“La gestione del rischio clinico” Il progetto regionale del Veneto Grado, 17 settembre 2005

1. “La gestione del rischio clinico” Il progetto regionale del Veneto Grado, 17 settembre 2005 Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

2. Il contesto nella Regione Veneto • 2001 - Crisi tra le aziende sanitarie venete e le compagnie assicurative (mancato rinnovo dei contratti) • 2002 – iniziative del Comitato guida per gli acquisti centralizzati (Segreteria regionale Sanità e Sociale) • 1 – studio di fattibilità di una gara regionale per la copertura assicurativa delle aziende ULSS ed ospedaliere del Veneto nel 2004 • 2 – conoscenza ed analisi della sinistrosità mediante sistematica raccolta dati a livello aziendale ed elaborazione a livello regionale 2004 Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

3. Il contesto nella Regione Veneto • 2003 – istituzione della Agenzia Regionale Servizi Socio Sanitari • Aprile 2003 - Indagine conoscitiva sugli orientamenti delle Direzioni Aziendali rispetto al Clinical Risk Management • 7 unità di rischio attivate su 23 aziende, con indirizzi amministrativo legali e medico legali, orientamento di tipo assicurativo • Aree prioritarie: comunicazione, qualità della documentazione, errori nell’utilizzo dei farmaci Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

4. Gruppo di lavoro per la gestione del Rischio Clinico • Agosto 2003 – costituzione formale del gruppo di lavoro “Gestione del rischio Clinico nelle Aziende Sanitarie” • 9 medici operanti nelle aziende (area igienico organizzativa e medico legale) e 1 dir. infermieristico Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

5. Gruppo di lavoro per la gestione del Rischio Clinico Obiettivi del gruppo di lavoro: • Conoscenza delle dimensioni del fenomeno • Sintesi delle iniziative già avviate e da avviare, correlate al rischio clinico • Sistema di monitoraggio nel tempo e interventi di prevenzione del rischio • Elaborare linee guida, protocolli per specifiche situazioni • Promuovere iniziative di formazione e informazione Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

6. Analisi di dati amministrativi correnti (Reclami) • 2004 – analisi dei dati sui reclami scritti degli utenti anni 2002 e 2003, prodotti dalle aziende • Principali orientamenti emersi: • Aumento significativo dei reclami per aspetti burocratici e tempi di attesa • Reclami per aspetti tecnico professionali spesso accompagnati da aspetti di comunicazione • Utenza più sensibile agli aspetti professionali e relazionali che a quelli alberghieri e logistici Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

7. Analisi di dati amministrativi correnti (SDO) • 2004 – analisi dei dati sulle SDO basata sullo studio del 2001 dello Utah Data Committee, presso il Centro Regionale Riferimento del Sistema Epidemiologico Regionale del Veneto • Database del 2002 – 965.472 SDO • Dati non comparabili con lo Utah per carenza di codici in Italia • Prevalenza di Eventi Avversi per complicanze postchirurgiche, legate alla presenza di dispositivi, protesi, impianti • Analisi delle frequenze relative per azienda Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

8. 440 83 134 98 988 660 794 Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

9. Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

10. Frequenze relative (X 10.000) dei codici ICD-9-CM Proxy di eventi avversi calcolate sul totale delle 965.472 SDO del Veneto nel 2002Fonte: CRRC-SER Regione Veneto Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

11. Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

12. Sinistrosità per Azienda • E’ stata ultimata la raccolta dei dati relativi alle pratiche di sinistrosità di ogni azienda degli anni 2002, 2003, 2004 • Entro la fine di ottobre p.v. si disporrà dei risultati • Occasione importante per riflettere e chiarire il glossario dei contenziosi ed eventi avversi (analisi dei soli eventi ? dei soli contenziosi ?) Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

13. Programma della Regione Veneto per la gestione del Rischio Clinico • Introduzione del glossario nelle aziende • Adozione della scheda di segnalazione spontanea degli eventi avversi • Sperimentazione in alcune aziende del sistema di Incident Reporting • Progettazione Interventi sulle aree prioritarie: comunicazione, qualità della documentazione clinica, errori nell’utilizzo dei farmaci • adeguamento del S.I. regionale per la gestione dei reclami e monitoraggio del RC • Elaborazione di linee guida regionali Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

14. Programma della Regione Veneto per la gestione del Rischio Clinico • Proposta di modello di unità per la gestione del rischio • Definizione di requisiti per la gestione del rischio clinico da inserire nel manuale per l’Accreditamento Istituzionale Veneto (adottati con DGRV 2501 del 6 agosto 2004) • Predisposizione di strumenti per la formazione, in coerenza con le linee guida • Realizzazione Osservatorio Regionale del Rischio in collaborazione con Segreteria Sanità e Sociale e SER Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

15. Programma della Regione Veneto per la gestione del Rischio Clinico • Sperimentazione di un sistema di segnalazione spontanea degli incidenti, da effettuarsi in alcune unità operative ospedaliere della Regione Veneto • Coinvolgimento dei Direttori Medici Ospedalieri (nov 2004) • 8 Aziende Sanitarie coinvolte: • 01 – Belluno • 03 – Bassano del Grappa • 08 – Asolo Castelfranco (TV) • 10 – Portogruaro S.Donà (VE) • 16 – Padova • 18 – Rovigo • 19 – Adria • Casa di Cura “Villa Berica” Vicenza Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

16. Programma della Regione Veneto per la gestione del Rischio Clinico • Formazione del personale coinvolto nella sperimentazione fino al 31/01/2005 • Segnalazione degli eventi avversi e registrazione informatizzata dal 01/02/2005 al 30/09/05 • Analisi dei dati e rapporto finale dal 01/10/2005 al 15/11/2005 • Convegno con presentazione dei risultati della sperimentazione in Regione Veneto il 24/11/2005 Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

17. Valori di riferimento del premio assicurativo per responsabilità civile verso terzinelle Aziende della Regione Veneto 14 ‰ ____________ 28 ‰ Sul costo retributivo del personale Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti

18. CONCLUSIONI • Consolidare il coordinamento tra settori della Regione • Rafforzare l’organizzazione nelle aziende con interdisciplinarietà • Estendere la rilevazione degli eventi avversi con il sistema informativo regionale • Consolidare i flussi informativi avviati (URP, sinistrosità) • Rafforzare la formazione • Linee guida regionali Dr. Adriano Marcolongo / Dr.ssa Silvia Pierotti