1 / 20

TRAUMA MATOX Y FELICIANO

TRAUMA DE TÓRAX Condiciones que amenazan la vida. TRAUMA MATOX Y FELICIANO. REVISION SECUNDARIA LESIONES TORACICAS QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA. EXAMEN FISICO COMPLETO Y DETALLADO PLACA DE TORAX GASES ARTERIALES OXIMETRO DE PULSO ELECTROCARDIOGRAMA.

remy
Télécharger la présentation

TRAUMA MATOX Y FELICIANO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TRAUMA DE TÓRAX Condiciones que amenazan la vida TRAUMA MATOX Y FELICIANO

  2. REVISION SECUNDARIA LESIONES TORACICAS QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA EXAMEN FISICO COMPLETO Y DETALLADO PLACA DE TORAX GASES ARTERIALES OXIMETRO DE PULSO ELECTROCARDIOGRAMA

  3. Sospecha ante todo TT grave Trauma cardiovascular • Contusión cardíaca • Taponamiento • Disección/rotura aórtica Emerg Med Clin North Am 1999;17(1):41-62

  4. CONTUSION CARDIACA • Común en trauma cerrado • Puede semejar IAM • ECG anormal: monitoreo de cambios • Oxígeno / ventilación • Tratar arritmias

  5. Contusión cardíaca Manejo • ABC, O2 a alto flujo • Líquidos IV • Con precaución (crepitantes en bases, T4 niños…) • Monitor ECG • Arritmias: tratamiento estándar • ECG x 12 si posible • Vasopresores en hipotensión • Transporte en SVA a Centro de Trauma

  6. ECG N – sin complicaciones Altt. ECG – OR 3.2 – 26.0 Incidencia ECG aN 54 % descenso inespecífico ST cambios en la onda T altt. conducc, desv. ejes, disritmias Contusión cardíacaECG

  7. Contusión cardíacaEco TransEsofágico S 39-50 % E 82-97 % para complicaciones Emerg Med Clin North Am 1999;17(1):41-62

  8. Contusión cardíacaTroponinas S E Troponina I 100 % 100 % Troponina T 27-31 % 91 % (vs. 9 % CK-MB) Emerg Med Clin North Am 1999;17(1):41-62

  9. Contusión cardíacaCK-MB baja sensibilidad Emerg Med Clin North Am 1999;17(1):41-62

  10. Disección/rotura aórtica • Causas: • Accid. Tráfico, precipitados, aplastamiento torácico, patadas de animales • TT cerrado (15% de todos los fallecidos en trauma cerrado) • Presente en 1 de cada 6 fallecidos en AT • 85% de forma instantánea • 10-15% sobrevive al traslado • 1/3 en 6 h • 1/3 en 24 h • 1/3 en 3 ó más días Es necesario sospecharla

  11. Disección/rotura aórtica • Manejo • ABC, O2 a alto flujo • TAS mínima en la disección • limitando el uso de líquidos • Transporte en SVA a Centro de Trauma • Dotado de cirugía vascular • Vigilando velocidad y vibraciones

  12. Identificación inmediata de la injuria cardiaca penetrante puede aumentar la sobrevida. • La efusión pericárdica no traumática con TC identificada, puede recibir tratamiento sin llegar a la muerte.

  13. TRAUMA DE TÓRAX TAPONAMIENTO CARDÍACO SOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMA

  14. PATOFISIOLOGÌA ACUMULO DE SANGRE EN EL PERICARDIO DEL VOLUMEN SISTOLICO COMPENSADOR DE LA PRESION AURICULA DERECHA ACIDOSIS METABOLICA DEL LLENADO DIASTOLICO VENTRICULAR DERECHO ISQUEMIA MIOCARDICA HIPOTENSION DESPLAZAMIENTO DEL TABIQUE A LA IZQUIERDA DEL LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO GASTO CARDIACO

  15. TRAUMA DE TÓRAX TAPONAMIENTO CARDIACO SOLO PRESENTE DE 10 -40 % • OTROS SIGNOS: • ELEVACION DE AL PVC CON DISTENSION DE LAS VENAS DEL CUELLO • CIANOSIS EN CABEZA Y CUELLO • PULSO PARADOJICO (DESCENSO DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA SUPERIOR A 10 mmHg DURANTE LA FASE INSPIRATORIA DE LA RESPIRACION)

  16. ¿POR QUE SE MUEREN NUESTROS PACIENTES? CAUSAS DE MUERTE EVITABLES: • PROBLEMAS DE VIA AEREA • PROBLEMAS VENTILATORIOS • PROBLEMAS CIRCULATORIOS

  17. REVISION PRIMARIA LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA LOS PROBLEMAS MAYORES SE CORRIGEN CONFORME SE IDENTIFICAN

  18. NEUMOTORAX SIMPLE. • HEMOTORAX. • CONTUSION PULMONAR. • LESIONES DEL ARBOL TRAQUEO - . BRONQUIAL. • LESIONES CARDIACAS CERRADAS. • RUPTURA TRAUMATICA DE AORTA • LESIONES TRAUMATICAS DEL . DIAFRAGMA. • LESIONES QUE ATRAVIESAN EL . MEDIASTINO.

  19. LESIONES POTENCIALMENTELETALES EVALUACION SECUNDARIA • Neumotórax simple • Hemotórax • Contusión pulmonar • Lesiones traqueobronquiales • Contusión cardiaca • Ruptura de aorta • Ruptura diafragmática • Heridas que atraviesan mediastino

  20. Muchas gracias

More Related