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CONTRIBUTION OF IMAGING IN THE DIAGNOSIS OF DEEP VEIN THROMBOSIS IN CHILDREN

CONTRIBUTION OF IMAGING IN THE DIAGNOSIS OF DEEP VEIN THROMBOSIS IN CHILDREN. L. Gargouri 1 , O.Tiss 1 , R. Chabchoub Ben abdallah 1 , F.Turki 1 , F.Safi 1 , W.Feki 2 , E.Daoud 2 , Z.Mnif 2 , D.Abid 3 , S.Mallek 3 , L.Abid 3 , S.Kamoun 3 , N.Ben Hlima 1 , A.Mahfoudh 1

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Presentation Transcript

  1. CONTRIBUTION OF IMAGING IN THE DIAGNOSIS OF DEEP VEIN THROMBOSIS IN CHILDREN L. Gargouri1, O.Tiss1, R. Chabchoub Ben abdallah1, F.Turki1, F.Safi1, W.Feki2, E.Daoud2, Z.Mnif2 , D.Abid3, S.Mallek3, L.Abid3, S.Kamoun3, N.Ben Hlima1, A.Mahfoudh1 1: Department of Pediatrics, Pediatric Emergency and Intensive Care. 2: Departmentof radiology. 3: Departmentof cardiology. HediChaker Hospital, Sfax, Tunisia Topic and attributed number  of the presentation : PEDIATRICS : PD 3

  2. INTRODUCTION • les thromboses veineuses profondes sont rares en pédiatrie. • Incidence: 0.06 à 0.07/10000 enfants /an. • Le retard de dignostic est assez fréquent • Des complications à court et à long terme

  3. Patients et méthodes • Etude rétrospective • De Janvier 2005 à Septembre 2011 • Colligeant tous les cas de thromboses veineuses profondes hospitalisés au service de pédiatrie, urgence et réanimation pédiatriques de Sfax

  4. Résultats • 11 patients : 7 garçons et 4 filles. • L’âge moyen : 5 ans et 8 mois (Extrêmes: 3 j à 14 ans) • Localisation: -Thromboses portes :5 cas -Thromboses veineuses cérébrales:3 cas -Embolies pulmonaires: 2 cas -Thrombose de la veine fémorale:1 cas

  5. RÉSULTATS • Les circonstances de découverte : - Une hypertension portale (5 cas) -Des troubles de la conscience (2 cas) -Une dyspnée aigue (2 cas) -Un œdème du membre inferieur (1cas) • Confirmation diagnostique: -Une échographie doppler :8 cas -Un angioscanner : 5 cas • Contexte: -Infectieux : 5 cas -Alitement prolongé :2 cas -La mise en place d’un cathéter ombilical (4 cas) ou fémoral (1 cas). • Aucune anomalie congénitale de l’hémostase

  6. RÉSULTATS 5 cas de thromboses portes • une thrombose porte aigue : 1 cas • cavernome porte : 4 cas • Age moyen: 18 mois et demi (Extrêmes:13jours à 4 ans et demi) • Sexe masculin : 5 cas • Antécédents de cathétérisme de la veine ombilicale :4 cas • Le diagnostic est porté par l’échographie doppler : 5 cas • Un traitement : -héparine dans le cas de la thrombose porte aigue • -splénectomie : 1 cas

  7. RÉSULTATS Echographie abdominale: Coupe passant par le tronc porte qui est à contenu hypoéchogène: « Thrombose de la veine porte » Echographie abdominale: Coupe passant par la bifurcation portale : Multiples structures vasculaires serpigineuses tout autour du tronc porte: « Cavernome porte »

  8. RÉSULTATS • 3 cas de thromboses veineuses cérébrales • Age moye:11 ans et 3 mois (E: 10 et 14 ans) • Sexe: 2 filles et 1 garçon • Motif de consultation: • fièvre(3 cas) • tuméfaction rétro auriculaire(1 cas) • exophtalmie (1 cas) • un syndrome méningé (1 cas) • Diagnostic porté par un angio scanner cérébral :5 cas

  9. RÉSULTATS mm TDM cérébrale avec injection de PDC: Oto-mastoïdite droite compliquée d’une collection endocrânienne extradurale , collection exocrânienne étendu à la région cervicale postérieure et TVC intéressant le sinus latéral et sigmoïde droit et la veine jugulaire interne droite

  10. RÉSULTATS • Etiologies des thromboses veineuses cérébrales: • une mastoïdite ( 1 cas) • une pansinusite (1 cas) • une éthmoïdite (1 cas) • Le traitement est basé sur un drainage chirurgical de la sinusite dans 3 cas ,une antibiothérapie prolongée (3 cas) et une héparinothérapie ( 1 cas)

  11. RÉSULTATS 2 cas d’embolies pulmonaires • 2 filles âgée de 3 et 13 ans • Antécédents : trisomie 21 . asthme • Examen clinique: fièvre ( 2 cas), dyspnée (1 cas) et arthrite septique (1 cas) • Echo cœur : HTAP (1 cas) • Le diagnostic: • la scintigraphie pulmonaire (un cas) • angioscanner thoracique (un cas) • Traitement: héparinothérapie dans les 2 cas • Evolution : fatale dans un cas et favorable dans l’autre

  12. RÉSULTATS • Angioscanner thoracique en fenêtre médiastinale (a) et parenchymateuse(b): • Défectendoluminal au niveau de l’artère latéro basale droite • Condensation parenchymateuse bibasale associée à des plages de verre dépoli • « Embolie pulmonaire distale unilatérale »

  13. RÉSULTATS 1 cas de thrombose de la veine fémorale • Sexe masculin âgé de 2 ans • Antécédents : • myéloméningocèle opéré • méningite purulente compliquée d’hydrocéphalie • épilepsie • Motif: dyspnée due à une myocardite virale concomitante • Mise en place d’un cathéter fémoral • Apparition d’un œdème du membre inferieur • Le diagnostic : l’échographie doppler veineux du membre inferieur • Une héparinothérapie a été administrée avec bonne évolution

  14. CONCLUSION • Le diagnostic de thrombose veineuse profonde est souvent difficile en pédiatrie vu la rareté de cette pathologie et la variété du tableau clinique. • La rapidité du diagnostic est un élément essentiel pour la prévention des complications • L’imagerie occupe une place essentielle dans le diagnostic positif des thromboses veineuses profondes et dans la surveillance post thérapeutique.

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