1 / 53

Hiç bir ticari kuruluş ile bir çıkar ilişkim yoktur.

Hiç bir ticari kuruluş ile bir çıkar ilişkim yoktur. VATS Lobektomi. Doç Dr Erdal OKUR Göğüs Cerrahisinde Uygulamalar ve Teknikler Kursu, 23 Nisan 2011, TTD 14. Kongresi, Antalya. Neden VATS Lobektomi?. Sistematik LN diseksiyonu.

nehru-hooper
Télécharger la présentation

Hiç bir ticari kuruluş ile bir çıkar ilişkim yoktur.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hiç bir ticari kuruluş ile bir çıkar ilişkim yoktur.

  2. VATS Lobektomi Doç Dr Erdal OKUR Göğüs Cerrahisinde Uygulamalar ve Teknikler Kursu, 23 Nisan 2011, TTD 14. Kongresi, Antalya

  3. Neden VATS Lobektomi?

  4. Sistematik LN diseksiyonu Açık lobektomi ve VT lobektomi ile alınan lenf nodları sayı ve ağırlık olarak farklı değil A prospective trial os systematic nodal dissection for lung cancer by video-assisted thoracic surgery: can it be perfect M Sagawa et al. Ann Thorac Surg. 2002, 73 :900-4 Systematik node dissection by VATS is not inferior to that through an open thoracotomy : comperative clinicopathologic retrospective study A Vatanabe et al. Surgery. 2005; 138:510-7

  5. VATS Lobektomi Avantajları • Daha az ağrı, hissizlik, kas fonksiyon kaybı • Daha az kanama, postoperatif drenaj, dren kalış süresi ve hastanede kalış • Yaşlı ve SFT düşük hastalarda daha kolay tolere edilme • İmmun fonksyonların daha iyi korunması • Solunum fonksyonlarda daha az kayıp • Kemoterapiye daha iyi uyum • Geç dönem yaşam kalitesinde artış • Daha kozmetik

  6. Temel Prensipler • Açık cerrahi ile aynı endikasyonlar ve cerrahi prensipler • Pre-op evaluasyon • Öykü; önceki tüp torakostomi, plörödez, geçirilen hastalık, travma, operasyon • Anestezi özellikleri; çift lümen tüp, • Torakotomi gibi hazırlık

  7. Pozisyon Kamera portu yeri Diğer port yerleri Enstrümanlar Operatif prensipler

  8. Pozisyon Kamera portu yeri Sağ ve sol değişebilir Cerrah-kamera-lezyon- -monitör Lezyona uzak Diğer port yerleri Enstrümanlar Operatif prensipler

  9. Operatif prensipler • Pozisyon • Kamera portu yeri • Diğer port yerleri • Enstrümanlar

  10. Yardımcı insizyon Kot ekartörü yok!

  11. Pozisyon Kamera portu yeri Diğer port yerleri Enstrümanlar Operatif prensipler

  12. arter

  13. manuel arter bağlama

  14. ven

  15. parenkim

  16. bronş

  17. Lobun çıkarılması

  18. Lenf diseksiyonu

  19. 11 6 10 7 5 9

  20. komplikasyon

  21. 44

  22. Benign hastalık rezeksiyon Şekillerin=12 • Sol alt 4 • Orta 3 • Sağ alt 3 • Sağ üst 1 • Sol üst 1

  23. Ortalama postoperative drenaj 340 ml • Ortalama hastanede kalış 4.1 gün • Komplikasyon • 1 olguda rezidü plevral boşluk • 3 olguda hafif subkütan amfizem görüldü • Torakotomiye dönme 3/15 ( % 20) • 1 olguda ileri derece plevral yapışıklıklar • 2 olguda hiler yapıların diseke edilememesi

  24. Benign hastalıklarda zorluklar • Plevral yapışıklıklar • Hilustaki lenfadenopatiler • Dilate bronşial arterler • Fissürler • Enfeksiyon yayılımı • Benign hastalıkta avantaj • Lenf diseksiyonu gerekmemesi

More Related