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TEP au 18 F-FDG

TEP au 18 F-FDG. Dr REZGUI Médecine Nucléaire CH Duchenne BOULOGNE/MER m.rezgui@ch-boulogne-mer.fr. TEP. T omographie par E mission de P ositons imagerie fonctionnelle ou métabolique substance radioactive émettrice photons gamma Médecine Nucléaire PET : terme anglo-saxon

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TEP au 18 F-FDG

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Presentation Transcript

  1. TEP au 18F-FDG Dr REZGUI Médecine Nucléaire CH Duchenne BOULOGNE/MER m.rezgui@ch-boulogne-mer.fr

  2. TEP • Tomographie par Emission de Positons • imagerie fonctionnelle ou métabolique • substance radioactive émettrice photons gamma • Médecine Nucléaire • PET : terme anglo-saxon • Positron Emission Tomography

  3. FDG • Traceur = Glucose + • Marqueur = 18Fluor = 18FDG

  4. Fluor 18 ou 18F CYCLOTRON

  5. Fluor 18 ou 18F • Période de 109 min • délai court • transport rapide • quantité fabriquée> • quantité utilisée • synthèse et marquage FDG • coût mono-dose livrée # 500 euros • Produit dans un cyclotron • accélération noyaux H+ • cible 18 O • réaction 18 O (p,n) 18F • FDG analogue au glucose sanguin • Image de la consommation du glucose

  6. Détection TEP • Fluor 18 ou 18F • Emetteur de positons (e+) • Annihilation et émission de 2 photons • Ehv 511 KeV, 180 °

  7. Imagerie TEP • Caméra ou machine TEP

  8. Caméra ou machine TEP • Détection des 2 photons en coïncidence • délai < 12 ns • détection <cm • CE <1H • quantification

  9. Principe

  10. Métabolisme du FDG

  11. Réalisation technique • Le patient à jeun et au repos • FDG injecté en IV • Durée examen # 40 min • Acquisition « corps entier » • Reconstruction des images • Visualisation coupes / 3 plans • Corps entier en transparence • Calcul éventuel du SUV

  12. TEP Scan • Association caméra TEP et Scanner X • améliorer qualité des images • fusion des données X et gamma • aide au repérage • optimiser la radiothérapie

  13. Indications • Diagnostic primaire • Dg différentiel masses pulmonaires • Bilan extension lymphomes H et NH, Kc pulm NPC, ORL et VADS , colo-rectaux,, mélanomes • Suivi thérapeutique précoce • lymphomes H et NH • Récidives et métastases • Kc pulmonaire NPC • Kc colo-rectaux • Kc ovaire…..

  14. Indications • AMM de 1998 • Cette AMM a été élargie, confirmant la TEP • bilan initial, le suivi thérapeutique et la recherche de récidive • tumeur broncho-pulmonaire, • des voies aéro-digestives supérieures, • colo-rectale, • d'un lymphome H et NH, • d'un mélanome

  15. Points Faibles • MESOTHELIOMES • HEPATOCARCINOMES

  16. SOR • Standards, Options et Recommandations • Utilisation de la TEP-FDG en Cancérologie • Objectif :fixer /littérature internationale, les indications avérées ou potentielles de la TEP-FDG • Panel de 47 experts, oncologues, spec. d’organes, chirurgiens, imagiers…. • Rapport publié après avis de 82 experts • Bulletin du Cancer, N° spécial, fév. 2003 • www.fnclcc.fr

  17. Contre-indications • Grossesse • Diabète n’est pas une CI • Possible chez l’enfant • Pas d ’effets secondaires • synthèse sur 80 000 adm. Publiée 1998 • Irradiation # scanner X

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