Download
1 / 29
611 likes | 2.3k Vues
بسم الله الرحمن الرحيم. مراقبتهاي پرستاري اورژانس در انواع شوك. shock. BMSU.NF ysvahabi@gmail.com. دانلود شده از pptfa.com. شوک. شوک یا هیپوپرفیوژن، خون رسانی ناکافی به بافتها می باشد.
E N D
بسم الله الرحمن الرحيم مراقبتهاي پرستاري اورژانس در انواع شوك shock BMSU.NF ysvahabi@gmail.com دانلود شده از pptfa.com
شوک شوک یا هیپوپرفیوژن، خون رسانی ناکافی به بافتها می باشد. در شوک، سیستم گردش خون توانائی تغذیه سلولها با اکسیژن و مواد غذائی را ندارد و مواد زاید نیز در بافتهای بدن جمع می شود. شوک درمان نشده منجر به مرگ می شود. BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
علل شوک سیستم گردش خون سه جزء دارد قلب، عروق و خون ناتوانی هر یک از این سه قسمت= اختلال خونرسانی مغز، ریه ها و سایر اعضاء حساس اختلال در عروق خونی = نقش عمده در پیدایش شوک و بر عکس اگر خوب عمل کنند نقش عمده ای در جبران و درمان شوک دارند. قطر عروق خونی با انبساط و انقباض تغییر می یابد. BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
علل شوک شوک با شرایط زیر ایجاد می شود: 1- قلب نتواند عمل پمپاژ را به خوبی انجام دهد. 2- حجم خون از دست برود. 3- عروق خونی متسع شود. دانلود شده از pptfa.com BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
انواع شوک 1- شوک هیپوولمیک (کاهش حجم): شایع ترین خونریزی کنترل نشده – شوک هموراژیک خونریزی داخلی – خارجی – سوختگی و له شدگی پلاسما از دست برود. BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
چهار مرحله خونریزی BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
انواع شوک 2- شوک کاردیوژنیک (قلبی): سکته قلبی – پمپاژ ناکافی خون – نا رسائی احتقانی قلب 3- شوک نوروژنیک (عصبی): اتساع عروق خونی در اثر فلج عصبی ناشی از صدمات نخاع – عفونت شدید یا حساسیت شدید BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
شدت شوک 1- شوک جبران شده: بدن حس کرده و می خواهد آن را جبران کند. 2- شوک جبران نشده: بدن قادر به جبران حجم اندک خون یا کاهش خونرسانی نیست. 3- شوک غیر قابل بازگشت: ضایعات سلولی بویژه در کبد و کلیه فوت مصدوم BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
ارزیابی بیمار - شوک 1- تغییر سطح هوشیاری اضطراب – بی قراری – ستیزه جویی 2- پوست سرد – رنگ پریده و مرطوب: در نوروژیک شوک = پوست گرم – قرمز و خشک 3- تهوع و استفراغ : 4- تغییرات علائم حیاتی p↑ (↑HR)، -RR↑ -↓B.p BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
مراقبتهای اورژانس برای شوک - بر قراری راه هوائی و دادن O2با غلظت بالا • از بین بردن علت شوک • انتقال سریع و صحیح مصدوم • زمان طلائی در مراقبت تروما حدود 1 ساعت اززمان بروز سانحه تا درمان قطعی جراحی می باشد BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
مراقبتهای اورژانس برای شوک • به پرسنل بیمارستان باید اطلاع داده شود زمان مراقبت از بیمار در صحنه حداکثر 10 دقیقه می باشد. • مراقبتهای صحنه: • ABC مراقبت از ستون مهرها – معاینه سریع تروما – بی حرکتی نمودن و انتقال بیمار به آمبولانس BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
مراقبت از بیمار- شوک 1- راه هوائی و تهویه – اکسیژن با غلظت بالا و CPR در صورت لزوم 2- کنترل هر گونه خونریزی خارجی 3- استفاده از PASG (در شوک قلبی و مشکلات ریوی ممنوع) 4- در صورت عدم وجود صدمات جدی در لگن اندامهای تحتانی، سر، قفسه سینه، شکم و لگن یا ستون مهره ها ساق ها را حدود cm30 بالا نگهدارید. در صورت استفاده از PASG این اقدام ضروری نیست. BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
مراقبت از بیمار- شوک 5- استفاده از آتل 6- پوشاندن با پتو ( پیشگیری از هیپوترمی ) 7- انتقال فوری 8- مصدوم هوشیار ( صحبت با او و كاهش ترس وی ) 9- ثبت و گزارش موارد. BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
Pneumatic antishock garment(PASG) • در آسيبهاي اندامانتهائيتحتاني • هدف جلوگيري از بروز شوكهيپوولوميك • در شكستگيهاي لگن و قسمت ابتدائي ران • براي كنترل خونريزي بافت نرم وقتي كهفشارمستقيمموثر نبوده است. • براي كنترل شوك ناشي از خونريزي داخلي علامت دار BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
Pneumatic antishock garment(PASG) درمواردزير نبايد از PASG استفاده شود: • حاملگي • ادممزمن ريه ثانويه بهنارسائيطولاني مدت قلب • نارسائيحاد قلب • صدمات نافذ قفسه سينه • صدمات كشاله ران • صدمات وسيع سر • زمان انتقال كمتر از 30 دقيقه BMSU – NF ysvahabi@gmail.com
بسم الله الرحمن الرحيم حوادث زمان جنگ WMD
سلاح‌هاي كشتار جمعيWeapons of mass destruction ( WMD ) • تهديد واقعي كه كليه كاركنان تيم بهداشتيبايد براي كنترل آن آمادگي داشته باشند. • WMD←تخريب و مرگ ومير وسيع و همه‌گير • شايع‌ترين WMD : سلاح‌هاي شيميايي – بيولوژيكي و هسته‌اي ، بمب‌ها و وسايل مسبب آتش‌سوزي
تعريف WMD : سلاح‌هايي هستند كه منجر به ايجاد مرگ و مير و تخريب همه‌گير و گسترده مي‌شوند. BNICE= Biological , Nuclear , Incendiary , Chemical , Explosive CBRNE = Chemical , Biological , Radiological , Nuclear , Explosive
سلاح‌هاي كشتار جمعي قدرت تخريبي يك سلاح = نوع فرآورده و نحوه رها‌شدن آن بستگي دارد. ماده شيميايي در ناحيه پرجمعيت و پرتراكم : صدها يا هزارها نفر تلفات ، تخريب فيزيكي ناچيز يا بدون تخريب ساختمانها
سلاح‌هاي كشتار جمعي مقداري ماده هسته‌اي در درون صندوق امانات : 10 بلوك شهري را منهدم و تخريب بسيار شديد زمان انفجار بمب‌هاي هسته‌اي و بمب‌هاي معمولي بسيار كوتاه ← تاثير بلافاصله سلاح هسته‌اي ← روزها تا هفته‌ها اثرات طولاني مدت
سلاح‌هاي كشتار جمعي • اثرات فرآورده‌هاي شيميايي ← در عرض چند دقيقه شروع و ممكن است از چند دقيقه تا چند ساعت طول بكشد. • سلاح‌هاي بيولوژيك موذي‌ترين نوع ← چند ساعت يا چندين روز ← شروع اثرات آنها • طول مدت اثر آنها ← چند روز تا چند هفته
دانلود شده از pptfa.com سلاح‌هاي كشتار جمعي قدرت تخريبي انفجارهاي معمولي از همه سلاح‌ها كمتراست ← بيشترين احتمال استفاده - سلاح‌هاي هسته‌اي بيشترين قابليت تخريبي را دارند اما بدليل پيچيدگي توليد محصولات و مواد خاص كه براي ساخت آنها مورد نياز هستند احتمال كاربرد آنها نسبت به بقيه كمتر است .
سلاح‌هاي كشتار جمعي • سلاح‌هاي شيميايي و بيولوژيك هر دو با احتمال متوسط مورد استفاده قرار مي‌گيرند و ميزان قدرت تخريبي آنها متوسط تا بالا است .
واكنش پيش بيمارستاني به WMD • حوادث WMD : عضو تيم درمان را از مسئوليتهاي عادي روزانه دور مي‌كند. • برنامه‌ريزي براي حوادث WMD • نياز به تجهيزات حفاظتي خاص • انتقال • ارتباطات • مراكز درماني
دستورات پزشكي • تهيه دستور العمل‌هاي پزشكي در صحنه حاوي روش‌هاي درمان فرآورده‌هاي خاص به كاربرده شده در سلاح‌هاي كشتار جمعي • دستور العمل‌هاي ترياژ = مجروحان با آسيب خفيف و در حال راه رفتن به نزديكترين بيمارستان اعزام نشوند. • نزديكترين بيمارستانها بايد براي كساني كه آسيبهاي جدي‌تري ديده‌اند نگاه‌داشته‌شوند.
مسائل امنيتي صحنه حادثه • تعيين سلاح • توجه به تفاوتهاي انواع سلاح‌هاي WMD • سلاح‌هاي شيميايي: زجر تنفسي، تنگي نفس ، سرفه ، سوزش قفسه سينه ، سوزش چشم‌ها • در حال ورود به صحنه سلاح‌هاي شيميايي ، بيولوژيك ، و هسته‌اي خلاف جهت وزش باد وارد شويد. • عدم ورود به فضاهاي بسته • محل‌هاي حساس : فرودگاه ، مترو ، مدرسه ، مسجد ، ساختمانهاي دولتي ، نمايشگاه ، مسابقات ورزشي و ......... دانلود شده از pptfa.com
وضعيت بدن • وضعيت بدن در تعيين وسعت آسيب ناشي از انفجار نقش دارد. • مجروحاني كه ايستاده‌اند يا عمود بر موج انفجار قرار دارند به بيشترين ميزان آسيب مي‌بينند. • مجروحاني كه بطور مستقيم در جهت يا دور از موج انفجاردراز كشيده‌اند كمتر از سايرين آسيب خواهند ديد. • وضعيت :روي شكم، صورت دور از انفجار
انواع آسيب‌ها • آسيب‌ها ي شايعتر: • ريه‌ها : پنوموتوراكس ،آسيب ديواره مويرگهاي آلوئولي ، آمبولي هوا • شكم : خونريزي روده‌ها ، پارگي روده‌ها ، خروج احشاء از شكم • گوش‌ها : پاره شدن پرده گوش به دليل انفجار • آسيبهاي ناشي از له‌شدگي • سندروم له‌شدگي : گير افتادن به مدت 4 ساعت يا بيشتر در زير آوار • آسيبهاي ناشي از اجسام تيز ( ارگانهاي توپر يا تو خالي) محتويات ارگانهاي تو خالي پاره شده وبه داخل حفره احاطه كننده نشت مي‌كنند. • بافت‌هاي اندام توپر به سرعت فشرده و كشيده مي‌شوند. دانلود شده از pptfa.com
