Európsky imunizačný týždeň 2009

1. Európsky imunizačný týždeň 2009 MUDr. Darina Sedláková Kancelária WHO na Slovensku dse@euro.who.int

2. Európsky imunizačný týždeň 2009 • Vyhlásil štvrtýkrát Regionálny úrad WHO pre Európu • 20. - 26. apríl 2009 • Heslo: Predchádzať. Ochraňovať. Očkovať. t.j. • Eliminovať a postupne eradikovať infekčné ochorenia, ktorým sa dá predísť očkovaním.

3. Ciele • Zvýšiť povedomie o význame – užitočnosti očkovania • Zvýšiť povedomie o účinkoch očkovania (vrátane vedľajších účinkov a prípadných rizík) • Zvýšiť záujem o zaočkovanie • Dôraz na dostupnosť očkovania pre všetkých • Deti • Špecifické skupiny obyvateľstva (profesionálna expozícia infekcii) • Zameranie na zraniteľné alebo ťažko dostupné skupiny • Reagovať na nekvalifikované informácie o očkovaní

4. Hodnota očkovania pre spoločnosť • Očkovanie je jednou z najefektívnejších metód na znižovanie chorobnosti a úmrtnosti na infekčné choroby • Očkovanie ochraňuje zdravie a zachraňuje život • Očkovanie patrí k najväčším objavom ľudstva ako predchádzať infekčným chorobám, resp. brániť ich návratu • Kolektívna imunita vedie ku kolektívnej ochrane a postupnému odstráneniu choroby

5. Znižuje náklady na liečbu Znižuje počet hospitalizácií Znižuje počet komplikácií a invalidit Zvyšuje produktivitu Zabraňuje prepuknutiu epidémie Ekonomický dosah očkovania Ekonomický dosah očkovania prínos pre sociálny & ekonomickývývoj Zvyšuje kvalitu života a sociálnej istoty 1. IFPMA May 2003.

6. Svetové štatistiky Infekčné choroby stále predstavujú hrozbu pre zdravie a život • Celosvetovo zomrie každý rok asi 10 mil. detí mladších než 5 rokov. • ¼ týchto úmrtí je zapríčinených ochoreniami preventabilnými očkovaním - viac než milión detí zomrie vo svete na pneumokokové a rotavírusové infekcie - cca 30 000 detí zomiera v Európe na ochorenia, ktorým sa dá očkovaním predísť • Je to jedna z najúspešnejších a nákladovo najefektívnejších intervencií verejného zdravotníctva

7. Mortalita vo svete na ochorenia preventabilné očkovaním(deti<5 rokov ) Rotavirus 16% Osýpky 21% Meningokok <1% Haemophilus influenzae typ B 15% Pneumokok 28% Pertussis 12% Iné (poliomyelitída,diphtheria) <1% Tetanus 8% Zdroj: Bilous J et al Lancet 2006;367:1464-5

8. V Európe sa ozývajú aj hlasy proti očkovaniu • Dané infekčné ochorenie sa už prakticky nevyskytuje - vďaka očkovaniu. Kým ale nie je vyhlásená jeho regionálna / celosvetová eradikácia, je našou povinnosťou v očkovaní pokračovať • Žijeme vo vyspelej, kultúrnej spoločnosti. Infekčné choroby sú tam, kde je chudoba - polopravda. Infekčné choroby sú tam, kde nájdu vnímavého jedinca • Tieto choroby sa vyskytujú len v iných svetadieloch - žijeme v globalizovanom svete, v ktorom choroby nepoznajú hranice vnímavého jedinca • Očkovanie má nežiaduce účinky pseudoargumenty

9. Typy nežiaducich účinkov a situácii po očkovaní • Vakcínou navodené - „Reakcia“ medzi vakcínou a pacientom, ktorá nebola predtým zaznamenaná – môže byť akútna alebo sa objaviť po dlhšej dobe od podania vakcíny • Vakcínou spustené • Nastali by v každom prípade, ale práve vakcína bola spúšťačom • Programová chyba • Chyba pri výrobe, distribúcii, skladovaní alebo podaní vakcíny

10. Varovanie odborníkov • Najväčším nežiaducim účinkom je uspokojenie, že infekčné choroby už nehrozia. • Tento nesprávny názor môže viesť k poľaveniu v systematickom očkovaní • Nezaočkovaná populácia je nielen vysoko vnímavá k ochoreniu, ale napomáha aj jeho opätovnému šíreniu tam, kde sa už nevyskytovalo. • Neočkovať znamená zvyšovať chorobnosť a často aj úmrtnosť na choroby, ktorým sa dá predísť

11. MMR Kŕče (Andrews 2002 – riziko 1 z 1200 dávok, Miller 2007) Aseptickámeningitída (Miller et al 2007 - žiadne riziko u Priorixu) Autizmus (Taylor 1999,2002 Farrington 2000, Andrews 2002, Lingham 2003 – žiadne riziko) Bakteriálnainfekcia (Miller 2003 – žiadne riziko) Poruchy chôdze (Miller 2004 – žiadne riziko) ITP (Miller 2001 – riziko 1 z 22,000 pri prvej dávke, Stowe 2007 – žiadne rizikopri druhej dávke) Encephalitis (Ward 2007 – riziko 1 z 86,000) DTP Vývojové poruchy (Andrews 2004 – žiadne riziko) Očkovacia látka proti MenC Purpura (Andrews 2007 – žiadne riziko) Kŕče(Andrews 2007 – žiadne riziko) Nefrotický syndróm (Taylor 2007 – žiadne riziko) OPV:Porucha pasáže (Andrews 2001 – žiadne riziko) Štúdie o bezpečnosti vakcín v ostatných 10 rokoch

12. Program WHO v oblasti očkovania Úspechy: -1978: eradikácia pravých kiahní vo svete (už sa proti nim neočkuje) - 2002: eradikácia obrny v Európe (ešte sa očkuje, vo svete sú endemické oblasti) - Incidencia obrny celosvetovo poklesla o 99 % (z 350 000 prípadov v r. 1988 na 1655 prípadov v r. 2008) -Úmrtnosť na osýpky klesla globálne o 74 %, (zo 750 000 úmrtí v r. 2000 na 197 000 úmrtí v r. 2007) Plány: - do roku 2010 eliminovať osýpky, rubeolu a záškrt vo vybraných regiónoch - zaviesť do imunizačných programov nové dostupné očkovania - podporovať vývoj nových očkovacích látok (HIV/AIDS, pandemická chrípka, tuberkulóza)

13. Prehľad zaočkovanosti 2-ročných detí vo vybraných krajinách EÚ za rok 2007

14. Súčasné a budúce možnosti očkovania *10. apríl 2009: WHO oficiálne odporučila zaradiť do rutinného očkovania

15. Systematická práca WHO

16. WHO: normy, štandardy, databázy

17. Prečo treba mať surveillance systém pre nežiaduce účinky vakcín? • Zriedkavé účinky/reakcie nemusia klinické štúdie zaznamenať • Vzhľadom na masové podávanie vakcín sa môžu zriedkavé účinky/reakcie vyskytnúť • Pri znižovaní výskytu daného ochorenia sa môžu zriedkavé reakcie klasifikovať ako „reakcia jedinca“, a nie ako nežiaduci účinok vakcíny • Nežiaduci účinok môže mať na svedomí konkrétne balenie / dodávka vakcíny • Údaje pomáhajú pri šírení osvety v záujme očkovania a pri odpovedi na antivakcinačné aktivity

18. Aby sa dnešná realita stala minulosťou...

19. 21. storočie – storočie vakcín? Vakcinačný fond (Bill a Melind Gates, N, UK, NL …)

20. Ďakujem za pozornosť www.euro.who.int/vaccine www.who.int/gavi www.who.sk E-mail: dse@euro.who.int