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Relatore: Carmen Tereanu ¹ Co-autori: Andrea Donato ² , Arturo Iannelli ² , Gennaro Senatore ²

La migrazione extraregionale in campo oncologico: l‘esperienza del Registro Tumori della Provincia di Salerno. Relatore: Carmen Tereanu ¹ Co-autori: Andrea Donato ² , Arturo Iannelli ² , Gennaro Senatore ² ¹ Fondazione IRCSS - Istituto Nazionale dei Tumori, Milano,

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Relatore: Carmen Tereanu ¹ Co-autori: Andrea Donato ² , Arturo Iannelli ² , Gennaro Senatore ²

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Presentation Transcript

  1. La migrazione extraregionale in campo oncologico: l‘esperienza del Registro Tumori della Provincia di Salerno Relatore: Carmen Tereanu¹ Co-autori: Andrea Donato², Arturo Iannelli², Gennaro Senatore² ¹ Fondazione IRCSS - Istituto Nazionale dei Tumori, Milano, Dipartimento di Medicina Preventiva e Predittiva, Unità di Epidemiologia Analitica ² Registro Tumori della Provincia di Salerno

  2. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE CALASS 2008 Bruxelles Incidenza dei tumori malignia in Italia (stime 2008) aTutti i tumori maligni (ICD-9: 140-208, escluso 173) b Tasso grezzo: calcolato come rapporto tra il n. di casi e la popolazione, per 100.000.c Tasso standardizzato (std.): tasso aggiustato per età, usando la popolazione europea Fonte: Istituto Superiore della Sanità

  3. Andamento della sopravivvenza a 5 annia dalla diagnosi per tumore in Italia, per area e sesso (stime 2007) Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE NORD-OVEST NORD-EST CENTRO SUD ITALIA DONNE UOMINI CALASS 2008 Bruxelles a Tutti i tumori maligni (ICD-9: 140-208, escluso 173), tutte le età; sopravvivenza aggiustata per case-mix Fonte: Istituto Superiore della Sanità

  4. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE CALASS 2008 Bruxelles IL PROBLEMA • Disuguaglianze tra il Sud e il Centro-Nord nell‘allocazione delle risorse, incidenza e sopravvivenza • Migrazione sanitaria dal Sud al Centro-Nord, documentata soprattutto dai Registri Tumori siciliani • Fattori: offerta sanitaria locale limitata, CRO ultraspecializzati fuori regione, età del paziente, possibilità economiche della popolazione, migrazione occupazionale, psicologia individuale e pubblicità, relazione tra medico di base e medico ospedaliero, agevolazioni del sistema sanitario, ecc. OBIETTIVO DELLO STUDIO Migliorare la conoscenza del fenomeno nel Sud continentale, a partire dalle fonti di dati utilizzate routinariamente dal Registro Tumori di Salerno (RTS)

  5. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE CALASS 2008 Bruxelles MATERIALI • Provincia di Salerno: 4922kmq; 1082775 ab. • RTS (1996) accreditato dall‘AIRTUM copre i residenti in provincia di Salerno (il 28% della popolazione campana) • Biennio 2002-2003: - Incidenza cancro F: 295/105 e M: 390/105 - Sopravvivenza a 5 anni: F: 55% e M: 42% - Sedi frequenti F: mammella, tiroide, colon-retto,corpo utero M: polmone, prostata, vescica,colon-retto METODI • Periodo di riferimento: 2005-2006 • Analisi descrittiva della migrazione basata sulle caratteristiche dei ricoveri • Analisi di sopravvivenza relativa a 5 anni dei pazienti con diagnosi di cancro nel 1996-2001 • Analisi costi sanitari e per le famiglie

  6. Migrazione extraregionale per tumore malignoa secondo la regione di destinazione (2005-2006) Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE 16% 1,7% 4,3% 1,6% 6% 0,4% 1,5% 15,8% 0,7% 2,2% 0,7% 6,8% 25,3% 0,2% 16,5% CALASS 2008 Bruxelles 0,2% a Tutti i tumori maligni (ICD-9: 140-208, escluso 173), tutte le età, entrambi i sessi

  7. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE CALASS 2008 Bruxelles Migrazione extraregionale per tumore malignoa (%) per età e sesso (2005-2006) 0-14 ANNI 15-44 ANNI 45-64 ANNI 65+ ANNI a Tutti i tumori maligni (ICD-9: 140-208, escluso 173)

  8. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE CALASS 2008 Bruxelles Migrazione extraregionale per tumore malignoa per sede e sesso (2005-2006) a Tutti i tumori maligni (ICD-9: 140-208, escluso 173), tutte le età

  9. Migrazione extraregionale per intervento chirurgicoa per tumore malignob. Distribuzioni (%) per sede e sesso. (2005-2006) Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE CALASS 2008 Bruxelles FEMMINILE MASCHILE a Biopsia esclusa b Tutti i tumori maligni (ICD-9: 140-208, escluso 173), tutte le età

  10. Sopravvivenza relativa a 5 annia (%) per tumore malignob, per sede, sesso e luogo dell’ intervento chirurgico Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE CALASS 2008 Bruxelles a Pazienti con una diagnosi di cancro nel periodo 1996-2001 b Tutti i tumori maligni (ICD-9: 140-208, escluso 173), tutte le età

  11. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE CALASS 2008 Bruxelles Migrazione extraregionale per tumorea (2005-2006): stima dei costi sanitari e per le famiglie a tutti i tumori, maligni e benigni ( ICD-9: 140 - 239) b rimborsi dalla Campania per gli episodi di cura legati alla patologia tumorale effettuati fuori regione (fonte: ARSAN) c supponendo che ogni malato venga accompagnato da un membro della famiglia durante il ricovero fuori regione, le nostre stime delle spese per l’accompagnatore comprendono : 30€/giorno per i pasti, 35€/giorno per l’albergo e 250€/ricovero per il trasferimento (AR).

  12. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE CALASS 2008 Bruxelles • Magnitudo fenomeno: un ricovero su 5 fuori regione • Destinazioni predilette: Lazio, Basilicata, Lombardia, Toscana • Età: soprattutto giovani (< 45 anni) • Migrazione per ricoveri legati a tumori maligni frequenti: - F: tiroide, ovaio, utero, mammella,colon-retto - M: prostata, vescica, colon-retto, polmone • Sopravvivenza aggiustata per età: superiore per gli interventi chirurgici invasivi fuori regione solo per - F: tumore maligno della tiroide - M: tumore maligno del polmone • Nessuna differenza nella sopravvivenza per altre sedi (mammella, colon-retto, prostata, vescica) • Limite: lo stadio TNM non considerato

  13. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Registro tumori della Provincia di Salerno INTRODUZIONE MATERIALI E METODI RISULTATI DISCUSSIONE CALASS 2008 Bruxelles • Migrazione fisiologica: tumori rari • Migrazione di base: Basilicata • Migrazione evitabile: offerta sanitaria limitata, qualità cure per alcune sedi tumorali frequenti, sfiducia nel sistema sanitario locale, caratteristiche del mercato in sanità • Costo migrazione 24,6 milioni euro/anno: - 21,4 milioni costi sanitari - 3,2 milioni costi per le famiglie • L‘investimento locale della spesa causata dalla migrazione evitabile potrebbe contribuire a migliorare l‘offerta sanitaria a Salerno o nella regione Campania. • Sarebbe inoltre opportuno uno studio più approfondito per rapportare il fenomeno della migrazione ai casi incidenti

  14. Grazie per l'attenzione!

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