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HALLUX VALGUS

HALLUX VALGUS . DEFINITION :. La désaxation en dehors du gros orteil associe: Valgus phalangien Varus 1 er Métatarsien Rotation phalangienne Exostose face interne tête M1. Le désaxage osseux s ’ accompagne d ’ une perturbation des parties molles:

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HALLUX VALGUS

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Presentation Transcript

  1. HALLUX VALGUS

  2. DEFINITION: La désaxation en dehors du gros orteil associe: • Valgus phalangien • Varus 1er Métatarsien • Rotation phalangienne • Exostose face interne tête M1

  3. Le désaxage osseux s’accompagne d’une perturbation des parties molles: • Capsule se rétracte en dehors, se distend en dedans • Déséquilibre entre adducteur et abducteur du gros orteil qui est prédominant • Extenseurs et fléchisseurs du GO deviennent valgisant

  4. Facteurs prédisposant: • Congénitaux • Prédisposition féminine 95% des cas • Pied Egyptien avec Hallomégalie • Chaussure féminine à bout pointu et talon haut • Sujets obèses ou porteur d’un pied plat valgus

  5. Conséquences de l’hallux valgus: • En regard de l’exostose : inflammation, bursite • Griffes d’orteils avec Cors à face dorsale IPP Durillons sous têtes Métatarsiennes • Ascension de M1 sous l’effet du Métatarsus varus avec avant-pied Rond et Métatarsalgies.

  6. Bilan Radiographique • Face et Profil en charge • Parfois ¾ • Incidence de Walter Guntz pour têtes métatarsiennes

  7. Traitement Médical • Adaptation du chaussage avec chaussures larges,avec cuir souple ou tressé sur l’avant-pied • Semelles orthopédiques pour correction pied plat valgus ,avant-pied rond. • Orthoplasties pour protéger de cors ou durillons • Appareillage pour corriger déformation peu efficace • Autorééducation pour éviter rétractions et renforcer adducteur du GO

  8. Traitement Chirurgical • Intervention sur parties molles • Ostéotomies métatarsiennes et phalangiennes • Arthrodèses • Chirurgie percutané

  9. Gestes Communs: • Libération externe avec section Abducteur GO et ligament sésamoïdo-métatarsien • Exostosectomie • Resanglage interne

  10. Intervention de KELLER • Libération externe • Exostosectomie • Résection base de P1 • Resanglage interne • A éviter:raideur,arthrose,raccourcissement,hallux varus

  11. Intervention de Mac BRIDE • Libération externe • Exostosectomie • Transposition en dedans Abducteur GO • Resangleage Interne

  12. Ostéotomies Métatarsiennes • Chevron • Scarf • Ostéotomies de la Base

  13. Ostéotomie en CHEVRON • Libération externe • Exostosectomie • Ostéotomie tête de M1 • Resanglage interne

  14. Indication du Chevron • HV peu évolué • Métatarsus varus < 15° • Peu d’ostéoporose et d’arthrose

  15. Ostéotomie diaphysaire de SCARF

  16. Indication du SCARF • Tous les hallux valgus, légers à sévères • HV arthrosiques • Récidives d’HV • Polyarthrite rhumatoïde

  17. Ostéotomie de la Base Indication: Métatarsus varus sévère>30°

  18. Ostéotomies de P1

  19. Arthrodèse Cunéo-Métatarsienne

  20. Indication: arthrose cunéo-métatarsienne,hypermobilité cunéo-métatarsienne

  21. Arthrodèse Métatarso-Phalangienne

  22. Indication: grosses déformations,arthrose,récidive d’HV,patients agés

  23. Technique Percutané • Exostosectomie

  24. Ostéotomie de M1

  25. Libération externe

  26. Ostéotomie de P1

  27. Suites Opératoires • Protocole antalgique par Bloc Sciatique • Marche avec chaussure à appui talonnier pendant 15 à 30 jours • Autorééducation immédiate du GO • Reprise conduite au bout de 30 à 45 jours • Reprise de travail au bout de 45 à 60 jours

  28. Indication opératoire • Douleur • Episodes de bursite à répétition, infection • Début de déformation du 2ème orteil • Arthrose débutante • Déformation sévère

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