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Gota

Gota. Yahvè Lòpez Mèndez. Epidemiologia. Ac nucleicos. Acido Úrico. Nucleoticdos. La capacidad para formar cristales comienza cuando su concentración excede los 6.8 mg/dl. Causas de hiperuricemia y gota. Fisiopatología. Factores de riesgo no modificables.

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Presentation Transcript

  1. Gota YahvèLòpezMèndez

  2. Epidemiologia

  3. Ac nucleicos Acido Úrico Nucleoticdos La capacidad para formar cristales comienza cuando su concentración excede los 6.8 mg/dl

  4. Causas de hiperuricemia y gota

  5. Fisiopatología

  6. Factores de riesgo no modificables

  7. Factores de riesgo modificables

  8. Factores desencadenantes

  9. Temperatura • Concentración cationica • Deshidratación de líquido intraarticular • Colágeno insoluble • Condroitin -sulfato • Proteoglicanos • Fragmentos de cartílago

  10. Fisiopatología- Iniciación Colágeno Insoluble, condroitin sulfato, proteoglicanos

  11. TLR-4 TLR-2 TREM-1 PG/PC TK

  12. Formación de cristales y activación celular • Activación de neutrofilos • “amplificacion”

  13. Resolución espontanea

  14. Gout. N Engl J Med 2003;349:1647-55..

  15. Clasificación

  16. Cuadro clínico • Inicio agudo • Predominio de extremidades inferiores • Afección de la primera articulación metatarso falángica • Inicio generalmente matutino • Edema, eritema, dolor • Fiebre leucocitosis

  17.  American college of rheumatology

  18. Arthritis Rheum 2005;52 (9 suppl):S656.

  19. Tratamiento Gota aguda

  20. Aleatorio, doble ciego, multicéntrico • Grupo 1: Dosis alta de colchicina (1.2 mg, 0.6 mg hora x 6 hrs [4.8 mg total]) (38%) • Grupo 2: Dosis baja de colchicina (1.2 mg, 0.6 mg en 1 hr [1.8 mg total] (33%) • Grupo 3: placebo (16%) • Eventos adversos 26% en el grupo 2 • 77% en el grupo 1 Colchicineforacutegout. Cochrane DatabaseSystRev 2006;(4):CD006190.

  21. Tratamiento gota crónica Colchicina Arthritis Rheum 2005;52 (9 suppl):S656.

  22. Otras terapias Febuxostat Rasburicasa Fenofibrato Inhibidores de angiotensina II RheumDisClin North Am 2006;32:235-44.

  23. Hiperuricemia e hipertensión • Prevalencia de HU 20-40% de pacientes con HAS sin tx • Gota 2-12% de px con HAS • Incremento de prevalencia de HU= incremento de prevalencia de HAS • Incremento del riesgo de desarrollo de HAS con incrementos de urato RheumDisClin N Am 32 (2006) 275–293

  24. RheumDisClin N Am 32 (2006) 275–293

  25. RheumDisClin N Am 32 (2006) 275–293

  26. Dolor, edema eritema e inflamación dentro de las primeras 6-12hrs • Presentación tipica de podagra e hiperuricemia= dx clínico, no definitivo • Presencia de cristales de UM= dx definitivo • Es recomendable la búsqueda rutinaria de cristales en articulaciones con flogosis • Gota y AS pueden coexistir • La presencia de cristales en articulaciones asintomáticas hace el dx • Los niveles de acido úrico no confirman ni excluyen el dx • La determinación de ac. úrico en orina de 24hrs debe de realizarse en pacientes jóvenes o con historia de litiasis • Los Rx no son útiles en el dx de gota • Deberán de ser analizados los factores de riesgo de cada paciente

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