenata glava

  39. SINKOPA OD NARU[EN SRCEV RITAM: • Syndrom Adams-Stokes(AURIKULO-VENTRIKULAREN BLOK) • po~nuva so ~uvstvo na vertigo, pad, gubewe na svest vo vremetraewe od 1-2 min • Puls-disritmi~en,se potvrduva so EKG (ponekoga{ kompletna disocijacija) • MERKA • O2, SLOBODEN DI[EN PAT, VENTILACIJA • srceva masa`a(100/min) • Nadvore{na elektrostimulacija (perkutana ili i.v.Pace macer)

  40. VAZO-VAGALNA SINKOPA • REFLEKSNO NAGLO GUBEWE NA SVESTA KAKO REZULTAT NA PREDOMINACIJA NASy ili PsyAVTONOMEN NERVEN SISTEM, PREDIZVIKUVAJKI SRCEVA PAUZA ILI ZAPIRAWE, SO ILI BEZ PAD NA AKP • PRI^INI • bolka • strav • stres • MERKA: • Preventivno se dava Atropin 0,25 mg 2-4 pati dnevno • Legnuvawe na ramna podloga, elevacija na nozete nad nivo na srce • Ako svesta ne se vrati po dve minuti postapkiABCD

  41. POMALKU ^ESTI VIDOVI NA SINKOPA • Post-traumatska sinkopa • Ortostatska hipotenzija • Tu fossae cranii posterior • Cerebralna ishemija

  42. EVALUACIJA NA STEPENOT NA NARU[ENA SVEST • SEKOJ VID NA NARU[ENA SVEST KOJA TRAE PODOLGO OD 2 MINUTI SE KVALIFIKUVA KAKO KOMA • STEPENOT NA KOMATA SE EVALUIRA SOGLASGOV COMA SCALE (GCS)(Najdobar odgovorna komanda ili bolen stimulus : • otvorawe na o~i , • motoren odgovor • verbalen odgovor, se rangira od 3-15 poeni

  43. AGITIRANOST • SOMATSKA AFEKCIJA • EPILEPTIЧNA KRIZA • ETILIZAM • AKUTNA INFEKCIJA ( hipertermija, dehidratacija, metabolna) • INTOKSIKACIJA • PSIHIJATRISKA AFEKCIJA • konfuznost, • delirium, • manija~nost • NEVROLO[KA AFEKCIJA • histerija • anксioзnost

  44.  KONSEKVENCI OD ZADOCNETO PREVZEMAWE NA MERKI ZA REANIMACIJA PRI NARU[UVAWE NA SVESTA OPSTRUKCIJA NA DI[NITE PATI[TA  VENTILATOREN DISTRES (o{tetuvawe)  HIPOOKSIJA  ZAPIRAWE NA RABOTATA NA SRCETO  HIPOOKSI^NO O[TETUVAWE NA MOZOKOT MENTALNI SEKVELI SMRT

  45. ПОСТРЕСУСТИТАЦИСКА ГРИЖАПРОДОЛЖЕНО ОДРЖУВАЊЕ ВО ЖИВОТ III -ФАЗА

  46. ПОСТРЕСУСТИТАЦИСКА ГРИЖА • потреба од континуирана ресуститација по повраток на спонтана циркулација • потреба од мониторинг и инвестигации • да се олесни трансферот на пациентот безбедно • да се обезбеди оптимална органска функција по срцев застој

More Related