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PATRONES RADIOLÓGICOS PULMONARES

PATRONES RADIOLÓGICOS PULMONARES. Las enfermedades del parénquima pulmonar pueden dividirse en dos grupos : las que producen un aumento patológico de la densidad de todo o parte del pulmón y las que producen una disminución anormal de la densidad pulmonar (hiperclaridad pulmonar).

mircea
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PATRONES RADIOLÓGICOS PULMONARES

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Presentation Transcript

  1. PATRONES RADIOLÓGICOSPULMONARES

  2. Las enfermedades del parénquima pulmonar pueden dividirse en dos grupos: las que producen un aumento patológico de la densidad de todo o parte del pulmón y las que producen una disminución anormal de la densidad pulmonar (hiperclaridad pulmonar). Con estudios de correlación patológico-radiográfica se ha comprobado que estos patrones se corresponden con diversos procesos pulmonares, lo que permite abordar el diagnóstico diferencial basándonos en los diferentes patrones de afectación parenquimatosa.

  3. Semiología radiológica básica 􀁑 Análisis de los componentes básicos de las imágenes pulmonares Hallazgos normales Anatomía del tórax En especial anatomía segmentaria 􀁑 Sistemática de estudio 􀁑 Descripción Hallazgos anormales Distribución (Unilateral, bilateral, segmentaria, apical, basal, difusa, Composición (nódulos, líneas, ...) Número, tamaño, definición de la pared, ...

  4. Signos de radiología torácica • Generales de la lesión • Número, localización y distribución • Tamaño y forma • Densidad y contenido • Relación con otras estructuras

  5. Signos de radiología torácica • De localización • Signo de la silueta • Signo cervicotorácico • Signo toracoabdominal • Signo de lesión extrapleural o extrapulmonar

  6. Signos de radiología torácica • De diferenciación patológica • Signo del broncograma aéreo • Signo de la ocultación hiliar • Signo del bronquio abierto

  7. PATRONES RADIOLOGICOS • Conjunto de datos semiológicos comunes para un grupo de enfermedades • Inespecíficos, solo reflejan una imagen básica • Signo guía, Identificar los distintos patrones en la Radiología. • Tiempo de evolución, distribución o extensión de las lesiones, correlación • Diagnostico diferencial

  8. Patrones radiológicos del tórax • Conjunto de datos detectables en la radiografía, comunes a un grupo de enfermedades • Desarrollar el hábito de identificar patrones • DesarrollarDiagnostico diferencial moderadamente amplio • Reducirlo: • Análisis cuidadoso de la Radiografía. • Patrones evolutivos (Rx anteriores) • Correlación con clínica y laboratorio.

  9. IMPORTANTE: • Evolución (aguda o crónica) • Distribución o extensión de las lesiones (localizado, difuso, solitario, múltiple) • Situación (Vértice, bases, periferia, alas de mariposa, ...)

  10. Patrones radiológicos del tórax Infiltrado • Es un término muy inespecífico. • Son imágenes densas, de bordes mal definidos, que • afectan parte del parénquima pulmonar. • Puede ser único o múltiple. • El broncograma confirma su localización • parenquimatosa. • No destruye ni desplaza la morfología general. • En definitiva, es cualquier opacidad pulmonar, mal • definida. • Puede ser alveolar, intersticial o mixto.

  11. Patrones radiológicos del tórax Condensación Este término se utiliza de la misma manera que infiltrado. • Broncograma • Es la visualización de aire en bronquios. • Se localiza en el interior de una zona patológica. • Es una imagen negra. • No se encuentra en lesiones de pared, • pleura o mediastino.

  12. ALVEOLAR DESTRUCTIVO INTERSTICIAL NODULAR Y DE MASA ATELECTASIA PULMÓN HIPERCLARO PULMON BLANCO MIXTO ALTERACIONES HILIARES PLEURAL VASCULAR LESION EXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICA CLASIFICACIÓN

  13. CLASIFICACIÓN • PATRON NODULAR Y DE MASA SOLITARIO MULTIPLE • PATRÓN DESTRUCTIVO CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS) CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS) BULAS (ENFISEMA) • PATRÓN MIXTO

  14. CLASIFICACION • PATRON DE ALTERACIONES HILIARES • PATRONES VASCULARES HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR) HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR) OLIGOHEMIA PLÉTORA ASIMETRÍA VASCULAR

  15. CLASIFICACIÓN • PATRÓN INTERSTICIAL LINEAL (LINFANGITIS) RETICULAR (FIBROSIS) MICRONODULAR (TB MILIAR) NODULAR (<6 cm. METÁSTASIS) RETICULONODULAR EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA:síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva aguda)

  16. CLASIFICACION • ATELECTASIA • PULMÓN HIPERCLARO • PULMÓN BLANCO

  17. CLASIFICACION • PATRONES PLEURALES DERRAME PLEURAL NEUMOTORAX HIDRONEUMOTORAX • PATRÓN DE LESIÓN EXTRAPLEURAL • PATRÓN DE LESIÓN MEDIASTÍNICA

  18. PATRON ALVEOLAR Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alvéolos pulmonares está reemplazado por exudados o trasudados, por lo que también se conocen como enfermedades de espacio aéreo. El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por: sangre, secreción purulenta, agua, células o proteínas.

  19. Patrón alveolar Ocupación del espacio aéreo pulmonar por diversas sustancias • Opacidad de bordes imprecisos • Broncograma aéreo • Nódulos de bordes imprecisos que tienden a la • coalescencia • ¡Aspecto algodonoso! • a) Generalizado (bilateral difuso) • b) Localizado (lobular o segmentario) • c) Localizado mal definido (no circunscrito)

  20. Infiltrado alveolar (condensación) • El aire alveolar está reemplazado por líquidos o • células (condensación) • Tienen márgenes mal definidos salvo cuando • contactan con una cisura o la periferia pulmonar. • Pueden tener distribución lobar (en alas de • mariposa!). • Habitualmente tiene broncograma. • Pueden tener aspecto micronodular (ocupación • acinar). • Se ve en la atelectasia (alvéolos sin aire).

  21. CLASIFICACIÓN • PATRÓN ALVEOLAR LOCALIZADO (NEUMONÍA) DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)

  22. Exudado (Neumonía) • Bacteriana • Virus • Micoplasma • Hongos • Parásitos (Pn.Carinii) • Aspiración • Riketsias • TBC Patrón alveolar difuso El aire puede verse sustituido por: Edema • Cardiogénico • No cardiogénico Hemorragia • Ttos anticoagulantes • Diátesis hemorrágicas • CID Tumor • Ca. broncoalveolar • Linfoma Otras • Proteinosis alveolar pulmonar • Distress RN • Distress adulto (Tox O2) • Neumonitis interst. descamativa • Enf. pulmonar eosinofílica

  23. Patrón alveolar localizado (lobular o segmentario) • Neumonías bacterianas • (neumococo, estafilococo, klebsiela, haemofilus) • Neumonías parasitarias, micóticas o TBC • Ca. de células alveolares • Neumonitis por radiación

  24. Patrón alveolar no circunscrito 􀁑 Bronconeumonías 􀁑 Neumonías por hongos 􀁑 Alveolitis alérgicas y algunas neumonitis intersticiales 􀁑 Tromboembolismos y vasculitis 􀁑 Ca de células alveolares, linfomas y algunas MTS 􀁑 Neumonitis por radiación uni o multifocal, bordes irregulares

  25. NEUMONIA

  26. PATRÓN ALVEOLAR Traducción radiológica de ocupación alveolar del espacio aéreo pulmonar Signos radiológicos • Broncograma y alveolograma aéreo • Se borran los vasos sanguíneos • Límites difusos • Morfología acinar • Sombra en alas de mariposa • Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia • Tendencia a confluir • Puede tener distribución lobar o segmentaría

  27. PATRÓN ALVEOLAR • LOCALIZADO Neumonías Contusión pulmonar Infarto pulmonar Carcinoma alveolar

  28. CONDENSACIÓN PULMONAR

  29. NEUMONIA LOBAR

  30. NEUMONIA LOBAR

  31. BRONCOGRAMA AEREO

  32. BRONCOGRAMA AEREO

  33. BRONCOGRAMA AEREO

  34. CONTUSION PULMONAR

  35. CONTUSION PULMONAR

  36. CARCINOMA ALVEOLAR

  37. PATRÓN ALVEOLAR • DISEMINADO AGUDO Edema pulmonar SDRA Aspiración Neumoníaa en inmunodeprimidos Hemorragia pulmonar masiva

  38. EDEMA PULMONAR

  39. EDEMA PULMONAR

  40. SIRA / ARDS

  41. NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI

  42. ALVEOLAR

  43. PATRÓN ALVEOLAR • DISEMINADO CRÓNICO Carcinoma células alveolares Linfomas Sarcoidosis Proteinosis

  44. CARCINOMA CELULAS ALVEOLARES

  45. PROTEINOSIS

  46. SARCOIDOSIS

  47. FIBROTORAX

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