1 / 26

Kronisk obstruktiv lungesygdom - KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom - KOL. Jørgen Vestbo Lungemedicinsk klinik, Hvidovre Hospital. Lungefunktionsundersøgelse Spirometri. Astma Inflammation Bronkial hyperreaktivitet Varierende luftvejsobstruktion. KOL Tab af ”elastic recoil” + ændringer i små luftveje

prisca
Télécharger la présentation

Kronisk obstruktiv lungesygdom - KOL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kronisk obstruktiv lungesygdom - KOL Jørgen Vestbo Lungemedicinsk klinik, Hvidovre Hospital

  2. LungefunktionsundersøgelseSpirometri

  3. Astma Inflammation Bronkial hyperreaktivitet Varierende luftvejsobstruktion KOL Tab af ”elastic recoil” + ændringer i små luftveje + “Inflammation” Fikseret luftvejsobstruktion Patofysiologi - væsentligste træk

  4. Kronisk obstruktiv lungesygdom

  5. Rygeophør og fald i FEV1The Lung Health Study • 5,887 personer med mild / moderat KOL • Multicenter RCT • Bekræftede ukontrolle-rede fund fra adskillige tidligere epidemiolo-giske studier Anthonisen et al, JAMA 1994.

  6. Ændring i FEV1Boyd et al. ERJ 1997; 10:815-21.

  7. Gennemsnitligt antal dage uden bronkodilatator i dagtiden Boyd et al. ERJ 1997; 10:815-21.

  8. Ændring i SGRQ-score over 16 uger

  9. Inhalationssteroider til KOL Hvilke data har vi ?

  10. Inhalationssteroider til KOL Behandlingsmål ? Valg af effektparameter: • Fald i FEV1

  11. Middelændring fra basis FEV1 Vestbo et al. Lancet 1999; 353: 1819-23.

  12. Post-bronkodilatator FEV1, mixed effects model uafhængig af baseline Fluticasone 74 ml acute effect minus 50 ml/year Placebo minus 59 ml/year P=0.0001 isolde

  13. Lung Health Study II Fald i FEV1 ICS 44 ml/år +/- 3 ml Placebo 47 ml/år +/- 3 ml p = 0,497 Ingen effekt af substratificering på: ”astma”, metakolinreaktivitet, lav FEV1, hvæsen eller reversibilitet.

  14. Inhalationssteroider til KOL Konklusion: • Inhalationssteroider mindsker ikke det progressive fald i lungefunktion !

  15. Inhalationssteroider til KOL Behandlingsmål ? Valg af effektparameter: • Symptomer og eksacerbationer

  16. Exacerbationer Vestbo et al. Lancet 1999; 353: 1819-23.

  17. Antal exacerbationer pr år, stratificeret på FEV1 isolde

  18. Inhalationssteroider til KOL Konklusion: • ICS mindsker ikke det progressive fald i lungefunktion ! • ICS gør intet godt ved mild-moderat KOL • ICS reducerer antallet af eksacerbationer ved moderat-svær KOL

  19. Inhalationssteroider til KOL Behandlingsmål ? Valg af effektparameter: • Helbredsstatus (”livskvalitet”)

  20. Inhalationssteroider til KOL Konklusion: • ICS mindsker ikke det progressive fald i lungefunktion ! • ICS gør intet godt ved mild-moderat KOL • ICS reducerer antallet af eksacerbationer ved moderat-svær KOL • Og det betyder noget for helbredsstatus !

  21. Bivirkninger • Lokale bivirkninger Oral candidiasis Hæshed • Blå mærker • Grå stær ? • Osteoporose ? • LOMMESMERTER • DÅRLIGT RY ?

  22. Inhalationssteroider til KOL ICS er indiceret til patienter med svær KOL: FEV1 < 1,2 l eller 40 % af forventet OG flere eksacerbationer indenfor det sidste år, behandlet med steroid eller antibiotika

More Related