Diabète et Voyages

1. Diabète et Voyages B BAUDUCEAU J M’BEMBA

2. Les diabétiques représentent 3% de la population 30 000 diabétiques sont concernés chaque année Plus d’un million de Français partent à l’étranger chaque année

3. L’éducation doit donc préparer le diabétique aux voyages L’éducation thérapeutique vise à rendre la vie aussi normale que possible à nos malades

4. Le fait d’être diabétique fait cumuler Les problèmes propres de la maladie Et ceux des voyageurs non diabétiques

5. Melle Lydie E.. âgée de 22 ans diabétique de type 1 depuis l’âge de 11 ans traitée par 2 injections de Prémix non compliquée dernière HbA1c : 7,1 % 2 à 3 hypoglycémies par semaine bien ressenties

6. Envisage un voyage itinérant Au départ de Paris Séjour de 15 jours au Brésil Puis 3 semaines au Sénégal Et retour à Paris

7. Les difficultés vont dépendre Du type de diabète De son équilibre De ses éventuelles complications

8. Du pays concerné Des conditions du voyage Les difficultés vont dépendre

9. Les problèmes posés doivent être hiérarchisés Préparation du voyage Pendant le voyage Durant le séjour Après le retour

10. Avant de partir

11. Préparer le voyage : se renseigner • Climat • Pathologie du pays • Mode de vie adoptée : hôtel, brousse.. • Dispositions sanitaires obligatoires ou recommandées

12. ou rudimentaires Se renseigner sur les possibilités de soins Acceptables

13. Eviter les risques inutiles Souscrire une assurance de voyage Prévoyant soins et rapatriement éventuel

14. Se documenter sur les problèmes posés pour un diabétique en voyage

15. Prévoir une provision de médicaments Risque de ne pas pouvoir se réapprovisionner Attention aux concentrations d’insuline : 40 UI /ml dans certains pays

16. Chez l’enfant mise à jour Rougeole Hépatite B BCG Vaccins pour tous quelle que soit la destination Chez l’adulte mise à jour Tétanos Poliomyélite Diphtérie

17. Afrique tropicale et Amérique du Sud Vaccins en fonction de la situation épidémiologique du pays : Fièvre jaune Une seule injection Valable le 10 ème jour Valable 10 ans Dans les centres agréés

18. Vaccins en fonction de la situation épidémiologique du pays Méningite à méningocoques Vaccin méningo C, A-C, ou tétravalent (A-C-Y-W135) Recommandé : si épidémie ou contact prévu avec la population en zone d’endémie Obligatoire pour le pèlerinage de la Mecque

19. Vaccins en fonction de la situation épidémiologique du pays Encéphalite à tiques Europe centrale 3 injections : M0, M1 et M3 rappel à M12 Encéphalite japonaise Zone rurale de l’Inde aux Philippines 3 injections : J0, J7, J30

20. Vaccins en fonction des conditions et de la durée du séjour Hépatite A : 1 injection avant le départ rappel 6 mois, durée 10 ans Typhoïde : 1 injection 15 jours avant le départ durée 3 ans Choléra : Per os pour les personnels de santé en zone d’épidémie

21. • Rage : Séjour isolé et aventureux • Injection J0, J7, J21, J28 • Rappel 1 an. Durée 5 ans • Grippe : en fonction de la saison et de la destination Vaccins en fonction des conditions et de la durée du séjour • Hépatite B : 2 injections espacées d’un mois rappel unique 6 mois

22. Des papiers indispensables • Carte signalant que le sujet est diabétique • Indication de donner du sucre en cas de malaise • Emporter une ordonnance complète • et naturellement Passeport et Visa

23. Certificat médical

24. Formulaire E111 pour la CEE

25. Une petite visite chez le dentiste pour éviter de gros soucis

26. Trousse de secours • Nécessaire de premiers soins désinfecter et panser les plaies, lavage oculaire • Désinfectants pour les mains • Crème solaire • Pince à tique, extracteur de venin • Pommade apaisante après piqûre • Médicaments : antalgique, antidiarrhéique, antibiotiques..

27. Vérifier la « Check-list » Insuline habituelle (+ 10 jours) Insuline rapide Sucre Seringues avec aiguilles Stylo à insuline et aiguilles Autopiqueur et lancettes Lecteur de glycémie Bandelettes urine et sang Documents administratifs Trousse de secours et glucagon Piles de rechange

28. Pour les pompes • Préférez les voyages en Europe ou en Amérique du Nord • Evitez les séjours trop long (problème de matériel)

29. Pendant le voyage

30. • Garder avec soi la totalité de l’insuline : le passage en soute risque de la dégrader • Signaler à l’hôtesse que vous êtes diabétique • Les passages sous les portiques peuvent dérégler les pompes : ne pas y passer Précautions • Prévoir du matériel en suffisance : retards fréquents • Prendre une partie du matériel dans le bagage à main

31. Gérer le décalage horaire

32. • Le voyage Est-Ouest allonge la journée • Le voyage Ouest-Est raccourcit la journée • Conserver l’heure du départ • Utiliser l’insuline rapide pour compenser Gérer le décalage horaire • En dessous de 3 h : ne pas modifier le schéma • Aucun problème pour les voyages Nord-Sud

33. Paris - New York :6 heures de décalage horaire 8 heures de vol

34. • Repas dans l’avion à 13 heures (Heure de Paris) Contrôler la glycémie Injecter 4 à 8 u d’Actrapid selon le résultat Vérifier la post-prandiale Avec un schéma à 2 injections : Novomix 30 : 20 u à 8 h et 14 u à 20 h • Départ de paris à 9 h Faire l’injection habituelle

35. • Déjeuner à New York à 13 heures Contrôler la glycémie Faire 4 à 8 u d’Actrapid selon le résultat Vérifier la post-prandiale • Dîner à 20 heures Contrôler la glycémie Faire 14 u de Novomix 30 Reprendre ensuite le schéma habituel • Arrivée à New York à 17 h (heure de Paris) Il sera 11 h en heure locale

36. Pour le retour 7 heures de vol

37. • Repas dans l’avion à 20 heures (heure de New York) Contrôler la glycémie Injecter 4 à 8 u d’Actrapid selon le résultat Vérifier la post-prandiale Avec un schéma à 2 injections : Novomix 30 : 20 u à 8 h et 14 u à 20 h • Départ de New-York à 18 heures Contrôler la glycémie

38. • Petit déjeuner à Paris à 8 h Contrôler la glycémie Faire 20 u de Novomix 30 Reprendre ensuite le schéma habituel • Arrivée à Paris à 1 h (heure de New York) Il sera 7 h en heure locale de Paris

39. Redoutables avec certains transports Cinétoses Peuvent déstabiliser le diabète Alimentation sucrée et répétée Antinauséeux…

40. Pendant le séjour

41. • Et naturellement ne pas oublier de la prise des médicaments et les injections d’insuline Ne pas abandonner la surveillance du diabète • Le séjour à l’étranger comporte de multiples facteurs susceptibles de déséquilibrer le diabète • Continuer et même augmenter les contrôles

42. • En cas d’hyperglycémie : vérifier la cétonurie et changer le circuit • Protocole de substitution en cas de problème Pour les pompes • Ne pas hésitez à changer le cathéter tous les jours • Renforcer les mesures d’hygiène et la fixation du cathéter

43. Alimentation

44. Les vacances doivent être décontractées mais pas insouciantes • Attention aux excès de fruits et de glaces • Eviter les épices • Compenser les pertes par une hydratation et du riz en cas d’embarras digestifs

45. Equilibrer les repas Quelles que soient les circonstances le repas comporte Crudités ou fruits Viande ou poisson ou œufs Féculents Légumes verts cuits Produits laitiers Manger avec plaisir, c’est manger avec imagination

46. Repérer les équivalents des féculents des pays d’origine

47. 280 cal 30 mn de Jogging

48. Attention à l’alimentation traditionnelle « au village »

49. Conseils • Ne pas sauter de repas • Prévoir des collations si nécessaire pour prévenir les hypoglycémies pour les excursions

50. • Boire régulièrement de l’eau non glacée Les boissons • La transpiration favorise la déshydratation, colique néphrétique et coma hyperosmolaire • Consommer du sel en cas de sudation abondante