Huesos, Articulaciones y Tumores de las Partes Blandas

1. Huesos, Articulaciones y Tumores de las Partes Blandas

2. Huesos • Su papel fundamental es en el mecanismo de soporte y la homeostasis mineral. • Protege las vísceras y determina el tamaño y la forma del cuerpo.

3. TIPOS DE HUESOS • Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en:  • Huesos largos: son más largos que anchos. Actúan como palancas en el movimiento. • Huesos cortos: son más o menos cúbicos. Ocupan lugares pequeños y su función es transmitir la fuerza. • Huesos planos: actúan como protectores de órganos o para la inserción muscular.

5. Partes de un hueso: • Epífisis: son las zonas ensanchadas y terminales de un hueso largo. • Diáfisis: es la zona alargada del hueso. • Apófisis: salientes del hueso donde se insertan músculos, tendones y ligamentos. • Agujeros: o conductos óseos, son zonas donde entran o salen arterias y venas con la función de nutrir al hueso. • Cavidades: lugares donde se alojan las apófisis, los tendones, las arterias, los músculos o los órganos.

7. Matriz Ósea La matriz ósea tiene constituyentes inorgánicos y orgánicos • Componente Orgánico: los constituyentes inorgánicos del hueso son cristales de hidroxiapatita de calcio, compuestos principalmente de calcio y fosforo

8. Componente Orgánico: el componente orgánico que predomina en el hueso es colágeno I Clasificación del Hueso La clasificación se inicia cuando se deposita fosfato de calcio en la fibrilla de colágeno

9. Las celulas formadoras de hueso son : • Cels. Osteoprogenitoras: derivan de celulas mesenquimatosas embrionarias y conservan su capacidad para dividirse por mitosis. Estan localizadas en la capa celularinterna del periostio

10. Osteoclastos: no solo sintetizan la matriz organica de huesos sino que tambien poseen receptores para hormona paratiroidea • Osteocitos: son celulas oseas maduras derivadas de osteoblastos que quedan atrapadas en sus lagunas

11. Osteoblastos y osteoclastos actúan de forma coordinada y se consideran la unidad funcional del hueso • La mayoria de huesos se forman primero como un modelo o esbozo de cartílago. Por consiguiente, hacia la octava semana de gestacion, empieza el proceso de osificación encondral.

12. Patología • Puede sufrir trastornos: • circulatorios • inflamatorios • neoplásicos • metabólicos • congénitos

13. Anomalías congénitas y Adquiridas de células y matriz y estructura del hueso • defectos en las proteínas nucleares y factores de transcripción • defectos en las hormonas y los mecanismos de transducción de señales • defectos en las proteínas estructurales

14. Defectos de las Proteínas Nucleares y los factores de trascripción • falta de desarrollo de un hueso • formación de huesos extra • sindactilia • anomalías que afectan el cráneo y la columna vertebral

16. Defectos Hormonales y Mecánicos de Transducción de Señales • La acondroplasia • se caracteriza por anormalidad en las proporciones del cuerpo (los individuos afectados tienen brazos y piernas muy cortos, mientras que el torso tiene un tamaño casi normal).

18. Defectos de las Proteínas Estructurales Extracelulares Enfermedades del colageno tipo 1 En fermedades del colageno tipo 2, 10 y 11

19. Enfermedades asociadas a defectos en las Vías Metabólicas • Osteopetrosis • Los huesos son anormalmente frágiles • Los huesos carecen de canal medular, y los extremos de los huesos son bulbosos y deformes • Los pacientes que sobreviven en la infancia presentan atrofia óptica, sordera y parálisis facial

21. Osteoporosis • Las formas mas frecuentes de osteoporosis: • Osteoporosis senil. • Osteoporosis posmenopáusica.

22. Enfermedad de Paget • Ganancia de masa ósea, sin embargo el hueso recién formado esta alterado y es de arquitectura poco solida. • cambios esqueléticos debidos a un proceso inflamatorio. • El dolor es el problema más común y esta localizado en el hueso afectado • El crecimiento óseo excesivo del esqueleto craneofacial puede producir una leontiasis ósea

23. Enfermedad de Paget

24. Raquitismo y Osteomalacia • Son un grupo de enfermedades de causas variables caracterizadas por un defecto de mineralización ósea, relacionado mas frecuentemente por una falta de vitamina D o cierta alteración de su metabolismo

26. Hiperparatiroidismo • Puede ser primario o secundario.

27. Fracturas • traumáticas y no traumáticas • Las fracturas se dividen en completas o incompletas; cerradas • conminutas

28. Osteonecrosis • El infarto de hueso puede producirse en la cavidad medular de las metafisis o diafisis. • Todas las formas de necrosis ósea son debidas a isquemia.

30. Infecciones : Osteomielitis • La osteomielitis puede ser una complicación de una infección sistémica. • infecciones causadas por ciertas bacterias piógenas y micobacterias.

31. Osteomielitis Piógena • Los organismos pueden llegar al hueso por: • Vía hemática • Extensión desde un foco contiguo • implantación directa

33. Lesiones y Tumores Seudotumorales del Hueso • Tumores formadores de Hueso • Osteoma: se originan sobre o dentro del cráneo o de los huesos faciales.

34. Osteoma Osteoide y Osteoblastoma • Pueden aparecer en cualquier hueso, aunque tienen predilección por los huesos de las extremidades

35. Osteosarcoma • Tumor mesenquimal maligno en el que las células cancerosas producen matriz osea. • Son tumores voluminosos, granujientos, de color gris blanquecino y con frecuencia áreas de hemorragia y degeneración quistica.

37. Tumores formadores de cartílago • Se caracterizan por la formación de cartílago hialino o mixoide.

38. Osteocondroma • proliferación benigna de cartílago • Los osteocondromas múltiples aparecen durante la infancia.

39. Condroma • Tumores benignos de cartílago hialino • Suelen tener un tamaño inferior a 3cm y macroscópicamente son transparentes, de color gris azulado y de aspecto nodular.

40. Condroblastoma • tumor benigno infrecuente • Aparecen cerca de la rodilla. • Suelen ser dolorosos y por su localización próxima a una articulación también producen derrames y limitan la movilidad articular.

41. Fibroma Condromixoide • Afecta a pacientes entre la segunda y tercera década, con un claro predominio masculino. • Los tumores se originan mas frecuentemente en las metafisis de los huesos cilíndricos largos; pueden afectar prácticamente cualquier hueso del cuerpo.

43. Condrosarcoma • La característica común es la producción de cartílago neoplásico. • Aparecen comúnmente en las partes centrales del esqueleto, como pelvis, hombro y costillas.

44. Displasia Fibrosa • tres patrones clínicos distintos • afectación de un único hueso (monástica) • afectación de múltiples pero nunca todos los huesos. • enfermedad poliostótica, asociada a manchas café con leche de la piel y anomalías endocrinas

45. si afecta el esqueleto craneofacial puede producir una desfiguración, a veces grave. • Los huesos afectados en orden de frecuencia descendente, son fémur, cráneo, tibia, humero, costillas peroné, radio, cubito, mandíbula y vertebras.

47. Sarcoma de Ewing • Tumor de células redondas pequeñas maligno del hueso y partes blandas. • suele originarse en la diafisis de los huesos largos y cilíndricos, especialmente el fémur y los huesos planos de la pelvis.

48. Se presentan como masas dolorosas en continuo crecimiento y el lugar afectado suele ser sensible al tacto y esta caliente y tumefacto. • Algunos pacientes tienen signos sistémicos como fiebre, velocidad de sedimentación acelerada, anemia y leucocitosis, que imitan un cuadro infeccioso.

50. Metastasis oseas • Los tumores metastáticos son la neoplasia maligna osea mas comun. Las vias de diseminación incluyen : • extensión directa • diseminación linfática o hematica • siembras intraespinal