1 / 153

Onemocnění gastrointestinálního traktu

Onemocnění gastrointestinálního traktu. Gastroentrologie. Syndrom dysfágie Syndrom kolika Syndrom průjem. Syndrom DYSFÁGIE = nechutenství nebo obtíže s příjmem krmiva. Etiologie: NEMOCI DUTINY ÚSTNÍ A JÍCNU Klin. příznaky dysfágie : inapetence až odmítání krmiva a vody

mali
Télécharger la présentation

Onemocnění gastrointestinálního traktu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Onemocnění gastrointestinálního traktu

  2. Gastroentrologie • Syndrom dysfágie • Syndrom kolika • Syndrom průjem

  3. Syndrom DYSFÁGIE= nechutenství nebo obtíže s příjmem krmiva • Etiologie:NEMOCI DUTINY ÚSTNÍ A JÍCNU • Klin. příznakydysfágie: • inapetence až odmítání krmiva a vody • salivace, žvýkací či polykací potíže, • "žmolkování/žvancování" • deprese, hubnutí

  4. STOMATITIS/GINGIVITIS - cataralis - ulcerativa • 1) Primární - bakteriální, virové, plísňové infekce • 2) Sekundární - • phenylbutason, rtuť, urémie • fotosenzibilizace, blistry, • postižení zubů • výměna zubů, trauma jazyka a pysků • cizí tělesa (drát, bodliny, kosti)

  5. Pozor! Vezikulární stomatitis - povinná hlášením • nejdříve malé vesikuly na jazyku, pyscích, dásních, patře a faryngu rozsáhlé vředy + horečka + intenzivní salivace (jako SLAK)

  6. Žabka - řábky - gingivitis acuta Klin. příznaky dysfágie: • inapetence až odmítání krmiva a vody • salivace, žvýkací potíže, • "žmolkování/žvancování" • deprese, hubnutí • otok a zarudnutí sliznice dutiny ústní/dásní

  7. Žabka • Dif.Dg. : - nemoci zubů - neoplazie dutiny ústní Terapie: • redukce lokálního zánětu - výplachy (akriflavin, mang. draselný) • adstringencia (sůl, ledek, jodový olej) • nesteroidní antiflogistika (Finadyne) • ATB • rehydratace p.o., i.v.

  8. CARIES DENTIUM/PULPITIS • - destrukce zubního cementu krmivem a mikroorganizmy (Borelia bucalis) •  destrukce integrity zubu a zánět zubního lůžka

  9. CARIES DENTIUM/PULPITIS • Výskyt: časté u koní starších 5 let • Kl. příznaky dysfágie + : • maxilární nebo mandibulární otok • bolestivé žvýkání sousta - "žmolkování" • výtok rozžvýkaného krmiva z nosu • zápach z dutiny ústní a nosní -halitózis • někdy - postižení i paranazálních dutin

  10. CARIES DENTIUM/PULPITIS • Dif.Dg.: • dentální/kostní tumory • dentální cysty • periodontitis - RTG!!! • sinusové cysty • trauma - osteomyelitis • sinusitis paranasalis

  11. CARIES DENTIUM/PULPITIS • Terapie: • extrakce vadného zubu + symptomatická léčba jako u stomatitis

  12. OSTRÝ CHRUP (přerostlý) • horní čelist – bukální/labiální hrana - zraňování bukální sliznice • dolní čelist – linguální hrana – zraňování jazyka s t o m a t i t i s

  13. OSTRÝ CHRUP (přerostlý) • Klin. příznaky dysfágie+ : • potřepávání hlavou • horší ovladatelnost koně na udidle • ostrý chrup + lokální změny - stomatitis • Terapie: • broušení zubů - preventivně po 2 měs. • měkké krmivo • symptomatická léčba stomatitis

  14. Hákovitý chrup

  15. VLČÍ ZUBY • první premolar dolní i horní čelisti (více horní) • Výskyt: problémy u mladých koní (2 letých) - klusáci - ovladatelnost na udidle • Terapie: extrakce

  16. NADPOČETNÉ ZUBY (POLYDONTIE) • Příčina - neznámá? • - výsledek přesunu lůžka zubního nebo zmnožení lůžka trvalého zubu při výměně • Výskyt: u koní starších 3 let • nejčastěji nadpočetné řezáky, méně premoláry (vlčí) a moláry

  17. Polydontie • Kl. příznaky dysfágie: "žvancování", bolestivé žvýkání, ovladatelnost na udidle • Terapie: není třeba pokud nejsou sekundární klinické příznaky • extrakce = prevence pozdějších dentálních problémů - • - přerostlý chrup + stomatitis

  18. PERIODONTITIS - PARADENTOSIS • - uvolnění zubu v dásni - hromadění krmiva v gingiválním sulcu - eroze sulcu ---- alveolární sepse --- vypadnutí zubu ------- • přerostlý protizub • Výskyt: koně starší 5 let

  19. PERIODONTITIS - PARADENTOSIS Kl. příznaky dysfágie: halitózis • "žvancování" - dysfágie • hubnutí • výtok rozžvýkaného krmiva z nosu • gingivitis • ztráta zubu - přerostlý protizub Terapie: extrakce zubu, výplachy dut. ústní antiseptiky, antiflogistika, příp ATB

  20. TRAUMA JAZYKA A PYSKŮ • Výskyt: relativně velmi často • - dráty, hřebíky, kosti, bodliny • - při broušení zubu bez fixace jazyka • - nešetrná fixace koně za jazyk - zlomení jazylky

  21. Trauma jazyka

  22. TRAUMA JAZYKA A PYSKŮ • Kl.příznaky dysfágie: nechutenství, "žmolkování" • krvavé sliny + slinotok • otevírání dutiny ústní • jazyk visí permanentne z huby • lokální nález traumatu nebo citího tělesa • hemoragie na jazyku - intenzivní krvení • frenulum - predispozice ------- • - sublingualní celulitis --- hypergranulace

  23. TRAUMA JAZYKA A PYSKŮ • Terapie: malé rány se hojí spontánně a rychle • velké rány - sutura (glosektomie) • + ATB + antiflogistika + výplachy adstrigenčnímí roztoky • - měkké krmivo

  24. ONEMOCNĚNÍ SLINNÝCH ŽLAZ • Výskyt: relativně zřídka - při traumatu ductus parotideus • Anamnesticky: trauma (kopnutí, řezné rány) v parotid. krajině • chirurgické zákroky v parotid. krajině

  25. ONEMOCNĚNÍ SLINNÝCH ŽLAZ • Kl. příznaky dysfágie: trauma v oblasti mandibuly • profuzní výtok slin z rány při krmení • výtok slin s.c. - edém v mand. krajině • Terapie: mnohdy spontánní vyléčení • včasné ošetření a sutura rány • parotidektomie

  26. ROZŠTĚP PATRA U HŘÍBAT • - neznámá etiologie - vývojová anomálie Kl.příznaky dysfágie: • voda nebo mléko vytéká při pití z nosu • hubnutí - zaostávání v růstu • sekundárně - aspirační pneumonie

  27. ROZŠTĚP PATRA U HŘÍBAT • Vyšetření dutiny ústní, příp. endoskopické vyšetření: • - rozštěp patra měkkého i tvrdého v podobě fisury - velké • postižení • - rozštěp jen měkkého patra - malé postižení • Terapie: chirurgická - úspěšná jen při rozštěpu měkkého patra

  28. ESOFAGISMUS - ESOFAGOSPASMUS Výskyt: u nervově labilních jedinců • - nakládání k transportu • - příjezd na závodiště • - dostih

  29. ESOFAGISMUS - ESOFAGOSPASMUS • Kl.příznaky dysfágie: • vytřeštěný pohled • natažený krk • nápinky na "zvracení" - podobné - • výtok slin a rozžvýkaného krmiva z nosu • křeč krku - rýsuje se jícen jako "provaz" • neklid připomínající koliku???

  30. ESOFAGISMUS - ESOFAGOSPASMUS Terapie: • analgetika • vagolytika (papaverin, atropin) - efektní zákrok • Pozor!! na možnou aspiraci - aspirační pneumonie - komplikace

  31. ESOFAGEÁLNÍ OBSTRUKCE ("Choke") - neprůchodnost jícnu • Etiologie: obstrukční, traumatická, zánětlivá, neoplastická, • kongenitální (u hříbat) - parciální nebo totální Obstrukce: • intraluminální - apertura, bránice (predilekce) • luminální - striktury, divertikly • extraluminální

  32. Poškození jícnu

  33. ESOFAGEÁLNÍ OBSTRUKCE Kl. příznaky dysfágie: • inapetence/anorexie • bolestivost při polykání • natahování krku a vytřeštění očí • ptyalismus - salivace s krmivem • halitózis • výtok slin a krmiva z nosu ("zvracení") • cervikální otok

  34. ESOFAGEÁLNÍ OBSTRUKCE • nemožnost zavedení sondy - naráží • OPATRNĚ - perforace • --- perforace esofagu - lokální celulitis - krepitace - emfyzém • sekundárně - aspirační pneumonie • RTF - kontrastní náplň (baryum sulfát 50 - 200 ml) • Esofagoskopie

  35. ESOFAGEÁLNÍ OBSTRUKCE • Terapie: někdy spontánní vyléčení obstrukce • relaxancia (Xylazin 0,5 mg/kg) • ataraktika (chlorpromazin 0,04 mg/kg) • depozice 20 - 50 ml lokálního anaestetika sondou • laváže jícnu teplou vodou opakovaně • - pozor!! - hlava vždy dolů (aspirace) • vnější masáž jícnu

  36. ESOFAGEÁLNÍ OBSTRUKCE • rehydratace - i.v. • antiflogistika, ATB • celková anestezie s endotracheální intubací (aspirace) v případech obstrukce v hrudní části jícnu • Esofagotomie - krajní případ - hojení per sucundam • - striktury, divertikly

  37. SYNDROM KOLIKA = abdominální bolesti Kolikové bolesti jsou vyvolány • onemocnění žaludku • onemocnění tenkých střev • onemocnění tlustých střev

  38. KOLIKA - Kl.příznaky : • abdominální bolesti - hrabání, válení, typické postoje • kardiovaskulární příznaky - zvýšení TF prodloužení CRT • dehydratace - snížená elasticita kůže - zvýšený Htkr a TP • šok - endotoxemie - svalový třes - nastříklé kožní cévy • deficit elektrolytů - hypo- K, Na,Cl

  39. KOLIKA - Onemocnění žaludku • Obstipace, dilatace, ruptura žaludku • Stenosis pylori • Neoplasie žaludku - carcinoma ventriculi • Gastroduodenální vředy

  40. OBSTIPACE ŽALUDKU Etiologie: obstipace je výsledkem • - hltavého přijímání krmiva • - špatné zuby • - krmiva nízké kvality (sláma) • - "přežrání" zelenou pící nebo jádrem

  41. DILATACE A RUPTURA ŽALUDKU • DILATACE:a) primární - nadměrný příjem krmiva, vody nebo vzduchu • - plynotvorné krmivo (bob, zelený jetel) • b) sekundární - fyzikální nebo funkční obstrukce - • pyloru, tenkých střev • (vyjímečně tlustých střev) • RUPTURA: - důsledek neschopnosti vomitu u koně

  42. Obstipace, dilatace a ruptura žaludku -Anamnesticky: • - příjem velkého množství krmiva (přežrání) • - aerofágie - "klkáči" (crib biting/wind sucking) • - hltavý příjem krmiva u sociálně podřízených jedinců ve stádě • - zubní abnormality

  43. Obstipace a dilatace žaludku -Klinické příznaky: • abdominální bolesti - "psí posed" - uvolnění tlaku na žaludek • hromadění žaludeční tekutiny - reflux 5-15 l • - nutnost zavedení permanentní žaludeční sondy + aplikace 500 - 1000 ml k provokaci refluxu • rektálně - v případě sekundární dilatace žaludku - ztluštělé kličky tenkého střeva (salám)

  44. Ruptura žaludku - kl. příznaky • - náhlé uklidnění, prudká redukce abdominálních bolestí, puktát s obsahem žaludečním • - endotoxemický šok - peritonitis • východisko - jen e u t h a n a s i e

  45. Léčba obstipace žaludku: • vyprázdnění žaludku - laváže teplou vodou širokou sondou (p.o)! • symptomaticky - rehydratace podle stavu pacienta • analgetika + antiflogistika (Finadyne, Xylazin, Detomidin)

  46. STENOSIS PYLORI Výskyt: zřídka Etiologie: • a) primárně - růst fibrózní masy ve svěrači pyloru • a) sekundárně - po ulcerózní gastritidě Anamnesticky: • 1) koně mladší 1 roku • 2) hubnutí, někdy i průjem • 3) kolika po nakrmení

  47. Kl. příznaky • kolika podobná jako při dilataci žaludku • skřípání zubů a hypersalivace • pozitivní reflux • Dg: endoskopie žaludku, příp. RTG s kontrastní náplní Terapie: • a) kauzální - pastika pyloru (erudované pracoviště) • b) podpůrná - analgetika, rehydratace, elektrolyty

  48. GASTRODUODENÁLNÍ VŘEDY • A) U HŘÍBAT - nové onemocnění, kde stress hraje důležitou roli v patogeneze + bakterie + rotaviry • B) U DOSPĚLÝCH: • 1) stress - tvrdý trénink, závody, transport • (není u netrénovaných koní) • 2) používání nesteroidních antiflogistik = inhibice lokálních mukoprotektivních mech.

  49. Gastroduodenální vředy u hříbat • Anamnesticky: skřípání zubů, salivace, kolika po nakrmení • Kl. příznaky koliky: viz. anamnéza + hřbetní poloha, • hubnutí, nechutenství, • reflux s příměsí krve - ruptura - šok • ---- stenóza pyloru • chemicky - příměs krve ve faeces

More Related