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Varicelle et grossesse

Varicelle et grossesse . DA Mars 2004. Varicelle . Gravité relative de la varicelle pendant la grossesse Gravité pour la mère Formes fébriles ,neurologiques et florides Transmission fœtale Embryo foeto pathies 2% de formes graves avant 24 sa Maximum entre 13 et 20 SA

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Varicelle et grossesse

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Presentation Transcript

  1. Varicelle et grossesse DA Mars 2004

  2. Varicelle • Gravité relative de la varicelle pendant la grossesse • Gravité pour la mère • Formes fébriles ,neurologiques et florides • Transmission fœtale • Embryo foeto pathies 2% de formes graves avant 24 sa • Maximum entre 13 et 20 SA • Pas de parallélisme entre la présence de virus dans le LA et l’atteinte fœtale : amniocentèse inutile • Après 24 SA : varicelle néonatale • foetopathies • Gravité des formes néonatales (éruption maternelle entre j-5 et j+2 par rapport à l ’accouchement) • Acilovir : passage trans-placentaire mais innocuité pour le fœtus

  3. Varicelle • En pratique • En cas de contage varicelleux • Faire une sérologie • Sérologie positive -> immunité acquise (90% des cas) • Labo de virologie à pontchaillou • Sérologie négative -> risque de contamination • Immunoglobulines spécifiques • Dans les 96 h suivant le contage • Varitec® disponibles en urgence sous autorisation temporaire d’utilisation (ATU) • Nominatives • Délivrables en 48 H théoriquement mais impossibles à se procurer ! • Posologie : 25 UI/ kg par voie IV • Tégeline ® immunoglobulines polyvalentes

  4. En cas de diagnostic de varicelle • Avant 24 SA • Avis spécialisé (DAN) • Surveillance mensuelle par échographie (lésions cérébrales) • IRM au moindre doute • Traitement antiviral recommandé : • Aciclovir (Zovirax*) 15/MG/KG/8H IV ou Zélitrec* 6 cp/j • Hospitalisation non obligatoire • Varicelle au troisième trimestre • RETARDER la date d ’accouchement • Si besoin  mimétiques , voire hospitalisation • Zovirax® ou zélitrec® • À J5 dosage des immunoglobulines : accouchement possible dès l ’apparition des IgG • Pour le nouveau né traitement par aciclovir > 7j si varicelle maternelle entre j-5 et j+2

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