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人感染 H7N9 禽流感防控方案

人感染 H7N9 禽流感防控方案. 天津市疾病预防控制中心 传控所 传染病科 李琳 2013-4-10. 背景. 2013.4.3 国家卫计委 人感染 H7N9 禽流感三个方案 防控 诊疗 院感控制指南 天津市人感染 H7N9 禽流感防控方案 早期发现 规范报告 采样 送检. 病例分类 三个层次. 人感染 H7N9 禽流感监测病例 疑似病例 确诊病例. 监测病例. 同时具备以下 4 项条件的病例： （ 1 ）发热 ( 腋下体温≥ 38℃) ； （ 2 ）具有肺炎的影像学特征； （ 3 ）发病早期白细胞总数降低或正常 , 或淋巴细胞分类计数减少；

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人感染 H7N9 禽流感防控方案

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Presentation Transcript

  1. 人感染H7N9禽流感防控方案 天津市疾病预防控制中心 传控所 传染病科 李琳 2013-4-10

  2. 背景 2013.4.3 国家卫计委 人感染H7N9禽流感三个方案 防控 诊疗 院感控制指南 天津市人感染H7N9禽流感防控方案 早期发现 规范报告 采样 送检

  3. 病例分类 三个层次 • 人感染H7N9禽流感监测病例 • 疑似病例 • 确诊病例

  4. 监测病例 • 同时具备以下4项条件的病例： （1）发热(腋下体温≥38℃)； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

  5. 疑似病例 • 监测病例+甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感 • 可以有流行病学接触史 • 流行病学史：发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史

  6. 确诊病例 • 疑似病例+呼吸道分泌物标本分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性

  7. 病例发现与报告 • 临床问诊与检查 • 临床医生应详细询问病史，进行体格检查和外周血白细胞、胸片检查，观察临床治疗效果，必要时进行病原学检查 • 病例就诊时，应主动询问相关流行病学史 • 特殊职业暴露 • 动物和禽类接触 • 聚集性发病的现象

  8. 病例发现与报告 • 发现H7N9监测病例24小时内网报 医院首例需院内专家组会诊

  9. 病例发现与报告 • 若具备开展流感病毒实验室检测的医院发现H7N9疑似病例2小时内网报

  10. 标本采集 • 呼吸道标本：下呼吸道标本优先 • 上：咽/鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液 • 下：气管吸取物、支气管灌洗液、肺组织标本 • 血清标本 • 第一份血清应尽早（最好在发病后7天内）采集 • 第二份间隔2～4周采集 • 采集后4℃保存

  11. 标本检测与反馈 • 区县CDC取样送检市CDC • 上午9时30分之前送前一日16时之后采集的标本 • 下午16时之前送当天采集的标本 • 结果反馈 • 市CDC——区县CDC——医疗机构

  12. 病例订正 • 若诊断为疑似病例、确诊病例 • 2小时内进行订正 • 疾病类别选择“其他传染病——人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例” • 天津市首例由卫生部确认 • 若确诊为其他传染病，订正为相应疾病 • 若排除传染病，则删除卡片

  13. 防护 • 卫计委《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》 • 标准预防原则 • 采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施 • 诊疗活动不同采取相应防护措施

  14. 防护 • 监测病例 • 基本个人防护（如工作服、工作帽、防护口罩等） • 疑似/确诊病例 • 呼吸道隔离措施 • 相应的院内感染控制措施

  15. 两条线并行 • 符合H7N9监测病例定义，按《人感染H7N9禽流感防控方案》执行 • 符合不明原因肺炎病例定义，按《不明原因肺炎监测、排查和管理方案》执行

  16. 不明原因肺炎 • 4条+不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例 • 发热（腋下体温≥38℃）； • 具有肺炎的影像学特征； • 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； • 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 1 2 工作中关键点&问题 4

  17. 医疗机构职责 • 诊治、排查、报告 • 落实呼吸道传染病隔离措施和院感防控 • 采集病例的临床标本 • 医院内病例密接登记、医学观察及报告 • 协助CDC进行流行病学调查

  18. 感谢市卫生局医政处、疾控处搭建平台 • 感谢一线临床主任、老师聆听 • 常联系多沟通 • 市CDC 传控所传染病科：24333422

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