1 / 21

ZAPALENIA SERCA

ZAPALENIA SERCA. Bartłomiej Mroziński Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu . Zapalenie mięśnia sercowego. ETIOLOGIA czynniki infekcyjne wirusy (najczęściej Coxsackie grupy B i Adenowirusy, ostatnio Parvovirusy B19) bakterie grzyby pasożyty

nevaeh
Télécharger la présentation

ZAPALENIA SERCA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ZAPALENIA SERCA Bartłomiej Mroziński Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

  2. Zapalenie mięśnia sercowego ETIOLOGIA • czynniki infekcyjne • wirusy (najczęściej Coxsackie grupy B i Adenowirusy, ostatnio Parvovirusy B19) • bakterie • grzyby • pasożyty • choroby tkanki łącznej • choroba Kawasaki • antybiotyki (m.in.: adriamycyna)

  3. Zapalenie mięśnia sercowego OBJAWY KLINICZNE • tachykardia • niewydolność serca • niecharakterystyczny szmer w sercu • infekcja dróg oddechowych w wywiadzie

  4. Zapalenie mięśnia sercowego RTG • powiększenie lewej komory lub obu komór • zastój w krążeniu płucnym

  5. Zapalenie mięśnia sercowego EKG • tachykardia zatokowa • przerost lewej komory lub obu komór • niska amplituda zespołów QRS, poszerzenie QRS • płaskie lub odwrócone załamki T, zmiany odcinka ST • wydłużenie odstępu QT • zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia

  6. Zapalenie mięśnia sercowego przesuw 25mm/s, cecha 10mm/1mV

  7. Zapalenie mięśnia sercowego ECHO • powiększenie lewej komory lub obu komór • powiększenie lewego przedsionka i / lub obu przedsionków • niedomykalność mitralna i / lub trójdzielna • upośledzona kurczliwość mięśnia sercowego

  8. Zapalenie mięśnia sercowego BADANIA LABORATORYJNE • dodatnie odczyny zapalne • wzmożona aktywność enzymów sercowych (mioglobina, troponina, CK-MB, CK-MB mass) • dodatnie badania serologiczne • dodatnie posiewy krwi • biopsja mięśnia sercowego !

  9. Zapalenie mięśnia sercowego LECZENIE • leżenie • leczenie objawowe • leczenie niewydolności serca • leczenie zaburzeń rytmu, zaburzeń przewodzenia • leczenie przeciwkrzepliwe • leczenie przyczynowe • leki przeciwwirusowe ? • antybiotyki ? • gammaglobuliny • sterydy (kontrowersyjne)

  10. Infekcyjne zapalenie wsierdzia ETIOLOGIA • bakteria • Streptococcus grupy Viridans, Staphylococcus, Entercoccus, bakterie grupy HACEK (Haemophilus sp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corodens, Kingella sp.) • grzyby • Candida, Aspergillus

  11. Infekcyjne zapalenie wsierdzia OBJAWY KLINICZNE • gorączka, stany podgorączkowe ! • złe samopoczucie, osłabienie • bóle głowy, stawów, mięśni • nudności, wymioty, dreszcze • szmer w sercu ! • wybroczyny • powiększenie śledziony • ropnie wewnątrznarządowe • objaw Janewaya, guzki Oslera

  12. Infekcyjne zapalenie wsierdzia ECHO • wegetacje bakteryjne • zwężenia / niedomykalności zastawek serca

  13. Infekcyjne zapalenie wsierdzia BADANIA LABORATORYJNE • dodatnie posiewy krwi (min. 6) • dodatnie odczyny zapalne

  14. Infekcyjne zapalenie wsierdzia LECZENIE • antybiotyki • przedłużona antybiotykoterapia 4-8 tygodni • leczenie niewydolności serca • chirurgiczne usunięcie wegetacji + wszczepienie protezy zastawki PROFILAKTYKA !

  15. Zapalenie osierdzia ETIOLOGIA • czynniki infekcyjne • wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki • choroby autoimmunologiczne • choroby nowotworowe • mocznica • leki (m.in.: hydralazyna) • promienie X • uraz • zespół po perikardiotomii

  16. Zapalenie osierdzia OBJAWY KLINICZNE • charakterystyczny ból w klatce piersiowej • szmer tarcia osierdzia • głuche tony serca • gorączka • osłabienie • tamponada serca

  17. Zapalenie osierdzia RTG • powiększenie sylwetki serca EKG • niska amplituda zespołów QRS • uogólnione uniesienie odcinka ST • uogólnione odwrócone załamki T ECHO • płyn w worku osierdziowym

  18. Zapalenie osierdzia LECZENIE • leczenie przyczynowe • antybiotyki • leki przeciwwirusowe • NSAID • sterydy • leczenie objawowe • leczenie niewydolności serca • pericardiocenteza i drenaż worka • perikardiektomia w zaciskającym zapaleniu osierdzia

  19. Choroba Kawasaki OBJAWY KLINICZNE (konieczne 5-6 objawów) • gorączka • zaczerwienie i obrzęk dłoni i stóp łuszczenie na dłoniach i stopach • polimorficzna wysypka • obustronne suche zapalenie spojówek • zaczerwienienie warg i błony śluzowej jamy ustnej, malinowy język • ostre, nieropne powiększenie szyjnych węzłów chłonnych

  20. Choroba Kawasaki ZMIANY W UKŁADZIE KRĄŻENIA • poszerzenie, tętniaki naczyń wieńcowych ! • zawał mięśnia sercowego • zapalenie mięśnia sercowego • zapalenie osierdzia • zapalenie wsierdzia • zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu

  21. Choroba Kawasaki LECZENIE • faza ostra • gammaglobuliny • kwas acetylosalicylowy • faza przewlekła - powikłania kardiologiczne • kwas acetylosalicylowy • acenokumarol, warfaryna • leczenie interwencyjne • leczenie kardiochirurgiczne

More Related