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VIELLISSEMENT des personnes âgées ayant des antécédents psychiatriques

VIELLISSEMENT des personnes âgées ayant des antécédents psychiatriques. 6 Octobre 2011 M.Vanin. - Distinction devant un symptôme psychiatrique : personnes âgées ayant ou pas des antécédents psychiatriques pour la CAT

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VIELLISSEMENT des personnes âgées ayant des antécédents psychiatriques

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  1. VIELLISSEMENT des personnes âgées ayant des antécédents psychiatriques 6 Octobre 2011 M.Vanin

  2. - Distinction devant un symptôme psychiatrique : personnes âgées ayant ou pas des antécédents psychiatriques pour la CAT - Ce sont des patients qui posent souvent bcp de problèmes ds les établissements alors qu’ils devraient en poser bcp moins = problème de la formation des soignants ! - CAT = - la rigueur clinique - le bon sens guérison à 70 ans d’un schizophrène ?

  3. 1. Antécédents psychotiques --- la schizophrènie - les symptômesproductifstendent à s’amenderou à se manifesterà bas bruit et sans trouble du comportement. - les symptômesdéficitaires persistent ous’aggravent

  4.  Les vieuxschizophrèness’adaptentparfaitement aux institutions. -- Les déliresparanoaiquesrestentactifs, semant la zizaniedans les familles, les équipes, les institutions.

  5. Antécédents psychotiquesTraitement ¨ --- Lourdstraitementspsychotropesinutiles. Ilsn’empêchent pas les rechutes. Effetssecondairesimportants (LEPONEX). Traitement au coup par coup des épisodesaigus. --- Pour les déliresparanoiaques : mesuresinstitutionnelles +++ sans état d’ âme

  6. 2 – Antécédents dépressifs La dépression se chroniciseémailléed’épisodesaigus altération physique, cognitive ou de l’environnement. facteur de risque important pour les maladies physiques, avec un tauxaccru de mortalité Hygiènemédiocre Un certain immobilisme.

  7. Acharnement thérapeutique et valse des antidépresseurs inutile y compris sismo - thérapie Intérêt d’une prise en charge psycho-dynamique de la dépression chez l’adulte jeune

  8. 3. Antécédents névrotiques Les névroses conservent la même acuité qu’à l’âge adulte Relations conflictuelles++ Néanmoins, leur expression est parfois moins riche et la plainte plus centrée sur des difficultés corporelles.

  9. CONSEILS THERAPEUTIQUES d’unepsychiatre vieillissante pour le TTT des symptômes psychiatriques du sujet âgé - les TTT psychotropes st tjrs trop lourds pas des bonbons ! - et tjrs trop longs - inutiles - coûtent cher à la SS – pas confortables pour le patient - confort pour les soignants - - JAMAIS DE BENZODIAZEPINE APRES 65 ANS - quand on doit initier un TTT neuroleptique chez le sujet âgé un principe «  start slow and go slow » + savoir arrêter rapidement - notre CAT doit être ni ds «  le tout biologique  » ni ds « le tout interprétatif  »

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